Папочна хернија се случува кога слабоста во мускулот околу папокот, или копчето за стомак, им овозможува на ткивата на абдоменот да излезат низ мускулите. Папочната врвца, или кабелот што ги снабдува хранливите материи од мајката со фетусот, поминува низ стомачните мускули, создавајќи област каде што хернијата лесно може да се формира.
Папочната хернија обично е доволно мала што само перитонеумот, или поставата на абдоминалната празнина, се движи низ мускулниот ѕид.
Во тешки случаи, делови од цревата може да се движат низ дупката во мускулите.
Кој е изложен на ризик за панкреална хернија?
Папочната хернија обично е присутна при раѓање и може да изгледа да се појави и да исчезне, што се нарекува "намалена" хернија. Хернијата не може да се забележи освен ако пациентот не плаче, туркање за движење на дебелото црево или друга активност што создава абдоминален притисок. Видливоста на хернија го олеснува дијагностицирањето, што честопати не бара тестирање надвор од физичкиот преглед од страна на лекар.
Кога папочната хернија е присутна кај возрасни, таа обично се јавува по операција во таа област, за време или по бременоста или кај оние со прекумерна тежина. За разлика од децата, возрасните веќе не растат, па папочната хернија не се лечи во поголемиот дел од случаите.
Папокот за папокот, или папокот, често се користи како место за вметнување инструменти за време на лапароскопската хирургија, бидејќи лузната е скриена во наборите на кожата.
Поради оваа причина, инцизивната хернија потенцијално може да се формира што изгледа како папочна хернија.
Третман на папочната хернија
За повеќето деца, папочната хернија ќе се лекува. Обично децата "растат" од хернија на возраст од три, бидејќи абдоминалните мускули ја зајакнуваат и растат со детето.
Сепак, во некои случаи, операцијата може да биде неопходна.
Кога е потребна хируршка операција на папочна врвца?
Хернија може да бара операција ако:
- Не успева да се лекува на возраст од четири или пет години самостојно
- Таа е голема и не се очекува сама да се лекува
- Козметично е неприфатливо
- Пациентот е возрасен
Кога папочната хернија е вонредна состојба?
Хернија што се заглавува во "надвор" позиција се нарекува "затворен" хернија. Додека затворен хернија не е вонредна состојба, треба да се разгледа и да се побара медицинска нега. Застапената хернија е вонредна состојба кога станува "задушена хернија" каде ткивото што испарува надвор од мускулот е изгладнето од неговото снабдување со крв. Ова може да предизвика смрт на ткивото што се испакнува преку хернијата.
А задушената хернија може да се идентификува со длабока црвена или пурпурна боја на испакнато ткиво. Може да биде придружена со силна болка, но не е секогаш болна. Може да бидат присутни гадење, повраќање, дијареа и абдоминален оток.
Оперативна хибриска хирургија
Операцијата на папочната хернија обично се изведува со општа анестезија и може да се направи на болничка или амбулантна база. Треба да се води посебна грижа за соодветно подготвување на децата за операција .
Откако ќе се даде анестезија и пациентот ќе спие, операцијата започнува со инцизија под папокот на папокот или стомакот. Откако ќе се создаде засекот, дел од абдоминалната постава што излегува преку мускулите е изолирана. Ова ткиво се нарекува "хернијачка кеса". Хирургот ја враќа хернијалната вреќа на стомакот, во својата правилна положба.
Ако дефектот во мускулот е мал, може да биде затворен. Сувањето ќе остане постојано, спречувајќи ја повторно враќање на хернијата во иднина.
За големи дефекти, хирургот може да чувствува дека шиењето не е соодветен начин за да се поправи дупката во мускулите.
Во овој случај, за да се покријат дупките во мускулите, ќе се користи мрежен графт. Замислете хируршка верзија на екранот што се користи во прозорците што се користат за покривање на дупката и зашиени на своето место. Решетката е постојана и ја спречува враќањето на хернијата, иако дефектот останува отворен.
Ако метод на шиење се користи со поголеми мускулни дефекти (приближно со големина од една четвртина или поголема), шансата за повторна појава е зголемена. Употребата на решетката кај поголеми хернии е стандард на третман, но можеби не е соодветно ако пациентот има историја на отфрлање на хируршки импланти или друг услов што ја спречува употребата на решетката.
Откако мрежата е на место или мускулот е порабин, засекот може да се затвори. Засекот е обично маскиран во нормални набори на стомакот. Значи, откако ќе исцели, тоа не е забележливо. Засекот е обично затворен со конци кои се отстранети при следна посета со хирургот.
Пронаоѓање од хируршка операција на папочната врвца
Повеќето пациенти со хернија можат да се вратат во нивната нормална активност во рок од две до четири недели. Стомакот ќе биде тендер, особено за првата недела. За време на ова време, засекот треба да биде заштитен за време на активност која го зголемува абдоминалниот притисок со примена на цврст, но нежен притисок врз линијата за инцизија.
Активностите кои укажуваат на инцизија треба да бидат заштитени вклучуваат:
- Се издига од седечка положба
- Кивање
- Кашлање
- Лежејќи за време на движењето на дебелото црево
- Повраќање
Извори
> Операција на папочната хирургија. Национални институти за здравство http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.