Предвидување на Кој може да постигне ремисија
Не долго време откако сте биле дијагностицирани со артритис , веројатно сте слушнале за "ремисија од артритис" како крајна цел за третман со артритис. Веројатно сте имале неколку прашања што се одвиваат. Што е ремисија? Колку долго може да трае ремисијата? Дали повеќето пациенти со артритис постигнуваат ремисија? Кои се вашите шанси?
Ревматологот ја објаснува ремисијата
Ние побара помош од ревматологот, Скот Џ.
Зашин, д-р, за да одговориме на нашите прашања за ремисија на артритис. Неговите одговори помагаат да се разјасни концептот и да ви помогне да препознаете ако сте доживеале ремисија. Клиничка ремисија првенствено се однесува на ревматоиден артритис , воспалителен, автоимун, инвалидски тип на артритис кој влијае на околу 1,5 милиони возрасни лица во САД
Го прашавме д-р Зашин што дефинира вистинска ремисија кај пациенти со ревматоиден артритис? Може ли доктор да предвиди дали пациентот ќе помине на ремисија или колку долго ќе помине ремисијата? Дали постојат статистики за тоа кој процент од пациентите со ревматоиден артритис некогаш постигнале ремисија? Што може да направи пациентот со ревматоиден артрити, ќе им даде најдобра шанса да постигне ремисија?
Според д-р Зашин, иако не постои познат лек за ревматоиден артритис, до 30% од пациентите може да "чувствуваат дека се излечени" од нивната болест. Што овие пациенти навистина се соочуваат е клиничка ремисија.
Ремисија кај ревматоиден артритис одамна е дефинирана како отсуство на клинички знаци на воспаление . Додека многу мал процент на пациенти може да бидат во состојба да ги прекинат лековите за артритис , повеќе од 95% треба да продолжат со лек за да останат во ремисија.
Американскиот колеџ за ревматологија (ACR) критериуми за класификација (1981) за утврдување на клиничка ремисија вклучуваат:
- утринска вкочанетост помала или еднаква на 15 минути
- нема замор
- нема болки во зглобовите
- нема заедничка нежност или болка при движење
- нема меко ткиво отекување во зглобовите или тетивите обвивки
- стапка на седиментација на еритроцитите (тест на крв кој го мери воспалението) помал или еднаков на 30 кај жени и 20 кај мажи
Д-р Зашин понатаму објаснува дека иако не постои начин да се утврди кој ќе постигне ремисија со терапија, пациентите со негативен ревматоиден фактор и ККП антителото , како и нормалниот Ц-реактивен протеин , се чини дека имаат подобар исход. Покрај тоа, пациентите кои земаат комбинирана терапија (на пример, метотрексат и TNF инхибитор ) имаат поголема веројатност да постигнат ремисија од оние кои земаат само еден лек. Сепак, пациентите на монотерапија (само еден лек) се уште можат да постигнат клиничка ремисија. Колку подолго болеста останува во ремисија, толку е помала веројатноста повторно да се активира.
Ажурирана дефиниција на ремисија
Во 2011 година, повеќе од една деценија по првиот биолошки лек беше одобрен за третман на ревматоиден артритис, беше прифатено дека дефиницијата за ремисија кај ревматоиден артритис треба да се ажурира . Американскиот колеџ за ревматологија и Европската лига против ревматизам ги анализираа податоците од клиничките испитувања и анкетираните членови на комисијата, а потоа одлучија за две дефиниции за ремиматозна артритисна ремисија која најчесто се применува во клиничките испитувања.
Дефинициите може да се земат предвид и во клиничката пракса.
Важно е да се забележи дека ремисијата не може да биде долготрајна. Запирањето на вашите лекови може да предизвика рецедив. Дури и со продолжување на третманот, лековите што престануваат да работат може да предизвикаат релапс.
Д-р Скот Ј. Зашин е клинички асистент професор на Универзитетот во Тексас Југозападен медицинско училиште, Одделение за ревматологија, во Далас, Тексас, лекар во презвитеријанските болници во Далас и Плано, колега од Американскиот колеџ за лекари и Американскиот колеџ за ревматологија и член на Американската медицинска асоцијација.)
> Извори:
> Ревматоиден артритис Истражувачите редефинираат ремисија. Американски колеџ за ревматологија. 3 февруари 2011 година.
> Прелиминарни критериуми за клиничка ремисија кај артритис. Артритис и ревматизам. Pinals RS et al., Октомври 1981.