За пациентите кои се без глутен, советувалиштето за нутриционисти е од суштинско значење
Луѓето со целијачна болест се соочуваат со комплицирани нутриционистички предизвици, дури и ако ја следат исхраната без глутен. Прво, тие мора да закрепнат (колку што е можно) од хранливото малапсорпција што се случило додека тие сè уште јаделе глутен, што можело да предизвика анемија, минерална густина на коските и остеопороза , недостатоци на витамини и други проблеми .
Како да не беа доволно, за разлика од производите што содржат глутен, во супермаркетите, неколку комерцијални производи без глутен се збогатени или збогатени со екстра витамини, што им отежнува на луѓето со целијачна болест да добијат доволно витамини во нивната исхрана.
Производите без глутен не се често витамин Б, калциум, витамин Д, железо, цинк, магнезиум и влакна. Всушност, истражувањата покажаа дека луѓето со целијачна болест се изложени на ризик за неколку несакани ефекти од исхраната без глутен, вклучувајќи и зголемена инциденца на дебелина.
Зошто диететичар е важен за вашето здравје
Поради сите овие нутритивни ризици, американската Алијанса за целијачна болест, Националната коалиција за дигестивна болест, Групата за нетолеранција на глутенот во Северна Америка и многу индивидуални лекари препорачуваат регистриран диететичар да биде дел од тимот за здравствена заштита кој го следи нутрициониот статус на пациентот и усогласеност со исхраната.
Покрај тоа, студии покажуваат дека за некои луѓе со целијачна болест, главната причина зошто тие не можат да останат без глутен е тоа што тие не ја разбираат исхраната. Зарем не би било олеснување да добиете некоја помош од професионалец?
Која е разликата помеѓу нутриционист и диететичар, и која треба да ја видам?
Во САД, луѓето со било која болест, вклучувајќи целијачна болест, кои имаат потреба од советување за исхрана треба да се консултираат со регистриран диететичар (исто така наречен РД).
РД имаат завршено академски и искуство барања утврдени од страна на Комисијата на Американската диетична асоцијација за регистрација на диететички, вклучувајќи минимум диплома од акредитиран колеџ или универзитет и акредитирана пред-професионална програма за искуство. РД исто така мора да поминат ригорозен стручен испит и да учествуваат во тековните акредитирани програми за продолжување на образованието за да ги задржат своите квалификации.
Некои РД поседуваат напредни степени и дополнителни сертификати во специјализирани области на пракса. Од значење за луѓето со целијачна болест, Националната фондација за целијачна свест ги потврдува регистрираните диететичари како дел од програмата за бесплатни ресурси, образование и обука (GREAT). Одлично за диететичарите е континуирано професионално образование (CPE) акредитиран провајдер со Комисијата за диететска регистрација. (Исто така, постојат GREAT програми за сертификација за готвачи, работници во кафеана и други професионалци во угостителството).
За разлика од акредитивните РД, не постои национален стандард и акредитив поврзан со насловите на "диететичар" (без зборот "регистриран") или "нутриционист" и нема гаранција дека лицето кое ги користи овие титули имало формално образование во исхраната и исхраната .
Понекогаш регистриран диететичар исто така добива назив "Нутриционист" (на пример, во јавното здравство, клиничките специјалности и образовните институции). Меѓутоа, понекогаш, овие наслови се користат од луѓе без формална обука. Освен ако нутриционист има иницијали "RD" по неговото или нејзиното име, мора внимателно да ги проверите квалификациите на лицето.
Според Бирото за статистика на трудот на американското Министерство за труд, 48 држави имаат закони со кои се регулира диететиката, 35 држави бараат од лекарите да се лиценцираат и 12 бараат да бидат и потврдени од државата, независно од сертификација од страна на професионални организации.
Бидете сигурни дека вашиот исхрана професионалец ги исполни барањата за државата (или земјата) каде што тој или таа практики.
Каде да најдам регистриран диететичар?
Во САД, можете да ја посетите веб-страницата на Find A Nutrition Professional на Американската диететска асоцијација за да пронајдете диететичар во близина на вас. Се разбира, исто така можете да го прашате лекарот или членовите на групата за поддршка на целијачната болест, ако тие можат да препорача професионалец за исхрана.
Во Австралија, посетете го myDR.com.au; во Канада, диететичари од Канада; во Хонг Конг, Хонг Конг Dietitians Associated Limited; во Ирска, Ирскиот исхрана и диететски институт; во Нов Зеланд, Нов Зеланд диететска асоцијација; во Обединетото Кралство, Нутри-Луѓе или Британската исхрана.
Дали моето осигурување ќе плати за медицинска исхрана терапија за целијачна болест?
Според заедничката изјава на Американската целијарна работна група (сега Алијансата за целијачна болест на Америка), Националната коалиција за дигестивна болест и Групата за нетолеранција на глутенот во Северна Америка, "терапијата со медицинска исхрана е единствениот прифатен третман за целијачна болест ... Поради ризикот за исхрана поврзан со целијачна болест, регистриран диететичар мора да биде дел од тимот за здравствена заштита кој редовно го следи исхраната и состојбата на пациентот. "Со оглед на овие упатства, осигурителните компании треба да платат консултации на пациенти со целијачна болест со РД.
Сепак, има добри шанси дека ќе треба да ја убедите вашата осигурителна компанија дека ви е потребна грижа од диететичар. Единствени исклучоци се пациенти со целијачна болест и дијабетес. Бидејќи Medicare пресуди дека пациентите со дијабетес бараат медицинско советување за исхрана, други осигурителни компании ќе одобруваат советување за исхрана за дијабетичари .
Ако сте соочени со предизвикот да ја убедите вашата осигурителна компанија да даде одобрение, треба да докажете дека медицинската нутрициона терапија од регистриран диететичар е (1) медицински неопходен во вашиот случај и (2) стандардот на грижа за пациентите со целијаки болест . Следните предлози може да помогнат:
- Обидете се да имате колку што е можно повеќе "разговор" во писмена форма. Ако зборувате со телефонски претставник на осигурителна компанија, запишете го името на лицето со кое разговаравте и датумот, и забележете го она што е кажано.
- Како минимум, испратете ја осигурителната компанија рецепт за нутритивна терапија од вашиот доктор или упат. Уште подобро, прашајте го вашиот лекар - и нутриционистот, ако веќе сте ја консултирале - да напишете писма до осигурителната компанија во ваше име објаснувајќи зошто консултацијата е медицинска неопходна и дека овој третман е моментално прифатен стандард на грижа . Ако имате било какви други состојби кои би можеле да се сметаат за проблеми во исхраната, како што се недостаток на анемија или недостаток на витамини, споменете дека во вашата кореспонденција со осигурителната компанија и потсетете го вашиот доктор и нутриционист да го споменат тоа и во нивните писма. Ако испратат писма, направете копии и приложете ги со вашата кореспонденција и до вашиот осигурителен превозник.
- За да се докаже дека советувањето од професионалец за исхрана е стандард на грижа за пациентите со целијачна болест, помага да се испраќаат копии од значајни статии од медицинската литература што ја истакнуваат оваа поента. Како минимум, вклучете цитати од важни документи. Неколку се појавуваат подолу, на крајот од овој напис.
- Секогаш кога ќе приложите документи со кореспонденција (копии од писма, резултати од медицинските тестови, статии, итн.), Задолжително напишете во вашето писмо што е тоа што сте го приложиле.
- Секој пат кога ќе пратите нешто по пошта на вашата осигурителна компанија, повикајте ги една недела подоцна за да потврдите дека документите се внесени во нивниот "систем".
- Ако вашата осигурителна компанија го негира пред-одобрување или го негира вашето барање, дознајте што треба да направите за формално да се жалите на пресудата. Кога ќе поднесете жалба, испратете копии од сите ваши преписки со нив до таа точка, како и секоја придружна документација, дури и ако сте ја испратиле порано.
- Ако вашето осигурување е обезбедено од вашиот работодавец, прашајте го менаџерот на бенефиции за вработените да се вклучи. Менаџерот на придобивките носи поголема тежина кај друштвото за осигурување отколку во индивидуата.
Членовите да приложат (или да цитирате) во кореспонденција со вашата осигурителна компанија:
- Leffler DA et al. Проспективна компаративна студија на пет мерки за глутен без исхрана на исхраната кај возрасни со целијачна болест. Алиментарна фармакологија и терапија 2007; 26: 1227-1235
- "Иако тековните серолошки тестови имаат многу висока чувствителност и специфичност за дијагностицирање на целијачната болест, тие не можат да ја заменат обучената нутриционистичка евалуација во проценката на адхеренцијата на диета без глутен".
- Niewinski MM. Напредокот во целијачната болест и диета без глутен. Весник на Американската диететска асоцијација 2008 април; 108 (4): 661-72
- "Овој преглед детално се фокусира на исхраната без глутен и важноста на интензивното советодавно советување за сите пациенти со целијачна болест ... Диета без диета е комплексна и пациентите имаат потреба од сеопфатно исхрана образование од квалификуван диететичар".
- Зелена PHR и Cellier C. целијачна болест. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
- "Здравствениот тим треба да вклучи квалификуван диететичар кој редовно го следи исхраната на пациентот и диеталното придржување ... .Искусен диететичар е потребен за да го процени степенот на придржување [кон диета без глутен] и можните причини за непридржување. .. "
- Pietzak MM. Следење на пациенти со целијачна болест: постигнување усогласеност со третманот. Гастроентерологија 2005; 128: S135-41
- "... усогласеноста со диета без глутен, особено во САД, е крајно предизвикувачка ... Идејно, тимскиот пристап кон следењето на новооснованиот пациент треба да вклучи ... медицинско нутриционо советување од страна на регистриран диетичар ..."
- Mariani P et al. Диета без глутен: Фактор на нутритивен ризик за адолесценти со целијачна болест? Весник на педијатриска гастроентерологија и исхрана 1998; 27: 519-523
- "Иако во изминатите години има големо подобрување во дијагностичките алатки за ЦД-то, веруваме дека дојде моментот да посвети поголемо внимание на проблемите во врска со правилното следење на ЦД, не само усогласеноста со исхраната, туку и балансот на исхраната од самата исхрана ".
- Hallert C et al. Докази за слаб витамински статус кај целијачни пациенти на диета без глутен во тек на 10 години. Алиментарна фармакологија и терапија 2002; 16: 1333-1339.
- "Најдовме знаци кои укажуваат на слаб витамински статус кај 56% од третираните пациенти со целијаки на возрасни, вклучително и шест за дополнување на фолна киселина. Ова додава докази кои укажуваат на тоа дека пациентите кои се држат до строга диета без глутен со години се склони кон развој на различни витамини дефициентни состојби, особено дефицит на фолати. "
> Извори:
> Американска целијачна работна група, Национална коалиција за дигестивна болест и група за нетолеранција на глутен во Северна Америка. Диетални упатства и имплементација за целијачна болест. Гастроентерологија 2005; 128: S121-S127
> US Одделот за труд Биро за труд статистика
> Американската диететска асоцијација
> Дидактичка програма за диететика во Јужен Илиноис
> Leffler DA et al. Проспективна компаративна студија на пет мерки за глутен без исхрана на исхраната кај возрасни со целијачна болест. Алиментарна фармакологија и терапија 2007; 26: 1227-1235
> Niewinski MM. Напредокот во целијачната болест и диета без глутен. Весник на Американската диететска асоцијација 2008 април; 108 (4): 661-72
> Зелена PHR и Cellier C. целијачна болест. New England Journal of Medicine 2007; 357: 1731-43.
> Pietzak MM. Следење на пациенти со целијачна болест: постигнување усогласеност со третманот. Гастроентерологија 2005; 128: S135-41
> Mariani P et al. Диета без глутен: Фактор на нутритивен ризик за адолесценти со целијачна болест? Весник на педијатриска гастроентерологија и исхрана 1998; 27: 519-523
> Hallert C et al. Докази за слаб витамински статус кај целијачни пациенти на диета без глутен во тек на 10 години. Алиментарна фармакологија и терапија 2002; 16: 1333-1339.