Аортни аневризми се развиваат кога во ѕидот на крвниот сад се јавува слабеење. Додека аневризмите може да се појават во било која артерија во телото, аортата се чини дека е поподложна на аневризми од другите крвни садови.
Ова е веројатно затоа што срцето пумпа крв директно во аортата, така што оваа артерија е подложена на поголеми притисоци и поголем стрес од другите артерии.
Значи, ако ѕидот на аортата е ослабен поради некоја причина, постои голема веројатност појава на аневризма.
Чести причини
Неколку патологии може да предизвикаат дел од ѕидот на аортата да станат слаби, што доведува до формирање на аневризма.
Атеросклероза
Атеросклерозата е силно поврзана со развојот на абдоминални аортни аневризми, иако останува некоја контроверзност за тоа дали е всушност директна причина.
Во секој случај, факторите на ризик за аневризмите на аортата се идентични со оние на атеросклерозата, и преземање чекори за да се спречи некој помага да се спречи другиот.
Дегенеративни промени
Аортни аневризми, особено торакални аортни аневризми, може да бидат резултат на дегенеративни промени во ѕидот на аортата. Овие дегенеративни промени се предизвикани од абнормалности во биологијата на ѕидот на крвниот сад и најчесто се карактеризираат со лезии слични на цисти во медијалниот слој (т.е. централниот слој) на ѕидот.
Оваа цистична медијална дегенерација го слабее аортниот ѕид и го промовира формирањето на аневризма. Цистичната медијална дегенерација обично е поврзана со стареењето, но исто така може да се забележи кај некои помлади луѓе, веројатно поради генетска предиспозиција.
Кај лице со цистична медијална дегенерација, хипертензијата во голема мера ја забрзува состојбата и прави многу поголеми шанси за брзо развивање на аневризмите.
Торакалните аортни аневризми најчесто се предизвикани од овие не-атеросклеротични дегенеративни промени. Спротивно на тоа, абдоминалните аортни аневризми имаат тенденција да бидат поврзани со атеросклероза.
Генетика
Одредени добро дефинирани наследни состојби, особено Ehlers-Danlos синдромот , Марфанов синдром и Тарнеров синдром, доведоа до слабеење на ѕидот на аортата и аневризмата, особено во вклучувањето на торакалната аорта. Покрај тоа, идентификувани се неколку други, помалку добро дефинирани генетски состојби, кои исто така создаваат висок ризик за аневризми на аортата.
Повеќе од овие генетски состојби се идентификуваат цело време. Следствено, аорталните аневризми, особено торакалните аортни аневризми, често пати се појавуваат во семејства, дури и ако не е идентификувана специфична генетска абнормалност.
Воспалителна болест
Некои воспалителни заболувања предизвикуваат воспаление на крвните садови и доведуваат до аневризми на аортата и на другите артерии. Најпознати од овие се артеритот на Такајасу и артеритисот на гигантски клетки.
Аортни аневризми, исто така, се поприсутни кај луѓе со други хронични воспалителни состојби, како што се ревматоиден артритис и анкилозантен спондилитис .
Инфекции
Одредени инфекции кои влегуваат во крвотокот може да го ослабнат ѕидот на аортата, промовирајќи формирање на аневризма.
Кога аневризмата е предизвикана од инфекција, нејзиното формирање може да биде особено брзо, за разлика од вообичаениот бавен, долг развој на аортални аневризми од други причини.
Инфекции кои можат да предизвикаат аортни аневризми вклучуваат лошо третирани сифилис , салмонела или инфективен ендокардит .
Трка на тапа
Тешка тапи града или абдоминална траума, како што може да се случи со автомобилска несреќа, може да го оштети ѕидот на аортата и да доведе до аортна аневризма.
Фактори на ризик
Одредени фактори на ризик и избор на начин на живеење во голема мера го зголемуваат ризикот од развој на аневризма на аортата. Многу од овие фактори на ризик се идентични со факторите на ризик за атеросклероза.
Овие фактори на ризик вклучуваат:
- Хипертензија
- Возраст
- Машки пол
- Пушењето
- Зголемен холестерол и триглицериди
- Седентарен начин на живот
- Дебелината
Покрај тоа, неколку други фактори се важни за одредување на ризикот за аневризми на аортата, вклучувајќи:
- Историја на артериски аневризми во други крвни садови.
- Семејна историја на аневризми - особено кај семејствата за кои се покажало дека имаат специфична генетска предиспозиција за аневризмите.
- Бикуспидна аортна валвула .
- Историја на хронична воспалителна болест.
Фактори на ризик за Руптура
Кај луѓето кои биле дијагностицирани со аортна аневризма, важно е да се обрне внимание на веројатноста дека аневризмата може да прекине. Ако ризикот од прекин е висок, раната хирургија треба да биде силно разгледана. Овој ризик е определен од неколку фактори.
Големина и стапка на раст
Секоја аневризма на аортата има можност за прекин, но ризикот е низок за аневризмите кои се мали и бавнорастечки.
За поголеми аневризми или за аневризми кои се уште се релативно мали, но брзо растат, ризикот од прекин станува многу поголем. Освен тоа, колку е поголема аневризмата, толку побрзо се зголемува - и толку е поизразен ризикот од прекин.
Корисен начин да се размислува за ова е да се разгледа дува балон. Кога за првпат почнувате да кревате балон, релативно е тешко да се почне. Но, колку повеќе го проширувате балонот, толку полесно станува да се направи уште поголем. Конечно, ако го разнесете само малку, тоа се појавува.
Аневризма покажува слично однесување. Кај помали аневризми, својствата на ѕидот на крвниот сад имаат тенденција да одолеат на дилатација. Но, додека аневризмата постепено расте, отпорноста на ѕидот е намалена, а аневризмата се зголемува уште полесно - до точка на прекин.
Поради оваа причина, секој кој е дијагностициран со аортна аневризма, дури и ако аневризмата е мала, мора внимателно да се следи. Ако аневризмата стане голема или покажува знаци на забрзан раст, време е силно да се разгледа хируршката поправка.
Симптоми
Мали, бавно растечки аортни аневризми речиси никогаш не предизвикуваат симптоми. Значи, ако се појават симптоми кои се појавуваат како резултат на аневризма на аортата, тоа е силен показател дека прекинот станува сé поголем.
Друго
Други фактори на ризик кои ја прават руптурата поверојатно ги вклучуваат истите фактори на ризик за атеросклероза, кои беа наведени претходно. Значи, за секој кој е дијагностициран со аортна аневризма, особено е важно да се направат промени во животниот стил потребни за да се намали тој ризик.
Од факторите на животниот стил кои го зголемуваат ризикот од прекин на аортата, пушењето е најопасниот - луѓето со аортна аневризма кои пушат имаат особено висок ризик од прекин и смрт. Многу е важно секој кој има аневризма на аортата да престане да пуши .
> Извори:
> Геисбуш С, Стефановиќ А, Шрај Д, Ет Ал. Проспективна студија за раст и ризик од раздвојување на мали до умерени астероидни аортни рефлектирачки астеризми. J Thorac Cardiovasc Surg 2014; 147: 68.
> Kuzmik Ga, Sang Axe, Elefteriades Ja. Природна историја на торакални аортни аневризми. J Vasc Surg 2012; 56: 565.
> Lo Rc, Lu B, Fokkema Mt, Et Al. Релативна важност на дијаметарот на аневризмата и големината на телото за предвидување на абдоминалната аортна аневризма кај мажите и жените. J Vasc Surg 2014; 59: 1209.
> Sweeting Mj, Томсон Сг, Браун Lc, Ет Ал. Мета-анализа на индивидуални податоци за пациентите за испитување на фактори кои влијаат на растот и раздвојувањето на малите абдоминални аортни аневризми. Br J Surg 2012; 99: 655.
> Yiu РС, Ченг Св. Природна историја и фактори на ризик за распукување на торакалните аортни аневризми. J Vasc Surg 2016; 63: 1189.