Имаше голема конфузија во врска со оваа заедничка срцева дијагноза
Пролапс на митралната валвула (MVP) е честа кардијална дијагноза. За жал, тоа е исто така еден од најчесто погрешно разбрани. Значи, ако ви е кажано дека имате MVP, важно е да разберете што е тоа, какви проблеми може да предизвика (а не причина) и што треба да направите за тоа.
Што е MVP?
MVP е конгенитална абнормалност која создава вишок на ткиво на митралната валвула (вентил кој го дели левиот атриум од левата комора).
Овој вишок на ткиво му овозможува на митралниот валвул да стане нешто "флопи". Како резултат на тоа, кога левата комора склучува договори, митралната валвула може да делумно пролапс (или флоп) назад во левиот атриум. Овој пролап овозможува некои од крвта во левата комора да проток наназад (што е, да се поврати) во левиот атриум. (Учење за коморите и вентилите на срцето може да ви помогне подобро да го разберете овој процес.)
Често постои генетска предиспозиција за МВП. Ако некое лице има вистински MVP, веројатно е дека дури 30 отсто од неговите блиски роднини, исто така, може да го имаат.
Како се дијагностицира МВП?
Често, MVP најпрво се сомнева кога докторот го слуша звукот со класичен "клик-шум" додека го слуша срцето на едно лице. Кликнувањето е предизвикано од звукот на прилепување направен со пролапсувањето на митралниот вентил; шум се предизвикува со последователна регургитација на крвта назад во левиот атриум. Дијагнозата на MPV се потврдува со ехокардиограм .
Сега е јасно дека во првите децении на ехокардиографијата, кардиолозите беа премногу изоблични во дијагностицирањето на МВП. Тоа е, тие откриле одредена количина на она што тие го сметале за пролапс на митрална валвула кај луѓе чии митрални валвули всушност функционирале во опсегот на нормала. Како резултат на тоа, многу илјадници луѓе чии срца беа всушност нормални беа несоодветно дијагностицирани со оваа форма на срцеви заболувања.
Всушност, во некои студии, за 35 проценти од сите тестирани лица се вели дека имаат МВП. Огромното мнозинство од овие луѓе, всушност, немало, или само тривијални износи, на вистински пролапс.
Во последниве години, ехокардиографските критериуми за дијагностицирање на МВП се формално затегнати. Последователните студии покажаа дека вистинската инциденца на "вистински" МВП е околу 2 до 3 проценти од општата популација.
За жал, се чини дека е јасно дека некои лекари сеуште редовно ја дијагностицираат оваа состојба.
Зошто е MVP значајно?
MVP може да произведе два различни вида на клинички проблеми. Тоа може да доведе до значителен степен на митрална регургитација , и може да го направи лицето повеќе склоно да развие инфективен ендокардит (инфекција на срцевиот вентил).
Значењето на МВП е скоро целосно поврзано со тоа колку митрална регургитација предизвикува. Значајна митрална регургитација (која, повторно, е пропустлив митрален валвула), на крајот може да доведе до зголемување на срцевите комори, слабеење на срцевиот мускул и, конечно, до срцева слабост . За среќа, големо мнозинство луѓе со MVP немаат значајна митрална регургитација - само околу 10 проценти од луѓето со MVP некогаш ќе развијат сериозна митрална регургитација во текот на нивните животи.
Додека луѓето со МВП имаат малку зголемен ризик од развој на заразен ендокардит, тој ризик се уште е многу мал. Всушност, бидејќи ендокардитисот е толку редок, најновите упатства од Американската асоцијација за срце не препорачуваат профилактички антибиотици за пациенти со МВП.
Која е прогнозата за МВП?
Огромното мнозинство на пациенти со MVP може да очекуваат да водат сосема нормален живот, без никакви симптоми поради нивниот MVP, и без никакво намалување на очекуваниот животен век. Општо земено, прогнозата е тесно поврзана со степенот на митрална регургитација која е присутна. Повеќето пациенти со МВП кои имаат минимална митрална регургитација имаат одлична прогноза .
Кои други клинички проблеми се припишуваат на МВП?
Бидејќи MVP е толку често дијагностициран (дури и кога всушност не може да биде присутен), тој е поврзан со безброј услови кои веројатно немаат никаква врска со самиот MVP. Збунетоста настанала во раните денови на ехокардиографијата, кога МВП беше грубо над-дијагностициран. Секогаш кога еден пациент се пожалил на одредени симптоми или проблеми, лекарите ќе нарачаат ехокардиограм - и околу 35 отсто од времето, ќе најдат "МВП". Толку многу клинички проблеми се обвинуваат за МВП во текот на изминатите неколку децении, кога вистински клинички здружението можеби не е таму.
Еве неколку вообичаени услови кои се поврзани со MVP, но чиј вистински однос со MVP во најдобар случај е слаб:
Анксиозност, болка во градите , палпитации . Иако најчесто се верува дека МВП ги предизвикува овие симптоми, повеќето лица со МВП не ги доживуваат, а повеќето лица со анксиозност, болка во градите и палпитации немаат МВП. Вистинска поврзаност со МВП никогаш не била демонстрирана.
Мозочен удар или ненадејна смрт. Никогаш не е докажано дека MVP самиот предизвикува мозочен удар или ненадејна смрт или дека инциденцата на MVP е повисока од нормалната кај пациентите кои ги доживуваат овие проблеми. Додека пациентите со тешка митрална регургитација од било која причина имаат зголемен ризик од мозочен удар и ненадејна смрт, оние со благ МВП веројатно имаат ист ризик како и општата популација. Прочитајте повеќе за MVP и ненадејна смрт .
Синдром на дисавтономија . Синдромите на дисаутонија, кои вклучуваат синдром на хроничен замор , вазовагална (или неврокардиогена) синкопа , напади на паника , фибромијалгија и синдром на нервозно дебело црево , често се обвинуваат за МВП. Воопшто не е јасно дека луѓето со МВП всушност имаат зголемен ризик да развијат симптоми поврзани со дисautautias (како што се палпитации, анксиозност, замор, болки и болки). Но, во нивниот очај да направат дијагноза кај пациенти кои се жалат на такви симптоми, а со тоа и нарачување на секој тест познат на човекот, лекарите откриле (природно) дека дел од овие тешки пациенти имаат МВП. Лекарите на тој начин ја формулирале фразата "Митрален валвуларен синдром" за да го објаснат. Без разлика дали самата MVP всушност има нешто да се прави со овие симптоми е многу сомнително.
Од збор до
Ако ви е кажано дека имате MVP, треба да бидете сигурни дека од вашиот лекар сте разбрале степенот на митрална регургитација што го имате, и дека вашиот лекар има нацртано распоред за следење на евалуациите. Ако немате митрална регургитација, едноставно треба да имате физички преглед на секои пет години или слично. Ако постои одреден степен на значајна митрална регургитација, треба да се земат предвид годишните ехокардиограми.
Ако исто така имате симптоми како што се болка во градите или палпитации, овие симптоми треба да се проценат како посебни проблеми. Ако вашиот доктор само ги пишува овие симптоми како резултат на МВП, без да направите поцелосна евалуација, размислете за барање друго мислење.
Ако мислите дека може да имате еден од синдром на дисавтономија, осигурајте се дека вашиот лекар е добро обучен во управувањето со овие состојби. Не трошете време со лекар кој изгледа премногу подготвен да ги отпише вашите симптоми како "само дел од MVP". Дисавтономиите се реални, чесни-до-добри физиолошки нарушувања, кои се одделени од МВП и кои заслужуваат да бидат третирани и да не се отстрануваат.
> Извори:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Природна историја на асимптоматски митрален валвуларен пролапс во заедницата. Циркулација 2002; 106: 1355.
> Ким, С, Курода, Т, Нишинага, М, и др. Однос помеѓу сериозноста на митралната регургитација и прогностиката на пролапсот на митралниот вен: Ехокардиографска студија за следење. Срцето Ј 1996; 132: 348.
> Нишимура РА, Ото ЦМ, Боноу РО, и сор. 2014 AHA / Acc Guideline за управување со пациенти со валвуларна срцева болест: извештај на Американскиот колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за упатства за практики. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.