Аортна аневризма е локализирана дилатација на аортата, главната артерија во телото. Главната причина за тоа се смета за проблем е тоа што понекогаш аневризмата може да прекине, што доведува до катастрофално внатрешно крварење. Сепак, можни се и други сериозни компликации.
Најчесто аортичните аневризми на аортата постепено се развиваат во период од неколку години, па никогаш не прерасне во точка кога прекинот станува веројатно.
Таквите аневризми ретко предизвикуваат никакви симптоми.
Меѓутоа, во други случаи, аневризмата може да расте многу побрзо и да стане доста голема, предизвикувајќи симптоми. Овие симптоми се знак дека руптурата станува се поверојатно. Кога раната на аорталната аневризма ризикот од смрт е многу висок, дури и ако може да се изврши итна хируршка интервенција. Поради оваа причина, луѓето кои имаат аневризма на аортата имаат потреба од близок медицински надзор, така што хирургијата може да се изврши изборно пред да се случи прекинувањето.
Значи, многу е важно да се знае дали аневризмата на аортата предизвикува симптоми. Лекарите треба да дејствуваат брзо ако секој пациент со фактори на ризик за аортна аневризма, исто така, ги опишува симптомите кои можат да бидат предизвикани од таква аневризма. Овие луѓе треба веднаш да бидат прикажани. И луѓето кои биле дијагностицирани со аневризма со мала или средна големина на аортата, и кои се следат за тоа, треба да бидат свесни за тоа кои симптоми треба да ги бараат и веднаш да пријават такви симптоми кај нивниот доктор.
Видови симптоми
Симптомите предизвикани од аневризма на аортата зависат, до одреден степен, од тоа дали тоа е торакална аортна аневризма или абдоминална аортна аневризма.
Аортата не е само најголемиот крвен сад во телото, таа е најдолгата. Таа започнува на "врвот" на срцето, така што кога срцето исфрла крв од левата комора и преку аортниот вентил во аортата, крвта тече нагоре кон главата.
Тој прв дел од аортата се нарекува асцендентна аорта (бидејќи ја насочува крвта нагоре).
На врвот на градите, само под грлото, аортата прави кривина - таканаречен лак на аортата - а потоа следи надолу по должината на 'рбетот, низ градите, а потоа и на стомакот. Ова се нарекува опаѓачка аорта.
По целата должина, аортата дава бројни крвни садови кои ги снабдуваат главата, рацете, градниот кош и абдоминалните органи. Конечно, во долниот дел на стомакот аортата се дели на двете илијачни артерии, кои продолжуваат да ги снабдуваат нозете.
Аневризма може да се развие во било која точка по должината на курсот на аортата. Ако аневризмата се наоѓа над дијафрагмата (мускулот за дишење на основата на градниот кош), тој се нарекува торакална аортна аневризма. Ако се наоѓа под дијафрагмата, тоа се нарекува абдоминална аортна аневризма. Околу 40 проценти од аневризмите на аортата се торакални и 60 проценти абдоминални.
Симптоми на торакална аортна аневризма
Аневризма на асцендентната аорта, аортниот лак или на опаѓачката аорта над дијафрагмата се нарекува торакална аортна аневризма. Како и кај секоја аортална аневризма, овие обично започнуваат многу мали и растат постепено. Ако станува доволно голем, торакалната аортна аневризма може да предизвика неколку видови на симптоми, во зависност од нејзината локација и од кои други структури на телото може да почне да влијаат.
Овие потенцијални симптоми вклучуваат:
- Болка во градите. Болката во градите предизвикана од аневризма на аортата обично е поврзана со асцедентна аневризма или аневризма која го погодува лакот. Овој тип на болка во градите, во дистинкција на типична ангина , обично не е директно поврзана со напор.
- Болка во грбот. Болката во грбот предизвикана од торакална аортна аневризма често се чувствува помеѓу лопати, или малку пониска. Тоа обично се јавува со аневризма на опаѓачката торакална аорта.
- Раскол. Дилацијата на асцендентната аорта или аортниот лак може да влијае на рекурентниот ларингеален нерв, кој ги снабдува гласните жици. Така резултира со парализа на гласниот мозок може да доведе до засипнатост.
- Кашлица . Аневризма на асцендентната аорта или лакот може да имплицира на дишните патишта, предизвикувајќи кашлица.
- Диснеа (скратен здив). Од слични причини, аневризма на асцендентната аорта или лак може да предизвика диспнеа .
Симптоми на абдоминална аортна аневризма
Аневризмата на абдоминалната аорта е помалку веројатно да предизвика симптоми отколку торакална аортна аневризма, бидејќи вообичаено има повеќе "простор" во абдоменот за аневризмата да расте пред да влијае на други структури на телото. Кога се појавуваат симптоми, обично се укажува дека аневризмата е голема и / или рапидно расте. Овие симптоми вклучуваат:
- Болка во грбот. Болката во грбот од абдоминална аортна аневризма се чувствува во долниот дел на грбот, под дијафрагмата.
- Длабоки абдоминални непријатности. Аневризма на абдоминална аорта може да предизвика длабока, немилосрдна непријатност, болка или "полнота" во абдоменот.
- Пулсирачка сензација. Ако абдоминалната аортна аневризма станува доволно голема, може да предизвика досадна пулсација во регионот на папокот.
Компликации
Кога не се адресираат, овие компликации може да се појават.
Руптура
Главната и далеку од најстрашната компликација на аневризмата на аортата е руптура. А рутирана аневризма најчесто е катастрофа, што доведува до масивно внатрешно крварење. Симптомите на прекин обично започнуваат со ненадејна болна болка во градите или грбот, следена брзо со палпитации , тешка слабост и зашеметеност , шок и губење на свеста.
Кардиоваскуларниот колапс е обично толку брз што, дури и ако може да се направи обид за хируршка поправка на прекин, морталитетот е претерано висок. Ако аневризмата на аортата е успешно поправена, оваа операција речиси секогаш мора да се направи изборно пред да се случи прекин.
Аортна дисекција
Аортна дисекција е солза во поставата на аортата, која може да се појави во било која област на слабост во ѕидот на аортата. Течната крв може да влезе во солза, присилно одвојување на слоевите на ѕидот на аортата. Кога се случува таква дисекција, најчесто жртвата ќе почувствува ненадејна, тешка, кинење или болка во градите или грбот.
Внатрешно крварење и оштетување на крвните садови што често резултираат од дисекција може да предизвикаат губење на свеста, мозочен удар или други невролошки оштетувања, оштетување на органите или смрт. Аортна дисекција може да се случи дури и ако не постои аортна аневризма на аортата, но присуството на аневризма ја прави дисекцијата поверојатна.
Аортна регургитација
Друга компликација што може да резултира од аневризма на аортата е аортна регургитација (апроксимативен аортен вентил). Оваа компликација може да резултира од аневризма на асцендентната аорта, веднаш над аортната валвула.
Тешката дилатација на аортата во оваа локација може да го наруши аортниот вентил за да предизвика дефект на вентилот. Луѓето кои ја доживуваат оваа компликација често имаат класични знаци и симптоми на аортна регургитација, вклучувајќи диспнеа, болка во градите, палпитации, срцеви аритмии и срцева слабост .
Типично, само кога овие луѓе се евалуираат за нивната очигледна аортна регургитација, се идентификува вистинската причина за проблемот - асцедентна аортна аневризма.
Крвни згрутчувања
Во некои случаи, може да се формира згрутчена крв во рамките на проширениот дел од аортата, каде нормалниот проток на крв може да се прекине и да се развијат областите на релативна стагнација. Згрутчувањето на крвта во аортата може да се емболизира (прекине) и да патува до речиси секој орган во телото, што често предизвикува сериозна штета.
> Извори:
> Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Насоки за дијагностицирање и управување со пациенти со торакална аортна болест: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви здруженија за пракса (ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / Упатство, Американско здружение за торакална хирургија, Американски колеџ за радиологија, Американско здружение за мозочен удар, Друштво за кардиоваскуларни анестезиолози, Општество за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции, Друштво за интервентна радиологија, Општество на торакални хирурзи и Општество за васкуларна медицина. Циркулацијата 2010; 121: e266.
> Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Управување со абдоминални аортни аневризми Клиничка пракса Упатства на Европското здружение за васкуларна хирургија. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 41 Дополнение 1: S1.