Најдобро е да се фатат овие рани на почетокот
Преглед
За среќа, малигните неоплазми или канцерогените тумори на носната празнина и параназалните синуси се релативно ретки.
Околу 3 отсто од малигните видови на рак на главата и вратот влијаат врз носната празнина и параналните синуси. Генерално, овие канцери сочинуваат околу 0,5 проценти од сите малигни ракови. Освен тоа, мажите почесто се разболуваат од овие видови на рак, а 4 од 5 засегнати лица се на возраст од 55 години и постари.
Само затоа што нешто е ретко, сепак, не значи дека тоа е неважно. На оние со малигни неоплазми на носната шуплина и параназалните синуси - околу 2000 Американци се дијагностицираат секоја година - како и сите нивни најблиски, овие канцерогени тумори се многу сериозни.
Специфично, според Американското здружение за рак, 5-годишниот стапка на преживување, или процентот на живи луѓе 5 години по првичната дијагноза, од рак на назален или параназен синус се движи од 35 на 63 проценти врз основа на сцената или сериозноста.
Која е носната празнина?
Вашиот нос е поврзан со устата преку носната празнина .
Кои се паранталните синуси?
Синусите се простори или шупливи области во нашето тело. Носната празнина се отвора во четири спарени параназални синуси, кои ја опкружуваат носната празнина.
Максиларните синуси се најголемиот остаток на синусите во подрачјето на образот. Секој максиларниот синус го фрла носот и лежи под очите.
Предните синуси лежат над веѓите.
Етмоидните синуси се мрежа на меѓусебно поврзување на помали синуси составени од мукозно ткиво и тенки коски. Овие синуси лежат меѓу твоите очи.
Сфеноидните синуси лежат длабоко во носот и се зад очите.
Синусите прават многу работи, вклучувајќи го следново:
- филтер и топол воздух
- обезбеди поддршка за черепот
- осветли ја черепот
- помогне да се произведе вашиот глас
Типично, парануларните синуси се полни со воздух. Меѓутоа, кога се заразени и воспалени, овие синуси може да се полнат со крв, гној и слуз - кои предизвикуваат непријатност и болка.
Каде растат носните шуплини и параназалните синусни удари?
Повеќето носна празнина и параназалните синуси се јавуваат на ниво на максиларниот синус. Поретко, овие карциноми го погодија носната празнина, носната трема (лоцирана на влезот на носот) и етмоидните синуси. Ретко овие рак влијаат на фронталните или сфиноидните синуси.
Од кои клетки се јавуваат носните празнини и параназалните синусни удари?
Синусите и назалниот канал се поставени од многу различни типови на клетки и клеточни структури, вклучувајќи го следново:
- сквамозни клетки
- вродени клетки и мали плунковни жлезди
- недиференцирани клетки
- меланоцити
- лимфоцити (имуни клетки)
- нервните клетки
- коскени клетки
- мускулни клетки
Секоја од овие клетки може да доведе до појава на рак, што објаснува зошто и носните и параназалните канцери можат потенцијално да имаат разновидна хистологија или клеточна шминка и третман.
На пример, меланом (вид на рак на кожата); сарком (рак на коските, мускулите или кожата); лимфом (рак на крв кој вклучува лимфоцити); и естезионеуробластом (или рак кој произлегува од олфакторискиот нерв), сите можат да предизвикаат рак на нос и параназа.
Сепак, многу од овие различни видови на рак ретко се случуваат. Наместо тоа, рак на сквамозните клетки е најчестата причина за рак на нос и параназа. Повеќе од 50 проценти од овие видови на рак се добиени од сквамозни клетки. Вториот најчест вид на рак на носната празнина или рак на паназален синус е аденокарциномот, кој произлегува од вродени клетки.
Симптоми
Рак на носната празнина и параназалните синуси се многу слични со некаксанните состојби кои влијаат на оваа област (мислите на горните респираторни инфекции како ладна или грип или синузитис). Меѓутоа, на крајот, туморите растат и масовен ефект , имплицирајќи на блиските анатомски структури како очите и мозокот.
Еве некои почетни симптоми на носната празнина и параназални синусни тумори:
- течење на носот
- метеж
- опструкција
- синус полнота
- синусна нежност
Откако туморот расте и јаде во околните структури, може да се случи следново:
- крварење од носот;
- болка во лицето;
- болка во забот (ако туморот расте доволно голем за да притисне против непцето, горните заби може да наштетат);
- проблеми со очите (на пример, двоен вид, нарушено движење на очите и визуелна загуба) /
За жал, многу луѓе кои презентираат или конечно се упатуваат на специјалист за уши, нос и грло, со рак на носната празнина и параназален синус, го прават тоа подоцна, откако почнуваат да доживуваат симптоми кои или тие или нивните лекари од примарна здравствена грижа повеќе не можат да припишат студ, грип, синузитис (синус инфекција) или така натаму.
Всушност, многу пати овие луѓе пробале неколку курсеви од антибиотици без успех. На крајот на краиштата, до моментот кога се присутни со овие канцери, сериозноста се зголемува и прогнозата, или изгледот, станува похрабри.
Причини
Рак на носната празнина и параназалните синуси се предизвикани од комбинација на генетика (мисли наследни мутации) и експозиција на животната средина.
Неколку фактори на ризик за рак на главата и вратот, вклучувајќи рак на носната празнина и рак на паназален синус, се разјаснети. Овие фактори на ризик ја зголемуваат веројатноста дека некоја личност ќе ја развие болеста.
Еве неколку фактори на ризик за овие видови на рак:
- пушењето;
- употреба на алкохол;
- прашина вдишување (никел, кожа, текстил, цвет и дрво);
- зрачење (како што е радиумот се најде во сликарство бирање на часовници или радон изложеност);
- лепила;
- формалдехид;
- сенф гас;
- масла за сечење;
- минерални масла;
- хром;
- конзервирана храна;
- ХПВ (хуман папилома вирус кој исто така предизвикува генитални брадавици);
- Вирус Епштајн-Бар;
- Паан (вид на благ стимуланс пронајден во Индија);
- слабо орално здравје (слаб фактор на ризик);
- Азиско потекло.
Неколку од овие фактори на ризик се јавуваат како резултат на професионално изложување. На пример, луѓето кои работат во фабрики кои произведуваат кожи, метали, масла и така натаму, се изложени на посебен ризик, секундарно на изложеноста што произлегува од вдишување.
Далеку, најчестите фактори на ризик кои предизвикуваат рак на носната празнина и рак на паназален синус се многу силно пушење и пиење - особено кога се комбинираат.
Дијагноза
Поради тоа што симптомите на рак на носната празнина и рак на паназален синус може да бидат прилично неспецифични - особено рано - лекарот (уво, нос и грло), или отоларинголог, ќе треба директно да ја визуелизира и да ја биопсија или примерокот, туморот или маса, да дознаам што е.
Пред да направите или да нарачате дијагностички тестови, лекарот прво ќе направи испит за главата и вратот. Ако постои сомневање за тумор, посебно внимание се посветува на резултатите од очниот испит, како што се екстраокуларни движења на очите.
Понатаму, синусите и носната празнина внимателно се испитуваат, како со визуелизација, палпација или допир. Поточно, притискање на областите на синусите може да предизвикаат болка во случај на патологија или болест.
Еве ги различните дијагностички тестови кои можат да се направат за да помогнат во дијагностицирањето на овие видови на рак и планирање на соодветен третман:
- носната ендоскопија (флексибилна цевка која се состои од камера и светлина која се користи за да се погледне во внатрешноста на носната шуплина)
- КТ
- МНР
- Х-зраци
- ПЕТ скенирање
Од овие тестови, Х-зраците и КТ скеновите се добри за да се утврди дали ракот се проширил на структури во близина на носната празнина. Додека, ПЕТ скен се користи за да се утврди дали овие видови на рак се шират или метастазираат. Очигледно, полошо е за пациентот кога овие карциноми се шират на други делови од телото.
Поставување
Поопшто, ракот на носната шуплина и парануларните синуси се видови на рак на главата и вратот. Како и кај другите видови рак, ракот на главата и вратот се дијагностицира со употреба на фази: Фаза 0, I, II, III и IV. Овие фази се понатаму поделени врз основа на специфичните карактеристики на туморот. Колку е поголема сцената, толку е потежок ракот. Покрај тоа, овие фази се одредуваат со користење TNM стадиум .
Т во ТНМ се залага за примарен тумор и се однесува на големината на туморот.
N во ТНМ се залага за вмешување на лимфни јазли.
М во ТНМ се залага за метастази или далечно ширење.
Ретко за ракот на носната празнина или параназалните синуси се шири во лимфните јазли или метастазираат и се шират на некое далечно место. Сепак, овие тумори можат да се пренесат во околните структури, и ако притискаат во мозокот, може да резултира со смрт.
Ајде внимателно да ги разгледаме овие различни фази на ракот на главата и вратот.
- Ракот на Фаза 0 е карцином на самото место и постои само во местото каде што започна. Ако е фатен рано, рак на Фаза 0 е често лекуван.
- Ракот на Фаза 1 се проширил низ лигавицата или надворешниот слој на носната празнина или синусите, но допрва треба да навлезе во коските. Понатаму, нема присуство на лимфни јазли или метастази. Според Американското здружение за рак помеѓу 1998 и 1999 година, 5-годишната стапка на преживување кај луѓе со фаза 1 назална празнина и рак на паназален синус била 63 проценти.
- Ракот на Фаза 2 се проби во коска. Сепак, ракот на Фаза 2 не се шири во лимфните јазли или метастазираат во далечни делови од телото. Петгодишната стапка на преживување кај луѓе со фаза 2 носната празнина и карцином на параназален синус е 61 процент.
- Ракот на стадиум 3 може да се однесува на тумор кој пораснал во коска и друга структура пошироко и ги погоди лимфните јазли. Петгодишната стапка на преживување за рак на носната празнина и рак на параназален синус е 50 проценти
- Ракот на Фаза 4 може да се однесува на тумор кој се шири екстензивно во околните структури и лимфни јазли, како и исфрлање на метастази. Петгодишната стапка на преживување за рак на носната празнина и рак на параназален синус е 35 проценти.
Ретко се случуваат рак на грлото и вратот - вклучувајќи ги и носните празнини и параназалните синусни тумори - ги вклучуваат лимфните јазли или фрлаат далечни метастази. Сепак, 20-40 проценти од луѓето кои ги имаат овие видови на рак и не реагираат на конвенционален третман, покажуваат метастази.
Забележано, рак на максиларниот синус - најчестите типови на рак на носната празнина и рак на параназален синус - имаат свои специфични постановки. Ракот на максиларниот синус може да остане нечуен за време, бидејќи максиларниот синус е голем, и потребно е време за ракот да излезе од овој релативно голем простор.
Покрај тоа што се изведуваат, туморите исто така се оценуваат или категоризираат хистолошки, користејќи примероци од ткиво и клетки од биопсија. Туморите со понизок степен се добро диференцирани, а туморите од повисоко ниво се помалку диференцирани или недиференцирани. Недиференцираните тумори обично носат полоши прогнози бидејќи се делат и се шират побрзо отколку добро диференцирани тумори.
Третман
Третман на рак на носната празнина и рак на паназален синус зависи од степенот или тежината на ракот и вашата општа медицинска состојба.
На пример, инаку здраво лице со рак на Фаза 1 може да се излечи само со операција. Сепак, лицето со понапредна болест може да има потреба од хирургија, хемотерапија и радиотерапија. Конечно, кај луѓе кои имаат многу напредна болест која е неизлечива, операцијата може да послужи да го забави растот на туморот и да го продолжи опстанокот. Со други зборови, грижата за луѓето со опасна по живот болест може да биде палијативна.
Еве некои опции за третман за луѓето со овие видови на рак:
- хирургија
- хемотерапија
- терапија со зрачење
- насочена терапија
- палијативна нега
Луѓето со понапредна болест може да имаат потреба од неколку типови специјалисти на одборот за да обезбедат третмани, како што се ENT, неврохирург, медицински онколог и онкологист за радијација.
Ако вие или некој близок се сомневате за рак на носната празнина или парапазални синуси, тоа е императив да се консултирате со лекар и да разговарате за вашите грижи. Рано во тек на овие карциноми, кога симптомите се неспецифични, вашиот лекар најверојатно ќе покаже низок индекс на сомневање за таков рак - особено затоа што овие видови на рак се ретки.
Меѓутоа, ако имате семејна историја на таков рак, биле изложени на фактори на ризик, имале симптоми како течење на носот или опструкција на носот кои не исчезнале дури и по рунди на антибиотици или се соочуваат со визуелни промени или други проблеми кои укажуваат на ширење на туморот , тоа е императив да видите ENT или да му кажете на вашиот лекар за примарна нега дека сакате да видите ENT.
Извори
Фишман М.Л., Руго Х.С. Рак на трудот. Во: LaDou J, Harrison RJ. eds. ТЕКОВНА дијагностика и третман: професионална и еколошка медицина, 5е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2013.
Мандпе АХ. Поглавје 17. Параназални синусни неоплазми. Во: Лалвани АК. eds. ТЕКОВНА ДИЈАГНОЗА И ТЕРАПИЈА ВО ОТВОРИНГЕНОЛОГИЈА - РАБОТА И РАБОТА НА ВРАТАТА, 3е . Њујорк, Њујорк: McGraw-Hill; 2012.