Замрзнати вокални жици
Парализата на гласниот мозок е честа гласовна растројство кое се појавува со било (унилатерално) или со двете (билатерални) гласни жици. Ова се случува кога вашиот гласниот кабел (и) не се отвора и затвора соодветно, во замрзната или парализирана состојба, што може да ја остави вашата дишни патишта незаштитени. Левата и десната гласните жици лежат директно над трахеата во рамките на ларинксот или гласовната кутија .
Парезата на вокалниот мозок е слична на парализата на гласните жици, освен наместо парализирање, гласните жици се уште работат малку, но не многу добро.
Поголемиот дел од случаите се унилатерални, при што левиот гласен кабел е погоден двапати почесто од десната. Женките се, исто така, 33% поверојатно од мажите да имаат парализирана гласните жици. Оштетување на големите нерви кои ги снабдуваат гласните жици (ларингеалниот нерв и вагусниот нерв ) и / или одредени делови од мозокот можат да бидат поврзани со причината за парализа. Во зависност од природата и тежината на парализа, симптомите на парализа на гласниот мозок можат да се движат од благи до опасни по живот. Билатералната парализа на вокалниот мозок е ретка, но опасна по живот.
Причини за парализа на гласните жици
Постојат многу потенцијални причини за парализа на гласните жици, вклучувајќи:
- тумори (канцерогени и не-канцерозни)
- трауматска повреда
- невротоксини - (изложеност на штетни материи како олово, арсен или жива)
- идиопатска (непозната причина) - се верува дека е најверојатно поврзана со вирусен невронитис (ларинтитис)
- вирусна инфекција
- невродегенеративно и невромускулно заболување
Туморите во основата на черепот, вратот и градите се поврзани со парализа на гласниот мозок. Парализата настанува поради компресија на нерви кои ги контролираат гласните жици. Заеднички тумор сајтови вклучуваат тироидната жлезда, хранопроводникот и градите. Траумите поврзани со парализа на гласните жици вклучуваат случајно оштетување на нервите за време на операција на вратот или градниот кош, тапа или продорна траума на вратот / градниот кош и ретко поради ендотрахеална интубација (вметнување на цевката за дишење преку устата и во белите дробови).
Симптоми на парализа на гласните жици
Симптомите на еднострана парализа на гласниот мозок вклучуваат:
- засипнатост
- дише глас (други слушаат звуци на дишење додека зборувате)
- промена на вокалниот квалитет - губење на гласноста или теренот
Симптомите на паралелизацијата на билатералната гласните жици вклучуваат:
- диспнеа (потешкотии со дишењето)
- стридор (висок звук при дишење)
- потешкотии при голтање - може да се задуши или да се кашла додека јаде
Кај паралелизацијата на билатералните гласните жици, двата гласните жици не можат да се отворат и затвораат соодветно и затоа не отворајте кога дишете и затворате кога ќе голтате. Бидејќи дишните патишта се делумно блокирани при вдишување, може да настане стридор поради турбулентен проток на воздух низ гласните жици. Може да се појави гушење и кашлање додека се јаде затоа што дишните патишта се незаштитени при голтање и некои храна или течност може да помине низ гласните жици во дишните патишта. Ова е исто така познато како аспирација и може да предизвика појава на пневмонија.
Дијагноза на парализа на вокалниот мозок
Со цел да се дијагностицира парализа на гласните жици, треба да се консултира отоларинголог (ENT) . Бидете подготвени да одговорите на серија прашања за можна експозиција на околината кон невротоксини, претходни операции, неодамнешни трауми и други симптоми кои сте ги доживеале.
Ендоскоп, исто така, ќе се користи за да му овозможи на лекарот да ги визуелизира вашите гласните жици. Патолог од говорниот јазик, исто така, може да биде корисен во дијагностицирањето на парализата на гласните жици.
Иако употребата на ендоскоп може да се користи за да се дијагностицира парализа на гласните жици, можеби ќе треба да се извршат други тестови со цел да се идентификува причината за парализа. Други испити кои можеби ќе треба да се извршат вклучуваат:
- работа со крв
- Х-зраци
- МНР
- КТ скенови
- ларингеална електромиографија
- акустична спектрографија
Третман на парализа на вокалниот мозок
Откако ќе се идентификува причината за парализата на гласните жици, третманот може да започне. Во случај на операција на тумори може да биде потребна за да се отстрани или намали големината на истата.
Ако причината е реверзибилна, треба да се преземат чекори за да се поправи проблемот. Во многу случаи, третманот со прва линија е говорна терапија . Хирургијата не е секогаш неопходна, а некои случаи на парализа на гласниот мозок ќе се исправи во текот на една година. Затоа, многу лекари ќе советуваат да ги одложат хируршките процедури додека не помине една година за да се види дали парализата сама ќе се реши.
Третманите се исто така достапни за да го подобрат гласот ако квалитетот не се врати самостојно или со говорна терапија. Три достапни третмани за еднострана парализа на гласниот мозок вклучуваат зголемување, хируршко репозиционирање и реиннеација на гласната жица.
- Зголемување или зголемување на гласната жица може да се врши од страна на отоларинголог. Ова се прави со вметнување на тефлон, колаген, маснотии или друг вид графтови во парализираната гласната жица. Со тоа што поголемиот гласен кабел ќе биде поголем, тој ќе биде поблизу до непроменет гласниот кабел, а вибрациите меѓу двата жица може да го подобрат квалитетот на гласот.
- Хируршкото репозиционирање на гласниот кабел функционира на сличен начин за зголемување со тоа што парализираниот гласен кабел е физички поблизок до непроменетиот мозок, може да го подобри квалитетот на гласот.
- Реиннеарацијата или пренасочувањето на зафатените нерви кон гласните жици е судено, но ретко е успешна и обично не се практикува како третман за парализа на гласните жици.
Откако ќе се појави проширување или хируршко репозиционирање на парализираната гласната жица, сеуште ќе биде потребна лого терапија за да се подобри квалитетот на гласот.
Во опасни по живот случаи на парализа на гласните жици треба да се преземат итно дејство од страна на лекарот за да се осигури вашата безбедност. Често, трахеотомијата ќе треба да се изврши (отворот хируршки се создава во вратот и директно во трахеата за да се овозможи дишење - ова се нарекува и стома). Трахеотомиите можат да бидат трајни или привремени, во зависност од сериозноста на парализата на гласниот мозок.
Извори:
Американска академија за отоларингологија - хирургија на главата и вратот. Парализа на вокален мозок. Пристапено: 9 септември 2009 година од http://www.entnet.org/?q=node/1448
Американско здружение за говор-јазик. Парализа на вокален мозок. Пристапено: 9 септември 2009 година од http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Мерк. Парализа на вокален мозок. Пристапено на: 9 септември 2009 година од http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Национален институт за глувост и други комуникациски нарушувања. Парализа на вкочането преклопување. Пристапено: 9 септември 2009 година од http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx