Пост-кардијален синдром на повреда
Фудлеров синдром е старото име за она што формално се нарекува "синдром на пост-кардијална повреда". Повеќето лекари сѐ уште го користат старото име, бидејќи е полесно да се каже.
Фуслеров синдром е вид на перикардитис , или воспаление на перикардијалната кесичка. Перикардијалната кеса е мешовиден слој на ткиво што го опкружува срцето, кое содржи мала количина на течност која обезбедува подмачкување за движењето на срцето.
Кога едно лице се развива перикардитис, нивната перикардијална кесе станува воспалена, а вишокот на течност обично се акумулира во неа (состојба наречена перикардијална ефузија ). Фудлеров синдром е генерално како и секој друг вид на перикардитис. Причината поради која станува специјално име е поради стереотипниот модел на појава - имено, се јавува неколку недели по некоја повреда на срцевиот мускул.
Најчесто, Dressler-ов синдром се јавува по срцев удар , кардиохирургија или тапи трауми до градите. Иако Dressler-ов синдром понекогаш може да доведе до сериозни компликации, тоа обично е само-ограничена состојба, а најчесто може да се третира прилично лесно и многу ефикасно.
Што е причината за синдром на Dressler?
Фулеровиот синдром може да се појави во секое време оштетени срцеви мускулни клетки. Оваа штета им овозможува на кардијалните протеини да излегуваат од клетките и овие протеини можат да формираат "имуни комплекси" - кластери на молекули кои можат да го стимулираат инфламаторниот одговор.
Овие имуни комплекси можат да се акумулираат во перикардијалната кесичка, а понекогаш и во поставата на белите дробови. Имунолошкиот систем на телото на крајот може да започне да ги напаѓа овие имуни комплекси, предизвикувајќи воспаление во перикардијалната ќеса, која предизвикува перикардитис, а понекогаш и плевратис (воспаление на поставата на белите дробови).
Оваа имунолошка реакција обично трае некое време да се развива, па синдромот на Dressler не се јавува веднаш по самата срцева повреда. Напротив, тоа се случува неколку недели или месеци потоа.
Фудлеров синдром не е редок. Тоа може да се види кај 15% до 20% од луѓето кои имаат операција на срце.
Како се дијагностицира синдромот на Дилер?
Во принцип, не е премногу тешко да се дијагностицира синдром на Dressler. Дијагнозата обично е јасна ако има историја на неодамнешно срцево оштетување, проследено со симптоми на перикардитис (особено болка во градите што се менува со дишењето), треска, зголемено броење на белите крвни клетки и појава на карактеристични промени на електрокардиограмот . Ефузиите (течни акумулации) околу срцето или белите дробови често може да се видат на рентген на градниот кош или на ехокардиограм .
Третман на синдром на Dressler's
За среќа, третманот на Dressler-ов синдром обично е исто така прилично јасен. Воспалението што предизвикува оваа состојба генерално добро реагира на третман со или аспирин или нестероидни антиинфламаторни лекови ( НСАИЛ ), како што е ибупрофен. За луѓето со коронарна артериска болест , НСАИЛ обично треба да се избегнуваат (да се прочита зошто ), а обично се користи третман со високи дози на аспирин .
Фудлеров синдром, исто така, може да реагира на третман со колхицин , лек кој најчесто се користи за лекување на акутен гихт. Ако овие мерки не успеат, краток курс на третман со стероиди, како што е преднизон, е практично секогаш ефикасен.
Значи, сè додека синдром на Фуслер е препознаен и третманот е започнат, ретко се развива во сериозна здравствена состојба.
Ова е веројатно зошто вашиот лекар не изразува многу загриженост.
Спречување на синдром на Dressler's
Во врска со вашето второ прашање, постојат докази дека давањето колхицин по кардиохируршка интервенција може да го намали ризикот од развивање на Dressler-ов синдром за речиси 60%.
Сепак, колхицинот може да предизвика значителни гастроинтестинални несакани ефекти кои можат да го комплицираат хируршкото опоравување и може да се мешаат со други лекови. Дури и со овој профилактички третман, кај 5 до 10% од пациентите со операција на срце се очекувало да се развие синдромот на Dressler. Значи, особено затоа што најчесто синдром на Dressler е лесно да се одговори на лекувањето, многу кардиохирурзи веруваат дека потенцијалните придобивки од профилактичниот колхицин се надминува со ризиците.
> Извори:
> Имазио М, Брукато А, Маркел Г, и сор. Мета-анализа на рандомизирани испитувања фокусирани на превенција на синдром на постперикардиотизам. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Пост-кардијална повреда Синдром. Нова причина за перикардијални заболувања. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Стафорд CM. Синдром на поштенска повреди: извештај за случајот и преглед на литературата. South Med J 2006; 99: 309.