Преглед на хирургија за реконструкција на дојката

1 -

Хирургија за реконструкција на дојката по мастектомија

Операција за реконструкција на дојката, постапка за враќање на природниот изглед на дојката, често се изведува по делумни и вкупно процедури на мастектомија за рак на дојка . Пациентите кои имаат lumpectomy процедура често не бараат реконструкција, бидејќи износот на отстранети ткиво е далеку помал. Некои пациенти немаат желба да имаат хируршка интервенција за реконструкција на дојката откако ќе бидат отстранети, но мнозинството одлучи да ја направи козметичката реконструкција на градите.

Во повеќето држави, реконструкцијата по мастектомија за рак на дојка е покриена со осигурување, бидејќи реконструкцијата се смета за дел од процесот на мастектомија. Пациентите кои размислуваат за профилактичка или превентивна мастектомија можеби ќе сакаат да потврдат дека осигурувањето ја покрива и почетната мастектомија и реконструкцијата.

За жени кои не сакаат да имаат реконструкција, постојат градници на располагање со протетски инсерти кои обезбедуваат рамнотежа со преостанатите гради.

Откако ќе се донесе одлука за мастектомија, треба да се направи избор во врска со реконструкцијата пред операцијата. Одлуката треба да се донесе по консултација со одборот сертифициран пластичен хирург со искуство во постапки за реконструкција на градите. Тоа е затоа што реконструкцијата може да биде "непосредна" и завршена за време на истата операција како мастектомијата или "одложено" и да се изврши подоцна.

Реконструкцијата на градите е хируршка процедура и се изведува со општа анестезија . Пациентите остануваат во болница најмалку еден ден по операцијата.

За жени со големи гради или гради кои ќе изгледаат значајно различни по големина или форма од реконструираните гради, може да биде потребно намалување на градите за да се обезбеди симетрија. Друга опција е постапка на имплант или градите на преостанатите гради.

2 -

Непосредна реконструкција на градите со импланти на дојка

Непосредна реконструкција на дојките се јавува за време на истата процедура како мастектомија и обично се изведува од страна на пластичен хирург. Експертите препорачуваат итна реконструкција кај пациенти кои очекуваат да имаат радијација по процедурата на мастектомија. Еластичноста на кожата, способноста на кожата да се лекува и појавата на ткиво на лузна може да се смени со терапија со зрачење. Со завршувањето на реконструкцијата пред зрачење, кожата има поголем потенцијал за лекување што води до по-козметички резултат.

За време на непосредна реконструкција, по завршувањето на мастектомијата дел од постапката, градниот имплант се вметнува на местото на отстрануваното ткиво на градите. Типот на имплант, силикон или солен раствор се најчести, е избор направен од пациентот по дискусија со пластичниот хирург.

Една од придобивките од итна реконструкција е дека нема потреба од дополнителна операција по итна реконструкција. Постапката се изведува откако ќе се направи дел од мастектомијата на операцијата, со што се елиминира ризикот поврзан со втората операција. Некои жени сметаат дека оваа опција е попривлечна од другите видови на реконструкција поради емоционални причини. Пациентот не ја гледа градата помеѓу отстранувањето на ткивото и поставеноста на имплантот.

3 -

Хирургија за реконструкција на дојката со импланти на дојка

Два чекори итна реконструкција на дојката е процес на реконструкција кој започнува за време на истата операција како и процедурата за мастектомија, но е завршена подоцна. Оваа постапка е соодветна кога останатата кожа на дојката е цврста и не е во можност да се смести имплант за време на операцијата.

Вообичаено, импулсот на балон за надувување е ставен под кожата и наполнет со солен раствор во текот на неколку недели или месеци за да се протега кожата и основното ткиво. Кога кожата се протегала доволно за да се смести имплантот, се врши втора операција за да се замени балон со постојан имплант. Во некои случаи, експандерот може да се остави на место наместо стандарден солен или силиконски имплант на градите.

Оваа постапка може исто така да користи замав или пресадување на ткиво од друго место во телото, за да го дополни преостанатото ткиво на дојката или наместо имплант. Одлуката за употреба на капакот треба да се направи во консултација со пластичен хирург бидејќи не е соодветно за сите пациенти.

4 -

Две фази на реконструкција на градите со импланти на дојка

Одложената двостепена реконструкција, слична на непосредната двостепена реконструкција, е процес на два операции за реконструкција на ткивото на дојката по мастектомија. За разлика од непосредната двостепена процедура, хируршката процедура за вметнување балон на ткивен екстрадер се изведува одвоено од операцијата на мастектомија и бара трета и последна операција за да се заврши процесот.

Откако експандер е на место, се надувува полека со инјектирање на солен раствор во текот на неколку недели или месеци за да се протега кожата на дојката. Кога експандерот е надуен доволно за да се смести имплант од соодветна големина, може да се изврши хируршка интервенција за да се вметне имплантот кој ќе остане трајно. Во некои случаи, експандерот може да се остави на место наместо силиконски или соленски имплант.

Оваа постапка може исто така да користи замав, графт на ткиво од друга површина на телото, за да го дополни преостанатото ткиво на градите или наместо имплант. Одлуката за употреба на капакот треба да се направи во консултација со пластичен хирург бидејќи не е соодветно за сите пациенти.

5 -

Реконструкција на дојка без имплант

Реконструкција на дојката по мастектомија може да се направи со хируршка завеса наместо имплант. Ова е постапка во која ткивото се отстранува од друга површина на телото како што е стомакот или грбот и се преместува во градите за да се замени ткивото што е отстрането. Овој тип на реконструкција го користи сопствениот мускул на пациентот, кожата и масното ткиво за реконструкција на градите наместо имплант.

Постојат неколку видови на размавта процедури. Плочата на TRAM (попречно rectus abdominus мускул) користи абдоминална кожа и мускулно ткиво за да создаде ново ткиво на дојка. Во некои случаи ткивото е целосно отстрането од абдоменот и се става во градината. Овој тип на размавта, каде што ткивото се отстранува и се поставува во друга област, се нарекува слободен размавта.

Друг тип на постапка која користи абдоминално ткиво е операцијата на абдоминалната педикул. Ткивото на стомакот не е отсечено од крвните садови кои го хранат, но садовите се водат под кожата до градите, каде што ткивото потоа се шие на своето место. Овој тип на размавта, со снабдување со крв што останува поврзан со неговиот оригинален извор, се нарекува петелка.

А затворот DIEP (длабок внатрешен епигастичен артера перфоратор), исто така, користи абдоминално ткиво, отстранети и заменети во градите област како слободна размавта. Оваа постапка е уникатна бидејќи отстранувањето на ткивото е приближно на стомачниот лифт (стомакот) и не користи мускулно ткиво, само масти и кожа.

Постапката на латисимус дорси пролапс користи ткиво од главните мускули во задниот дел што го движи рамото. Процедура за заматеност на педикуларот, латисимус-дорси-капакот останува прицврстен за снабдувањето со крв и се вметнува во место под кожата на градниот кош и навлечен на своето место.

Процедурите со размавта не се соодветни за пациентите кои моментално пушат, се дијабетични или имаат било какви состојби што го забавуваат лечењето на кожата.

6 -

Операција за реконструкција на брадавиците

Без хирургија за реконструкција на брадавица, реконструираната града ја има кожата на нормална града, но брадавицата и ареолата не се присутни. Пациентите кои се одлучат да имаат операција за реконструкција на брадавицата обично го прават тоа подоцна од операцијата за реконструкција.

Реконструкцијата на брадавицата се изведува со земање на ткиво од друг дел од телото и калемење до градите, засилување на неговото место на таков начин што се формира брадавица. Во овој момент, брадавицата е боја на кожата, освен ако графтот не е земен од другата брадавица, и не постои изола околу окото на брадавицата. Ако е потребна изола или боја на кожа која одговара на оригиналната боја на брадавицата, бојата се применува трајно со тетовирање на бојата на кожата.

За разлика од главната хирургија за реконструкција, реконструкцијата на брадавиците обично може да се направи на амбулантска основа со локална анестезија. Некои жени се одлучат да не ја реконструираат брадавицата и арената, тоа е лична одлука, а процедурата е чисто козметичка, обезбедувајќи рамнотежа со другите гради.

Реконструираната брадавица не ја има истата чувствителност како и оригиналната брадавица, но обезбедува поприроден изглед. По реконструкцијата, брадавицата може да се појави исправено, проектирајќи од градите, правејќи некои жени да се чувствуваат самосвесни со појавата на брадавицата во секојдневниот живот. Доколку ова е проблем, треба да се дискутира со пластичниот хирург при планирањето на постапката.

7 -

Обнова по хирургија за реконструкција на дојката

Нормално е да се чувствувате уморни неколку недели по реконструктивната хирургија на градите. Пациентите се многу болни по постапката и може да имаат зголемена болка со подигање или движење на рацете. Пациентите можат да се вратат во повеќето активности во рок од шест недели, но енергичната активност, особено оние што создаваат движење кое трепнува, како што е трчање, може да потрае малку подолго. Пациентите обично се способни да се вратат во активен сексуален живот во тоа време.

Важно е да се напомене дека третманите за рак може да го одложат заздравувањето и да го зголемат заморот. Ако пациентот прима терапии за рак, заздравувањето од операцијата на реконструкција може да се продолжи, бидејќи несаканите ефекти од хемотерапијата и радијацијата може да вклучуваат замор, дијареа, гадење и повраќање. Некои жени избираат непосредна реконструкција, едноставно затоа што не очекуваат доволно добро да се чувствуваат за реконструктивна хирургија во месеци веднаш по мастектомијата.

Многу групи за поддршка се достапни, и онлајн и во градовите низ целата земја, за да им помогнат на пациентите да се справат со промените предизвикани од рак на дојка. Овие групи за поддршка им даваат на пациентите можност да комуницираат со другите кои го споделиле своето искуство и можат да обезбедат пријателство во прилог на поддршка и насоки.

8 -

Секс по хирургија за реконструкција на градите

Враќањето во активен сексуален живот по операцијата на мастектомија и реконструкција на дојката е и физичко и емоционално прашање. Болката од реконструкцијата може да го спречи пациентот да се вклучи во сексуална активност, бидејќи градите ќе бидат и болки и тензии со многу движења. Како што болката исчезнува, одлуката за враќање на сексуалната активност може да предизвика анксиозност и стрес.

Сексот може да биде физички можен, но прашањето може да биде емоционално наброено. Загриженоста за појавата на новоизградените гради или гради е природна и може да се очекува. Пациентите често се загрижени за хируршките лузни и чувството во градите, што е често различно од претходно.

Отворена дискусија помеѓу пациентот и нејзиниот партнер може да помогне да се расчисти воздухот и да се ублажат загриженостите кои може да ги има партнерот. Пациентот може да биде загрижен за појавата и чувството додека партнерот може да се грижи за повреда на градите или нанесување болка на тендер.

Вклучувајќи разговор за начинот на кој се чувствуваат градите, како се чувствува различно од сензација пред операцијата и кои чувства се пријатни, може да се покаже како корисно при продолжување на сексуалната активност.

Исто така е важно да се потсетиме дека сексот можеби нема да се чувствува како приоритет кога ќе се соочи со болест опасна по живот, а недостатокот на сексуален нагон може да биде дел од болеста како целина, наместо да се грижи за градите. Недостатокот на желба може да има повеќе врска со третманите за рак и несаканите ефекти, а помалку со појавата на градите.

Депресијата е честа кај пациенти со рак на дојка, речиси половина од сите луѓе дијагностицираа депресија во годината по дијагнозата. Депресијата може сериозно да го намали сексуалниот нагон, бидејќи симптомите, вклучувајќи го и замор и раздразливост, може да го направат сексуалниот напредок.

> Извори:

> Депресија и анксиозност кај жени со рак на дојка Барџис, Корнелиус и други, Британски медицински журнал. http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=15695497

> Радијациона терапија и тебе. Национални институти за здравство. http://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf

> Знаци и симптоми на депресија. Национални институти за здравство. http://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/men-and-depression/signs-and-symptoms-of-depression/index.shtml