Д-р Кент Holtorf го дели неговиот пристап кон лекување на непрактична тироидна жлезда
Еден од водечките експерти за хормонално здравје, д-р Кент Холторф, ги сподели своите мисли со мене за тоа што претставува оптимален третман за хипотироидизам, во оваа серија, каде што се практикувани експерти за хормонска рамнотежа и дијагностика и третман на хипотироидизам .
Според д-р Холторф, оптималната тироидна грижа започнува со соодветна дијагноза и продолжува со дополнување со оптимални тироидни лекови во десна доза за да се постигне оптимална интрацелуларна тироидна активност.
Д-р Holtorf чувствува дека додека нивоата и вредностите на различни тестови сигурно помагаат да се одреди најоптимален третман или доза, тестирањето е многу склоно кон неточности во широк спектар на услови. Затоа, тој не се потпира на или не користи стандардно тестирање на тироидната жлезда како единствена цел да постигне оптимална замена кај голем процент на пациенти, бидејќи открил дека може да бидат потребни различни нивоа на серум за одреден пациент.
За д-р Холторф, оптималниот третман бара разбирање на комплексноста на тироидната функција. Функцијата на тироидната жлезда е преумножена, обидувајќи се да може да користи едноставен тест (т.е. TSH) за да ги дефинира "нормалните" нивоа на тироидната жлезда . Според д-р Holtorf, овој симплистички поглед се распаѓа кога ќе се разберат многу чекори кои се потребни за да се постигне оптимална ткивна тироидна активност.
Вели д-р Холторф:
Стандардните тестови, генерално, само ќе ја детектираат дисфункцијата кога тироидната жлезда е извор на проблемот. Додека примарен хипотироидизам (кога тироидната жлезда е извор на дисфункција) најчесто се дијагностицира, други причини за субоптимална или ниска ткивна активност на тироидната жлезда се многу почести, но ретко се дијагностицираат. Овие други причини вклучуваат:Ако има проблем во кој било од овие чекори, ќе има невообичаена или ниска активност на тироидната ткива која обично не се открива.
- дисфункција на хипоталамусот и хипофизата
- оштетен мобилен транспорт
- сиромашните Т4 до Т3 конверзија,
- зголемено формирање на обратна Т3
- блокада на тироидната рецептор
- инхибиција на активирањето на генот стимулирана од тироидната жлезда.
Д-р Холторф верува дека откако ќе се разберат многу потенцијални извори на дисфункција на тироидната жлезда, лабораториските тестови - заедно со симптомите и другите физиолошки знаци - можат да се користат поефикасно како алатки за да се утврди оптималниот третман.
Д-р Холторф нуди пример:
Ако постои дисфункција на ниво на рецептор или генова активација, која се појавува во различен степен со хронична болест, воспаление, депресија, изложеност на пластика како бисфенол А (БПА), хронични инфекции, дебелина и дијабетес, супрафизиолошки серумски нивоа на Треба да биде потребна Т3 за да се надмине оваа инхибиција. Во такви случаи, стандардните тестови на тироидната жлезда серум стануваат помалку веродостојни, па затоа треба да се користат други тестови за најдобро да се одреди оптималната ткивна активност на тироидната жлезда. Тие може да вклучуваат ниво на врзување на глобулинот за сексуален хормон (SHBG), брзина релаксација на тетивната рефлексија и базален метаболизам. Овие тестови треба да се толкуваат заедно со проценка на знаците и симптомите, кои, секако, се многу важен начин за одредување на оптимален третман.
Тестови за помош при проценка на оптималната замена на тироидната жлезда
Д-р Holtorf има голем број на тестови за кои смета дека се корисни за да помогнат да се процени оптималната замена на тироидната жлезда.
ТСХ -Др. Holtof го смета TSH над 2 како јасна индикација дека има ниски ткивни нивоа на тироидната жлезда. Вели д-р. Holtorf: "Нормален TSH не ја исклучува дисфункцијата на тироидната жлезда и нискиот TSH се покажа како показател за прекумерна ткивна нивоа на тироидната жлезда само 20% од времето (80% од времето што не е случај). ТСХ станува исклучително слаб маркер за ткивни нивоа на тироидната жлезда ако постои воспаление, депресија, хронична болест, хронична диета, дебелина, стрес, синдром на хроничен замор, фибромијалгија, дијабетес, отпорност на инсулин, отпорност на лептин.
Т4 - Др. Holtof чувствува дека со T4, ако постои проблем со транспортот на тироидните хормони (T4 и T3 се транспортираат во клетката), високите нивоа на T4 може да бидат поврзани со пониски клеточни нивоа на тироидната жлезда.
Слободен T3 - д-р Holtorf верува дека воопшто слободниот Т3 треба да биде во горниот 25-ти перцентил на нормалниот опсег. Вели Dr. Holtorf: "Нормалниот опсег, сепак, е применлив при пропишување на T4, кој се претвора во T3 во клетката, а потоа износот што протекува назад во серумот е" нормално "ниво.
Кога третира со T3, ова не е случај, па стандардните референтни вредности не можат да се користат. "
Обратно Т3 - Според д-р Холторф, обратниот Т3 е и маркер за намалена конверзија на Т4 во Т3 и за намален транспорт на Т4 во клетката - и има антитироидна активност (го блокира ефектот на тироидната жлезда) - и треба да биде помал од 150.
SHBG- холестеролот за врзување на хормоните (SHBG) е маркер за нивото на ткивото на тироидната жлезда, па ако помалку од 70 кај жената, д-р. Холторф го смета за маркер за ниска или субоптимална ткивна активност на тироидната жлезда. Ако се даде замена на тироидната жлезда и SHBG не се зголемува пропорционално, тој чувствува дека ова е показател за отпорност на тироидната жлезда.
Лептин - Др. Holtof верува дека серумското ниво на лептин треба да биде помало од 12. Колку е повисоко нивото на лептин, толку е поголема отпорноста на лептин, која го потиснува производството на TSH и конверзија T4 во T3. Така, колку е поголем лептин, толку е пошироко TSH станува.
Железо / Јод - Др. Holtorf, исто така, верува дека нивото на железо и јод треба да се провери и да се третираат недостатоците, бидејќи тие се потребни за активирање на тироидната жлезда.
Базална метаболичка стапка (BMR) -Др. Holtorf открива дека ткивните нивоа на тироидната жлезда се главна детерминанта на севкупниот метаболизам, така што севкупното метаболичко ниво може да се смета за златен стандард за нивото на тироидната жлезда на телото. Така, BMR може да се искористи за да се утврди најоптималното ниво. Ова е тест што може да се направи во некои лекарски канцеларии.
Релаксација Фаза на Тендон Рефлекс - Според д-р Холторф, бројни студии покажаа дека ова е поточна мерка од серумските крвни тестови, бидејќи тоа е повеќе од мерка на ткивна активност, наместо нивоа во серумот, а оптималното ниво треба да биде побрзо од 110 msec.
Кент Holtorf, MD е основач на Holtorf Медицински група, која е специјализирана за лекување на комплексни ендокрини, хормонални и други болести во Калифорнија Bay Area и регионот Лос Анџелес.
Веб-страница на Holtorf Medical group: www.holtorfmed.com
Извор:
Е-пошта Интервју со Кент Holtorf, MD - декември 2010 година