Високиот Revere T3 е поврзан со нетироидална болест
Не се чувствувајте сами ако не сте слушнале за тест на крвта наречен обратен T3 (rT3), исто така познат како обратен тријодитиронин. Ова е тест за крв кој обично не го нарачувале лекарите на тироидната жлезда, освен во услови на критична болест (замислете лице хоспитализирано во единицата за интензивна нега).
Ајде да погледнеме поблизок поглед на овој тест на тироидната жлезда и дебатата околу нејзиното вистинско значење.
Што е обратна Т3?
РТ3 е метаболит на Т4 (тироксин). Типично, кога Т4 губи атом на јод - процес познат како монодеодинација, или конверзија од Т4 до Т3 - станува тријодиронинин (Т3), активниот тироиден хормон.
Но, во некои случаи, телото ја зачувува енергијата со претворање на Т4 наместо rT3, неактивна форма на Т3 која не е способна да доставува кислород и енергија на клетките, како што Т3 го прави.
Мерење на обратна Т3
RT3 може да се мери со едноставен крвен тест.
Невообичаено се нарачани од страна на лекарите, освен во случаи на сериозно болни, хоспитализирани пациенти за кои се утврдени абнормални тестови на тироидната жлезда - обично низок или нормален ТСХ, низок тријодотиронин (Т3) и евентуално низок тироксин (Т4).
Со цел најдобро да ги интерпретираат овие наоди (утврди дали сериозно критично болното лице е навистина хипотироид или има синдром на нетироидна болест), се нацрта rT3.
Синдром на нетироидална болест
Нетироидната болест, исто така позната како синдром на еутиреоидна болест, се однесува на намаленото ниво на крвни тестови на тироидната функција откриени во услови на тешка болест кај лице без претходно постоечка дисфункција на тироидната жлезда. По опоравување од тешка болест, резултатите од тестовите за функција на тироидната жлезда треба да се нормализираат.
Во синдром на нетироидна болест, rT3 обично е покачен, поради потиснување на одредена ензимска активност на телото. Во централниот хипотироидизам, rT3 е низок.
Со тоа, покачено ниво на rT3 во поставувањето на тешка болест им помага на лекарите да исклучат дијагноза на хипотироидизам.
Поради фактот што кај нетироидална болест редукцијата на тиреоидниот хормон се смета за потенцијално заштитен механизам (или можеби артефакт, според некои експерти), лекарите обично не препорачуваат третман.
Сепак, одлуката за тоа дали или не да се третира нетироидална болест сеуште се дебатира. Некои експерти веруваат дека синдром на нетироидна болест укажува на тоа дека ткивниот хипотироидизам е присутен. Значи, тие веруваат дека лицето треба да се третира со замена на тироидните хормони (или дури и фактори за ослободување на хипоталамусот) ако нивоата на тироксин се под одредено ниво.
Движејќи се напред, важно е да се забележи дека покрај сериозна болест, други здравствени состојби кои можат да предизвикаат нетироидална болест вклучуваат:
- Гладување
- Хирургија
- Трансплантација на коскена срцевина
- Срцев удар
- Коронарна артериска бајпас калемење
Интегративна медицина на rT3
Вреди да се забележи дека некои интегративни хормонски експерти имаат поинаков поглед на улогата и вредноста на rT3, верувајќи дека покачените нивоа на RT3 (иако TSH, Free T3 и Free T3 вредности може да бидат во рамките на нормалниот референтен опсег ) може да се одразат проблем на тироидната жлезда на клеточно ниво - состојба која понекогаш се нарекува "клеточен хипотироидизам".
Во овој интегративен поглед, зголемениот rT3 може да биде предизвикан од тековниот хроничен физички или емоционален стрес, надморство на надбубрежните жлезди , ниски нивоа на феритин (складирано железо), акутна болест и повреда и хронична болест, меѓу другите фактори.
Според интегративните лекари, еден од клучните начини за решавање на зголемениот РТ3 и "клеточен хипотироидизам" е преку тироидната терапија со лек кој содржи Т3.
Од збор до
Пораката за земање дома е дека прецизното значење или толкување на rT3 сè уште се задушува. Се надеваме дека ќе се спроведат повеќе истражувања за третманот (или не) на критично болните пациенти со високи нивоа на rT3 (бидејќи ова сè уште не е испитувано во големи, рандомизирани студии).
> Извори:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Уредници. (2015). Јужна Дартмут (MA): MDText.com, Inc. &
> Рос ДС. (2017). Функција на тироидната жлезда кај нетироидална болест. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Не-тироидална болест во ICU: синдром со различни лица. Тироидната жлезда. 2014 Oct; 24 (10): 1456-65.