Овој чест проблем кај Паркинсоновата болест бара внимателен пристап
Леводопа е лек за "златен стандард" за Паркинсонова болест, што значи дека е најкорисен и примарен лек. Работи со тоа што се претвора во допамин, кој му помага на едно лице да се движи и да ги контролира своите мускули.
За жал, за значителна сума на луѓе, како што напредува Паркинсонот, леводопа не функционира добро во елиминирањето или контролата на симптомите на лицето.
Ова е поради тоа што со текот на времето, леводопата почнува да се истроши повеќе и побрзо, поттикнувајќи го "феноменот на оф-оф".
Идеално, кога земате дози на лекови како што е леводопа по редовен распоред, не треба да забележите голема разлика во симптомите меѓу дозите. Со други зборови, симптомите треба да останат релативно константни со текот на времето, без оглед на тоа кога последен пат сте земале лекови.
Меѓутоа, кога феноменот за исклучување започнува со Паркинсонова болест, ќе се чувствувате подобро ("на"), бидејќи новата доза на лекот ќе почне да важи, а уште полошо ("исклучено"), пред да се наплати за друга доза . Конечно, времетраењето на "на" државите станува скратено и носењето "исклучено" се случува порано (пребрзо за друга доза на леводопа).
Како се чувствува феноменот на Паркинсоновата болест
Некои експерти го опишале периодот "на" како што е слично на вклучувањето на светло, и "исклучување" период како светла се случува.
Во состојба на "во", лицето со Паркинсонова болест може да се чувствува енергично и лесно да се движи. Сепак, во состојба на "исклучување", лицето може да стане многу круто, бавно, па дури и да не може да се движи воопшто неколку минути. Едно лице исто така може да има тешкотии да зборува, и може да забележите дека тој или таа ги намалуваат нивните зборови.
Како што можете да си замислите, состојбата "исклучено" може да биде доста непријатно.
Управување со феноменот на он-оф во паркинсоновата болест
Кај некои луѓе со Паркинсонова болест, флуктуациите на "on-off" се нешто предвидливи. Тие знаат дека ефектите на леводопа ќе се истрошат по околу три часа, за да можат соодветно да планираат.
За други луѓе, за жал, флуктуациите на "on-off" се непредвидливи, и ова, се разбира, е поопасна држава. Никој не знае зошто флуктуациите се непредвидливи во некои случаи.
Тоа, рече, постојат неколку опции кога вие или вашиот сакан почеток го доживувате феноменот за оф-оф.
За некои луѓе, моторните флуктуации се чини дека реагираат на форми на леводопа со контролирано ослободување (наречен Sinemet CR). Сепак, леводопа со контролирано ослободување не функционира добро за секого и, за жал, може да предизвика други симптоми да се влошат.
Наместо да преминете на друг вид на леводопа, вашиот лекар може да го скрати интервалот помеѓу дозите на леводопа за околу 30 до 60 минути (особено кај напредните Паркинсонови).
Алтернативно, вашиот лекар може да препорача додавање на лек. Допаминските агонисти, кога се додаваат во леводопа, може да ја намалат должината на времето кое го поминувате "исклучено", но тие доаѓаат со ризик за некои сериозни несакани ефекти како визуелни халуцинации и компулсивно однесување.
COMT инхибиторите како Comtan (ентакапон) може да го продолжат и подобрат ефектот на леводопа, но може да ги зголемат несаканите ефекти од него.
Конечно, кога се додава во леводопа, МАО-Б инхибиторите може да помогнат (иако со несакани ефекти). Инхибиторите на МАО-Б работат со блокирање на ензимот кој нормално го деактивира допаминот во мозокот.
За напредната Паркинсонова болест, може да биде корисна инфузија на леудопа во интестиналниот гел, и во тешки епизоди на овој ефект на истекување, може да биде корисно инектибилно лекување наречено Апокин (апоморфин хидрохлорид инјекција).
Од збор до
Феноменот за исклучување е несреќен проблем во лекувањето на Паркинсоновата болест, а додека некои луѓе може да забележат дека е рано во започнувањето на терапијата со леводопа, најмногу го забележуваат во рок од три до пет години.
Иако постојат различни начини за борба против овој феномен, најдобро е да разговарате за сите опции со вашиот лекар. Вашите индивидуални потреби може да бидат подобро прилагодени за една стратегија или лекови наспроти друга - она што најдобро функционира за вас можеби не е најдобро за некој друг.
> Извори:
> Fasano A et al. Intrajejunal levodopa infusion во напредната Паркинсонова болест: долгорочни ефекти врз моторните и немоторните симптоми и влијание врз квалитетот на животот на пациентот и на негувателот. Европски преглед за медицинските и фармаколошките науки. 2012 Jan; 16 (1): 79-89.
> Мартинез-Мартин П и сор. EuroInf: мултицентрична компаративна опсервациона студија за апоморфин и инфузија на леводопа кај Паркинсонова болест. Нарушувања на движењето. 2015 Apr; 30 (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Облекување поврзана со леводопа кај Паркинсонова болест: идентификација и управување. Curr Med Res мислење . 2009 Apr; 25 (4): 841-9.
> Сточи Ф, Џенер П, Оесоо Ј.А. Кога леводопа моторните флуктуации прво се појавуваат кај Паркинсонова болест? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Моторни флуктуации и дискинезија кај Паркинсонова болест. Hurtig HI, ед. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.