Ако сте на лекови за замена на тиреоидни хормони (т.е. генерички левотироксин или синтероид, левоксил или тирозинт ) и сеуште не се чувствувате добро, можно е да имате корист од додавање на Т3 или префрлување на тироидна терапија која вклучува Т3.
Т3 / Тријодитиронин
Левотироксин е синтетичка форма на хормонскиот тироксин, скратена како Т4.
Т4 е хормонот за складирање и мора да се конвертира од телото во Т3 за да се користат од клетките.
Т3 е краток за тријодитиронин. Т3 е активна тироидна жлезда која работи на клеточно ниво за да помогне во испораката на кислород и енергија во клетките, ткивата и жлездите низ телото.
Додека тироидната жлезда произведува и Т4 и Т3, Т4 е неактивен. За да биде корисно за телото, Т4 се претвора во Т3.
Третманот со левотироксин само се смета за стандард на грижа за конвенционалните лекари. Меѓутоа, постои сè поголем број на научни докази, кои идентификуваат голем број прашања кои го фокусираат вниманието на Т3 терапијата. На пример:
- Ново истражување е идентификување на генетски дефекти познати како полиморфизми на deiodinase кои го прават подмножеството на пациентите помалку ефикасни при конвертирање на Т4 во Т3. Овие студии укажуваат на тоа дека сам левотироксин е несоодветен за овие пациенти.
- Петнаесетте неодамнешни студии го евалуирале третманот со левотироксин плус лиотиронин за хипотироидизам. Голем број на студии покажаа подобрување на расположението, квалитетот на животот и когнитивните фактори кај пациентите кои ја земале комбинираната терапија, во споредба со само со левотироксин.
- Други студии покажаа дека користењето на дополнителни T3 резултира со пониски нивоа на холестерол, поголемо намалување на телесната тежина и подобро решавање на симптомите, без дополнителни ризици кога се споредува со само левотироксин.
Значајна данска студија , објавена во престижниот Европски весник за ендокринологија , го проучи влијанието на тироидната симптоми на терапијата само со левотироксин, наспроти левотироксин плус Т3 (во овој случај, се користеше доза од 20 микрограми Т3 дневно).
Тестовите за квалитетот на животот и депресијата беа направени на почетокот на студијата, и повторно по 12-неделни третмани. Во текот на секој од двата периода од 12 недели, субјектите биле дадени со левотироксин плус Т3 или левотироксин плус плацебо, а потоа се префрлиле во наредниот период од 12 недели. Учесниците беа "слепи" по тоа што не беа свесни дали земале активен T3 или плацебо.
Квалитетот на животот и психолошките фактори кои беа евалуирани, вклучија, меѓу другите фактори: општо здравје, социјално функционирање, ментално здравје, виталност, чувствителност, депресија и анксиозност. Студијата покажа дека кај пациентите, од кои најголем дел биле жени, 49% од пациентите претпочитаат комбиниран третман, а само 15% го преферираат третманот со левотироксин.
Истражувачите и ендокринолозите се движат напред и назад речиси две децении за вредноста на Т3 . Врз основа на сопственото практично искуство со пациентите и на растечкото тело на истражувачки докази, некои конвенционални лекари и повеќе холистички и интегративни лекари сè повеќе додаваат дополнителен Т3 како решение за да го оптимизираат третманот со тироидната жлезда кај некои пациенти. Тие додаваат Т3 на неколку начини:
- Додавање T3 на левотироксин третман, преку додавање на рецепт синтетички T3 бренд име лек Cytomel, или генерички liothyronine (синтетички T3)
- Додавање на синтетички Т3 преку рецепторен составен T3-ослободен со време-продолжено / продолжено ослободување покрај левотироксин
- Додавање на доза на природна исцрпена тироидна жлезда, како што се дрога на рецепт Nature-throid, Armor Thyroid, или генеричка природна тироидна жлезда (американскиот производител е Acella) до третман со левотироксин
- Префрлање на пациентите на природен исцрпен пристап на тироидната жлезда
- Ставањето на пациент на терапија со Т3 (ова е прилично невообичаено).
Меѓутоа, важно е да се забележи дека бидејќи Т3 е активен хормон, може да има прекумерно стимулирачки ефект врз срцевиот ритам и пулсот кај некои луѓе, особено оние со историја на срцеви заболувања, постарите лица и оние со срцеви неправилности како пролапс на митрална валвула.
Лекарите со T3-такт ја оценуваат безбедноста на Т3 во споредба со потенцијалните придобивки од случај до случај.
Дури и кај оние пациенти кои немаат проблеми со срцето или возраста кои можат да предизвикаат Т3 проблематични, некои пациенти едноставно се чувствителни на стимулирачките ефекти на Т3. Срцето е многу чувствително на тироидната хормона воопшто, а за некои луѓе, дури и ниски дози на лиотиронин, или мала количина на Т3 кај природни осиромашени тироидни лекови може да предизвикаат пораст на пулсот или срцеви палпитации.
За овие пациенти, некои лекари ги препорачуваат форматите на Т3, ослободени од време / ослободени / забави-ослободување, достапни на рецепт од мешани аптеки.
Некои интегративни лекари, всушност, веруваат дека T3 со бавно ослободување е всушност оптимална форма за дополнителна Т3, бидејќи повеќе наликува на сопствената конверзија на телото и ослободување на Т3, и затоа што форма на бавно ослободување е помалку веројатно да предизвика било какви несакани ефекти.
Природна осакатена тироидна жлезда
Некои лекари открија дека подмножество на нивните пациенти имаат безбедно решение за нивните симптоми при земање на рецепт природно сушена тироидна жлезда, скратено како NDT. NDT е исто така познат како свинска тироидна жлезда, тироиден екстракт, природна тироидна жлезда или дури и "свинска тироидна жлезда". Тоа е лек на рецепт регулиран со ФДА, произведен од сушената тироидна жлезда на свињите. Лековите во оваа категорија вклучуваат Armor Thyroid, Nature-throid и WP-тироидна жлезда во Соединетите Американски Држави, Канада Erfa Thyroid, и генеричка природна исцрпена тироидна жлезда во САД произведена од Acella.
Природна исцрпена тироидна жлезда се користи повеќе од еден век. Многу интегративни хормонски експерти веруваат дека овие лекови, кои обезбедуваат Т4, Т3, Т2, Т1 и други тироидни хормони и хранливи елементи, поблиску изгледаат на хуманиот тироиден хормон отколку синтетичките лекови. Тие известуваат дека значителен процент од нивните пациенти се чувствуваат подобро на нив. Некои пациенти сметаат дека најдобро се чувствуваат на природните тироидни лекови, или на синтетичките лекови плус некои природни тироидни жлезди.
Од збор до
Слободни Т3 и обратни Т3 анализи на крв, заедно со клинички знаци и симптоми на хипотироидизам, може да помогнат да се идентификува дали имате нормални нивоа на достапна Т3 или може да имаат корист од третманот Т3. Некои интегративни лекари веруваат дека соодветната замена на тироидната жлезда ќе резултира со бесплатни Т3 нивоа во средината до горната половина на референтниот опсег на лабораторијата.
Имајте на ум дека T3 тестирањето и употребата на T4 / T3 комбинирани третмани и природни осиромашени тироидни лекови се контроверзни прашања. Многу ендокринолози и конвенционални лекари се многу отпорни на идејата за тестирање на Т3 и лекување со лекови Т3, и покрај ветувачките наоди од истражувањето. Тие наведуваат загриженост дека прекумерните дози на Т3 може да предизвикаат срцеви палпитации или други несакани ефекти.
Многу конвенционални лекари, исто така, не ги гледаат природните тироидни лекови позитивно . Тие тврдат дека овие лекови се застарени, а не "конзистентни", и многумина едноставно нема да ги пропишат.
Ако сакате да размислите за дополнителна терапија со Т3 или за природно сушени лекови за тироидна жлезда, можеби ќе треба да работите со интегративен или холистички лекар.
Исто така, додека се достапни разновидни додатоци за поддршка на тироидната жлезда, а некои тврдат дека содржат "тироидни жлезди", тие не се лекови за рецепт на тироидната жлезда и не се замена за рецепт природни тироидни лекови.
> Извори:
> Celi FS, et al. "Метаболни ефекти на терапија со лиотиронин кај хипотироидизам: рандомизирана, двојно слепа, вкрстена студија на лиотиронин наспроти левотироксин". J Clin Endocrinol Metab. 2011 Nov; 96 (11: 3466-74.) Дои: 10.1210 / jc.2011-1329.
> Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасни : ко-спонзорирана од Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди.
> Escobar-Morreale HF, et al. "Третман на хипотироидизам со левотироксин или комбинација на левотироксин плус Л-тријојотиронин". Најдобра практика за клиничко испитување Ендокринол Метаб. 2015 јануари; 29 (1): 57-75. doi: 10.1016 / j.beem.2014.10.004. Epub 2014 октомври 25. Преглед.
> McAninch EA, Bianco AC. "Историја и иднина на третман на хипотироидизам". Ann Intern Med. 2016 5 јануари; 164 (1): 50-6. doi: 10.7326 / M15-1799. Погрешна во: Ен Интер Мед. 2016 Март 1; 164 (5): 376. PMID: 26747302
> Nygaard, B et al. "Ефект на комбинирана терапија со тироксин (Т4) и 3,5,30-тријојотиронин наспроти Т4 монотерапија кај пациенти со хипотироидизам, двојно слепа, рандомизирана вкрстена студија". Европски весник за ендокринологија (2009) 161 895-902