Раното утро е стандард, но вечерта може да биде алтернатива
Ако сте на лекови за замена на тиреоидни хормони, препораките ви препорачуваме прво да ја земате тироидната пилула наутро со вода, на празен стомак и да чекате најмалку еден час пред јадење или пиење кафе.
Покрај тоа, исто така треба да почекате најмалку три до четири часа пред да земате други лекови кои влијаат на неговата апсорпција, како што се таблети со железо или калциум карбонат.
Сепак, две истражувања - една студија објавена во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism и последователно поголемо рандомизирано испитување објавено во Архивот за интерна медицина - откри дека земајќи иста доза на левотироксин (на пример, синтероид или левоксил) кај спиење, во споредба со првото нешто наутро, всушност може да биде подобро.
Истражувањата покажуваат дека ноќта може да биде подобра
Студијата објавена во Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism го разгледа влијанието врз тестовите за крварење на хормоните на тироидната жлезда со менување на времето левотироксин беше земен од раните утрински часови до спиење. Студијата, исто така, го евалуираше влијанието на промената на времето на дозата врз циркадниот ритам на тироидната стимулирачки хормон (TSH).
Студијата, иако мала, беше прилично убедлива во своите наоди, за кои истражувачите велат дека се "впечатливи" и кои имаат "важни последици за милиони пациенти кои секојдневно земаат L-тироксин".
Резултати од студијата
Кај сите пациенти, TSH се намалил и нивото на слободно ниво на тироксин (Т4) се зголемило со менување на тироксин ингестијата од раните утрински часови до спиење. Нивото на тријодиронининот (Т3) се зголеми кај сите освен еден предмет.
Интересно, TSH се намалува без оглед на почетните TSH нивоа, што укажува на подобра апсорпција на тироидната терапија кога се зема во вечерните часови.
И на крај, истражувачите откриле дека циркуларниот TSH ритам - типичните дневни флуктуации на TSH кои се јавуваат во текот на 24-часовен период - не се разликувале.
Дискусија за проучување
Истражувачите предложија неколку објаснувања за резултатите:
- Дури и кога чекате најмалку 30 минути да јадете, појадокот може да се меша со цревната апсорпција на левотироксин.
- "Подвижноста на дебелото црево е поспоро ноќе", што значи дека за транскрибирање на таблетата на левотироксин преку цревниот систем е потребно повеќе време, што резултира со подолга изложеност на цревниот ѕид, а со тоа и подобра апсорпција и апсорпција на лекот.
- Процесот на конверзија на Т4 до Т3 може да биде поефикасен во вечерните часови.
Истражувачите од оваа студија сугерираа дека со оглед на резултатите од оваа студија, потребна е двојна слепа рандомизирана студија за да се потврдат нивните резултати - и ова беше студијата објавена во Архивот за интерна медицина .
Второ сугерира дека ноќта може да биде подобра
Во оваа студија, 90 пациенти го завршија испитувањето, кое вклучуваше шестмесечен период на земање на една капсула наутро и една капсула пред спиење (со една капсула активна левотироксин, другата со плацебо и прекинувач во тримесечна точка) .
Истражувачите ги проценувале нивоата на хормоните на тироидната жлезда, како и нивоата на креатинин, нивоата на липиди, индексот на телесна маса, отчукувањата на срцето и квалитетот на животот.
Резултати од студијата
Истражувачите откриле дека пациентите кои земале ноќен левотироксин имале пад во TSH од 1,25 mU / L, значајна промена. Нивото на слободен тироксин ( слободно T4 ) се зголеми за 0,07 ng / dL, а вкупниот тријодотиронин (вкупно T3) се зголемил за 6,5 ng / dL. Немаше значителни промени кај другите измерени фактори.
Дискусија за проучување
Истражувачите заклучија дека, со оглед на подобрувањето на нивоата на тироидни хормони, лекарите треба да го земат предвид препишувањето левотироксин за време на спиење.
Импликации за вас или сакав еден со хипотироидизам
Преземањето на лекови на спиење наместо наутро може да понуди некои немири:
- Прво, тоа е полесно, бидејќи не мора да се грижите кога да јадете појадок.
- Второ, полесно е да се избегнат лекови, додатоци и храна, како што се калциум, железо и храна со висока содржина на влакна кои можат да се мешаат со апсорпцијата на тироидната терапија .
- Трето, кафе алкохоличари не мора да чекаат до еден час по нивниот лек да уживаат во својата прва чаша .
- Четврто, може да понуди некои подобрувања во симптомите ако не добивате оптимална апсорпција со земање на тироидната терапија во текот на денот.
Овие студии потврдуваат дека многу пациенти анегдотално пријавуваат со години - се чувствуваат подобро ако земаат тироидна терапија вечерта, наместо утро.
На крајот, сепак, важно е да разговарате со вашиот лекар за промена на времето за да го земете вашиот генерички левотироксин или марка левотироксин (на пример, Синтроид). Ако и вие и вашиот лекар одлучите да го направите и земете лекови за тироидната жлезда во вечерните часови, не заборавајте да ги процените нивоата на тироидната жлезда (шест до осум недели е разумен временски период) откако сте го направиле прекинувачот.
Резултатите од крвта, заедно со какви било подобрувања или влошување на симптомите, ќе ви помогнат и вашиот лекар да утврди дали треба да ја прилагодите дозата или да се вратите назад на земање на лекот во раните утрински часови
Важна точка за да се има предвид: студии само за евалуација на левотироксин
Овие студии беа спроведени со левотироксин, синтетичка форма на долготрајниот Т4 / тироксин тироиден хормон. Оваа форма на хормонот прво мора да се конвертира во телото во активната форма (Т3), и тоа може да трае со денови.
Тироидните лекови кои содржат Т3-како што се Цитомел и природните десикритирани лекови за тироидната жлезда како Природна тироидна жлезда и Armor Thyroid-се користат директно од телото за неколку часа. Овие лекови не биле евалуирани во студијата, и не е познато дали лековите кои содржат Т3 или природните исушени лекови на тироидната жлезда подобро ќе се апсорбираат во текот на ноќта.
Анегдотично, некои пациенти со тироидна жлезда пријавиле подобрување на симптомите кога земале некои или сите нивни лекови за замена на тироидни хормони базирани на Т3 вечерта. Но, некои пациенти со тироидна жлезда, исто така, сметаат дека ако земат лек со Т3 подоцна во текот на денот или во вечерните часови, мал стимулаторниот ефект на лекот Т3 може да го отежне спиењето.
Затоа, имајте на ум дека иако е можно дека ако се спроведат слични студии со дрога Т3 , резултатите ќе бидат слични, но има шанса тоа да влијае на квалитетот на спиењето кај некои пациенти. Треба да направите таква промена откако ќе разговарате со вашиот лекар.
Некои лекари сугерираа дека пациентите кои земаат Т3 лекови користат формулација на Т3 со временски или продолжено ослободување или ги делат дозите и го земаат лекот неколку пати во текот на денот. Овој пристап се чини дека ги минимизира пречките во сонот; сепак, повторно, задолжително само да го промените дозирањето под водство на вашиот лекар.
Повторно, ако направите промена во начинот на земање на тироидната терапија со Т3, по неколку недели ќе треба да извршите преиспитување на нивоата на крв и симптоми, за да утврдите дали треба да ја прилагодите дозата или времето на лекувањето.
Од збор до
Додека стандардните упатства сугерираат дека третманот со тироидната хормона го земате првото нешто наутро на празен стомак (поради ризикот од храна која се меша со апсорпција), земањето на тироидната терапија во вечерните часови може да биде разумно во некои случаи.
Ова може да биде особено точно за луѓето кои им е тешко да чекаат еден час пред јадење наутро и / или кои земаат други лекови наутро.
На крајот, клучот за земање на лекови за замена на тироидни хормони е конзистенција, земајќи ја тироидната пилула околу исто време секој ден, и на ист начин.
> Извори:
> Bach-Huynh TG, Nayak, B. Loh J, Soldin S, Jonklaas J. Времето на администрирање на левотироксин влијае на концентрацијата на тиротиропин во серумот. Весник на клиничка ендокринологија и метаболизам . 2009 октомври; 94 (10): 3905-3912. Објавено на интернет 2009/07/07 дои: 10.1210 / jc.2009-0860
> Болк Н, Висер ТЈ, Нијман Ј, Џонсте ИЈ, Тијсен Ј.Г., Бергут А. Ефекти од вечерниот до утрински доза на левотироксин: Рандомизирано дво слепо крстоверзно судење. Архива на интерна медицина . 2010; 170 (22): 1996-2003.
> Garber JR et al. Упатства за клиничка пракса за хипотироидизам кај возрасни: > коспонирани > од страна на Американската асоцијација на клинички ендокринолози и Американската асоцијација на тироиди . Endocr пракса. 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Раџпут, Р Чаттерје, Рајпут М. Може ли Левотироксинот да биде земен како вечер? Компаративна евалуација на утринската наспроти вечерната доза на левотироксин во третманот на хипотироидизам. Весник на истражувања на тироидната жлезда . 2011; 2011: 505239. doi: 10.4061 / 2011/505239. Epub 2011 14 јули.