Потенцијално додавање на третман на тироидната жлезда
Еден ветувачки нов наод во проучувањето на болеста на тироидната жлезда е разбирање на односот меѓу популацијата на метформин од популарен дијабет тип 2 (бренд Glucophage) и тироидната жлезда.
Метформин се користи за лекување на дијабетес тип 2 и инсулинска резистенција. Постои добро сфатена врска помеѓу инсулинската резистентност -основано ниво на инсулин, со соодветно повисоко ниво на гликоза во крвта, што укажува на тоа дека инсулинот не е ефикасен во намалувањето на шеќерот во крвта, а не само кај поголемата тироидна жлезда (зрачење), туку повисока преваленца на тироидните нодули и рак на тироидната жлезда.
Интересно е тоа што новото истражување објавено во Journal of Endocrinology открило дека пациентите третирани со метформин имаат помала големина на тироидната жлезда и пониско ниво на TSH, но исто така ги намалуваат ризиците од зрачење, тироидните нодули и рак на тироидната жлезда.
За Метформин
Метформин, кој се продава под брендот Glucophage, се смета за лек од прва линија кој се користи за лекување на дијабетес тип 2 , особено кај пациенти со прекумерна тежина . Метформин е бигванид , што значи дека го намалува производството на гликоза во црниот дроб и ја зголемува чувствителноста на вашето тело кон инсулин. Соединетите Американски Држави започнаа со употреба на метформин во 1995 година, а метформин сега е најраспространетиот орален лек за дијабетес тип 2 во светот. Во САД, типичната цена на терапијата со метформин е од 5 до 25 долари месечно.
Метформин и вашата тироидна жлезда
Големата студија објавена во Journal of Endocrinology ја разгледа поврзаноста помеѓу метформин и функцијата на тироидната жлезда и ги сумираше бројните важни ефекти на метформин кои имаат импликации во третманот на тироидната жлезда во иднина.
Поточно, студијата објави неколку клучни наоди:
- Метформин и карцином на тироидната жлезда: Бројни наоди од истражувањата покажуваат дека метформин го забавува растот на тироидните карциноми и го има она што е познато како антипролиферативна активност. Метформин значително ја намали способноста на инсулинот да го стимулира растот на различни тиреоидните клетки и клетките на канцерогените тироидни клетки, вклучувајќи ја и нориоризонтално- релапсните анапластични клетки на тироидната жлезда . Метформин исто така го инхибира растот и ги спречува метастазите во медуларниот карцином на тироидната жлезда . Се чини дека метформин се меша со клучните сигнални патишта кои промовираат таков раст.
- Метформин и тироидни нодули: Метформин, исто така, има анти-пролиферативна активност против тироидните нодули, го забавува нивниот раст или ја намалува нивната големина. Студијата укажа на истражување кое покажа дека кај пациенти со мали бенигни тироидни јазли и инсулинска резистенција, третманот со метформин резултирал со намалување на големината на нодулите, како и со пад на нивото на ТСХ. Друга неодамнешна студија на жени со резистенција на инсулин и тироидни нодули покажала дека имало значително поголемо намалување на големината на нодулите кај пациентите третирани со метформин и левотироксин, наспроти или земен сам лек.
- Метформин и ТСХ супресија кај пациенти со карцином на тироидна жлезда: третманот со метформин постојано беше поврзан со намалени нивоа на ТСХ, што укажува на тоа дека може да има улога во тековните терапии за преживеаните на рак на тироидната жлезда кои се насочени кон супресија на нивото на ТСХ за да се спречи повторување на канцер на тироидната жлезда. Метформин може да биде особено корисен, бидејќи изгледа дека ги потиснува нивоата на ТСХ, без да предизвика хипертироидизам.
- Метформин и состојби на тироидната жлезда кај дијабетичари тип 2: Постои статистички пониска преваленца на дијагностициран хипотироидизам кај тип 2 дијабетичари при терапија со метформин. Метформин е поврзан со намалени нивоа на тироидната стимулирачки хормон (TSH) кај дијабетични пациенти. Кај пациенти со дијабетес тип 2 со рак на тироидната жлезда, третманот со метформин бил поврзан со повисоки стапки на ремисија и преживување кај дијабетични пациенти со рак на тироидната жлезда и поповолни исходи кај дијабетични пациенти со диференциран рак на тироидната жлезда кои биле метастазирани во лимфните јазли. Истражувачите теоретизираат дека метформин ги подобрува ефектите на тироидните хормони врз хипофизата.
Клучни фактори
Истражувањата покажаа дека апсорпцијата на левотироксин не се менува со земање метформин, па затоа е безбедно да се земаат и двете лекови истовремено.
Но, предизвик е тоа што поради тоа што метформин може да го намали TSH без да влијае на нивоата на Т4 или Т3, тоа не може да го одрази вистинскиот статус на тироидната жлезда од тип 2 дијабетичари со хипотироидизам, кои земаат и метформин и левотироксин. Исто така, може да го наруши потиснувањето на дијабетичари од тип 2, кои се преживеани од рак на тироидната жлезда и кои бараат не само супресивни TSH нивоа, туку и повисоки циркулирачки нивоа на тироидните хормони Т4 и Т3 за да се спречи повторувањето на ракот.
Според истражувачите:
Степенот на депресивно ниво на ТСХ обезбедува лажно уверување или може да предизвика иницијација на терапијата, или ендокринолози може да ја намалат дозата на левотироксин со високо ниво на ТСХ. Лекарите треба да го земат предвид ефектот на метформин кога ја интерпретираат функцијата на тироидната жлезда за да избегнат соодветен третман или прилагодување на дозата од [левотироксин].
Намалувањето на дозата може да предизвика симптоми на хипотироидизам да се вратат, бидејќи и покрај нискиот TSH, можеби нема да има доволно циркулирачки тироидни хормони за да се ублажат хипотироидните симптоми.
Покрај тоа, по операцијата за отстранување на жлездата за лекување на рак на тироидната жлезда, многу пациенти се ставаат на супресивна терапија, одржувајќи го нивото на TSH многу ниско, а тироидниот хормон е високо ниво за да се спречи повторното појавување на тироидната жлезда. За дијабетичари тип 2 кои имаат рак на тироидна жлезда и имаат тироидектомија за отстранување на жлездата, вештачки ниска TSH поради терапија со метформин може да укаже на потреба за намалена доза на левотироксин. Ова намалување на дозата, сепак, може да не постигне супресија на клеточно ниво.
Еден збор од
Овие интересни нови наоди сугерираат дека може да има голем број на потенцијални намени за метформин во неколку групи:
- Тип 2 дијабетичари со болест на тироидната жлезда
- Тип 2 дијабетичари кои немаат тироидна жлезда
- Луѓе со хипотироидизам кои имаат инсулинска резистенција, метаболичен синдром и / или дебелина
- Преживеани на рак на тироидната жлезда на ТСХ-супресивна терапија
Меѓутоа, во овој момент, експертите препорачуваат повеќе клинички студии за подобро да се процени употребата на метформин како дел од третманот за болест на тироидната жлезда и да се воспостават протоколи и упатства за третман.
Ако сте хипотироид и имате инсулинска резистенција, но сеуште не земате метформин, можеби е вредно да се разговара со вашиот лекар за додавање на тоа во вашата програма за лекување. Метформин се смета за безбеден лек со неколку несакани ефекти и е пропишан за метаболичен синдром / пре-дијабетес / инсулинска резистенција и може да ја запре прогресијата на тип 2 дијабетес. Овие нови наоди сугерираат дека исто така може да има заштитен ефект врз тироидната жлезда.
> Извори:
> Distiller LA, et al. "Тип 2 дијабетес мелитус и хипотироидизам: можното влијание на терапијата со метформин". Diabet Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Преглед: Метформин и болест на тироидната жлезда". Весник на ендокринологија. Онлајн превземање, 14 февруари 2017 година. Апстракт / Целосно PDF