Дали имате зголемена тироидна жлезда? Ако вашиот доктор ви дијагностицира дека имате тироидни јазли, тироидна жлезда или проширување на тироидната жлезда - позната како goiter-сакате да дознаете повеќе за знаците, симптомите, тестовите и третманите за овие состојби на тироидната жлезда.
Што е Goiter?
Терминот goiter се однесува на секоја ситуација каде што тироидната жлезда стана ненормално зголемена.
Нормална тироидна жлезда жлезда тежи околу една унца и не е видлива однадвор. Но, со goiter, тироидната жлезда се зголемува доволно, така што промената може да се открие со ултразвук или рентгенски зраци, а во некои случаи, вратот може да покаже видлива грутка или булбус.
Goiter може да се појави во неколку ситуации:
- кога тироидната жлезда произведува премногу тироиден хормон (хипертироидизам)
- кога тироидната жлезда не произведува доволно тироиден хормон (хипотироидизам)
- кога имате автоимуна болест на тироидната жлезда - болест на Грејвс или болест на Хашимото - што предизвикува воспалителна реакција во тироидната жлезда
- кога имате еден или повеќе тироидни нодули
- кога имате рак на тироидната жлезда
- кога сте дефицитарни со јод
Заеднички знаци и симптоми на Goiter
Знаците на goiter вклучуваат:
- проширување на вратот
- видлива грутка или оток во областа на вратот
Сепак, забележете дека некои ситуации на зрачење не може да бидат надворешно видливи и само да се детектираат со тестови за слики.
Симптомите на goiter вклучуваат:
- нежност на допир
- чувство на полнота во вратот
- чувство на притисок на вашата дупа или вашиот хранопровод
- потешкотии со голтање, или чувство дека храната е заглавена во грлото
- отежнато дишење или тешкотии при дишењето, особено во текот на ноќта
- кашлање
- засипнатост
- непријатност со грло, врски и шалови
Во некои случаи, може да имате симптоми на хипотироидизам или симптоми на хипертироидизам кои го придружуваат зглобот.
Во некои случаи, зраците може да не предизвикаат симптоми.
Тестови и процедури за дијагностицирање на Goiter
Откривањето на зраците најчесто се прави визуелно или рачно за време на клиничкото испитување од страна на вашиот лекар. Во некои случаи, може да се открие зори за време на тестовите за снимање.
Кога ќе се открие зори, следниот чекор е да се процени причината и да се утврди која абнормалност на тироидната жлезда предизвикала проширување. Оваа евалуација вообичаено ги вклучува клучните тироидни тестови, вклучувајќи ги и ТСХ, Слободни Т4, Слободни Т3 и антитела на тироидни антитела за да се бараат Хашимото (тироидна пероксидаза антитела / ТРО) и Гравс-ова болест (тироидните стимулирачки имуноглобулини / TSI). Нивоата на јод, исто така, може да се оцени за да се провери дефицит на јод.
Вашиот лекар може исто така да нарача тестови за снимање, како што се ултразвук, МРИ, КТ скенирање или скенирање на тироидната жлезда, за да се оцени степенот на зрачење, за да се види дали влијае на вашето дишење или голтање и утврди дали имате нодули.
Третмани на горе
Третманот за густа зависи од причината и од симптомите.
- Ако имате мал зглоб без симптоми и никаква друга основна болест на тироидната жлезда, вашиот лекар може да препорача периодичен мониторинг без третман.
- Ако вашиот зглоб се должи на дефицит на јод, ќе ви биде дадена додаток на јод. Ова обично ќе го забави или ќе го запре растот, и може малку да ја намали големината на goiter, но често не е целосно.
- Ако вашиот зглоб е поврзан со хипотироидизам, лекувањето со лекови за замена на тироидни хормони може да го забави или спречи растот на жлездата. Сепак, не може да го смалите вашиот зглоб.
- Ако вашиот зглоб е поврзан со хипертиреоидизам поради Грејвс-овата болест, третманот, вклучувајќи го и радиоактивниот јод, или антитироидните лекови, може да го забави или запре со проширувањето на жлездата и може да го намали гужтот.
- Ако вашиот јаглен продолжува да расте додека лекувате со тироидната жлезда, симптомите се изнемоштени, или зраците се козметички грозни, вашите лекари, најверојатно, ќе препорачаат хирургија, позната како тироидектомија.
Кои се нодули на тироидната жлезда?
Тироидните нодули се отоци или грутки во тироидната жлезда. Нодулите можат да бидат цврсти, или течни полни цисти. Тироидните нодули се многу чести, а проценето е дека половина од населението има барем еден јазол, иако повеќето не се свесни за тоа. Тироидните нодули се исто така почести како што стареете, а се проценува дека до 70 години, дури 70 проценти од луѓето имаат барем еден тироиден јазол.
Нодули може да се појават поради повеќе причини:
- Рак на штитната жлезда. Ова е најчеста причина за тироидните нодули, а околу 95 проценти од сите тироидни нодули се не-канцерозни.
- Автоимуни состојби на тироидната жлезда, како што се болеста Хашимото и Грејвс, кои предизвикуваат воспаление на жлездата и резултираат со нодули.
- Преголем раст на вашето нормално тироидно ткиво. Ова е познато како аденом на тироидната жлезда, и обично не е канцероген или се смета за сериозно, освен ако нодулот предизвикува симптоми поради неговата големина.
- Дефицит на јод. Ова може да предизвика развој на нодули, заедно со зрачење.
- Мултинодуларен јаглен, исто така познат како токсичен аденом, каде што имате голем број на нодули. Типично, овие нодули произведуваат тироиден хормон и може да резултираат со хипертироидизам.
Заеднички знаци и симптоми на тироидните нодули
Во некои случаи, ако имате многу голем јазол или е блиску до површината на вашата кожа, може да биде видливо надворешно или може да се почувствува со рачното оценување на вашиот лекар. Многу нодули, сепак, не се видливи или палпабилни, и може да се детектираат само со тестови за слики.
Во многу случаи, нодули не предизвикуваат очигледни симптоми. Но, кога тироидните нодули предизвикуваат симптоми, некои чести вклучуваат:
- палпитации
- несоница
- губење на тежината или зголемување на тежината
- анксиозност
- треперења
- замор
- депресија
- чувствителност во вратот
- потешкотии со голтање
- чувство на полнота или нежност во вратот
- засипнатост
Тестови и процедури за дијагностицирање на тироидни нодули
Кога ќе се открие тироиден нодул, вашиот лекар ќе оценува неколку клучни прашања:
- Дали нодулите прават премногу тироиден хормон и предизвикуваат хипертироидизам?
- Дали нодулот ја нарушува способноста на тироидната жлезда да произведе доволно тироиден хормон и предизвикува хипотироидизам?
- Дали вашиот нодул е канцероген?
- Дали вашиот јазол влијае врз вашето дишење или голтање?
Првиот чекор во евалуацијата е обично панел на крвни тестови, вклучувајќи ги и ТСХ, Слободни Т4, Слободни Т3 и тестови за антитела за болеста Хашимото и Грейвс. Ова може да помогне да се утврди дали нодулите предизвикуваат хипертироидизам или хипотироидизам.
Следниот чекор е обично тестирање на тироидната слика , што може да вклучи ултразвук, МРИ, КТ скенирање или скенирање на радиоактивен јод. Тие често се изведуваат за да се оцени големината и карактеристиките на јазлите и да се идентификуваат сомнителни карактеристики што би налагале понатамошна истрага. Некои од карактеристиките за тестирање на слики кои се сметаат за сомнителни вклучуваат:
- солитарна нодула (наспроти повеќекратни нодули)
- присуство на микрокалцификација во јазолот
- со големина поголема од 2 см
- цврст состав на нодулот
- "ладни" својства на тестот за навлегување, што значи дека нодулите не апсорбираат јод или произведуваат тироиден хормон
- брз раст на јазол
Ако нодулот се смета за сомнителен, следниот чекор е типична биопсија со фина игла аспирација (FNA) . Во овој тест, иглата е вметната во нодулот - обично водена од ултразвук - за да се повлече примерок за патолошка анализа. Може да биде потребен еден или повеќе примероци за темелно тестирање. Типично, FNAs се прават од ендокринолози, цитопатолози или хирурзи. Клетките се изучуваат и проценуваат од страна на цитопатолог. Многу FNAs се изведуваат во докторска канцеларија, иако некои може да се направат како амбулантски процедури во болнички или хируршки центар.
Важно е дека лекарот кој ја изведува вашата FNA има долгогодишно искуство, со цел да се осигури дека постапката ги произведува најдобрите можни примероци. Еден процент од резултатите од биопсијата на FNA се сметаат за недиагностички, што значи дека тие воопшто не можат да се користат и мора да се повторат; исход што е поверојатно да се случи кога помалку искусни лекари го прават земањето мостри. Главниот ризик од тиреоидна ФНК е крварење или хеморагија. Но, со искусен лекар, тој ризик е мал, а тироидната ФНК генерално се смета за безбедна, што речиси никогаш не резултира со никакви компликации.
Еден од најфрустрирачките предизвици е кога резултатите на ФНК се враќаат како "неубедливи" или "неодредени". Во овој случај, проценката на патологијата не може да го исклучи ракот. Конвенционалниот следен чекор за оваа ситуација е тироидектомијата - операција за отстранување на тироидната жлезда , која потоа се оценува за да се утврди дијагнозата или да се исклучи рак на тироидната жлезда.
Кога не се открие рак на тироидната жлезда, што се случува во поголемиот дел од случаите, пациентот треба да живее со доживотна хипотироида, по инаку непотребна тироидектомија.
Се проценува дека секоја година во САД се спроведуваат речиси половина милион FNA биопсии, а до 30 проценти од нив се враќаат како неопределени или неопределени. Само 20 до 30 проценти од неубедливи нодули се малигни.
Затоа треба да бидете свесни за тест наречен Afirma тироидна ФНК анализа , која ако е спроведена во времето на почетната биопсија, ги елиминира речиси сите неубедливи и неопределени резултати на ФНК. Имајте на ум дека ќе треба да потврдите дека вашиот лекар го користи овој систем пред да биде закажан вашиот FNA или да пронајдете лекар кој работи со ова конкретно тестирање.
Тиреоиден нодулен третман
Ако се утврди дека нодулот е канцероген, следниот чекор е хируршко отстранување и последователно лекување базирано на типот и фазата на дијагностициран рак.
Ако имате нодули кои се козметички грозоморни, или тие ја нарушуваат вашата способност за проголтување или дишење, често се препорачува хирургија.
Ако бенигните нодули не се придружени со хипертироидизам или хипотироидизам, тоа обично ќе се следи периодично со ултразвук и испитување од страна на вашиот лекар.
Типично, за бенигни јазли кои предизвикуваат хипотироидизам, третманот е да се препише лекови за замена на тироидни хормони. Ова може да помогне малку да го намали нодулот или да спречи тоа да расте. Доколку нодулите продолжат да растат, вашиот лекар може повторно да ја биопсија, да препорача хируршко отстранување или да препорача третман како перкутана етанолска инјекција (PEI) во јазолот, што може да помогне да се намали јазолот.
Ако бенигните нодули или токсичниот аденом се придружени со хипертироидизам, третманот е обично антитироиден лек, или во некои случаи, радиоактивна јодна аблација или хирургија, во зависност од степенот на хипертироидизам, одговорот на лековите и други фактори утврдени од вашиот лекар .
Од збор до
Запомнете дека иако ризикот од рак на тироидната жлезда е многу мал, сите нодули треба да бидат оценети од страна на лекар, за да се исклучи мал ризик дека тие се канцерозни.
> Извори:
> Браверман Л, Купер Д. Вернер и Ингбар на Тироидната жлезда, 10-то издание. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Haugen B. et. al. "2015 Американската асоцијација за здружување на тироидната асоцијација за возрасни пациенти со тироидни нодули и диференциран рак на тироиден жлезди / Американската насока за здружување на тироидната жлезда за тироидни нодули и диференциран рак на тироидната жлезда". Тироидната жлезда . Том 26, Број 1, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020