Хиперкалемијата е медицински термин за нивоата на калиум во крвта кои се премногу високи. Калиумот е хемиски елемент кој е од суштинско значење за животот. Особено е важно за нормалното функционирање на органските системи кои се потпираат на пренос на електрични сигнали - срцето, мускулите и нервите. Постојат многу фактори и болести кои можат да предизвикаат хиперкалемија, вклучувајќи заболување на бубрезите, срцева слабост, дијабетес и одредени лекови.
Кај возрасните, нормалното ниво на калиум во крвта е помеѓу 3,6 и 5,2 mEq / L. Нивоата на калиум, кои се или премногу ниски (хипокалиемија) или премногу високи, може да станат проблеми со опасност по животот.
Чести причини
Постојат бројни потенцијални причини за хиперкалемија, но тие можат да бидат поделени во три главни категории.
Намалена екскреција на калиум
Бидејќи одржувањето на нормалните нивоа на калиум е од клучно значење за животот, нашите бубрези имаат ефикасни механизми за закачување на калиум за да ги спречат нашите нивоа да бидат премногу ниски, а исто така и за излачување на вишокот калиум во урината за да се спречи преголемото ниво на нивоа. Сепак, со или акутна бубрежна инсуфициенција или хронична бубрежна болест , способноста на бубрезите да излачуваат калиум често може да станат оштетени и може да настане хиперкалемија. Пред деновите на дијализа , хиперкалемијата била честа причина за смрт кај луѓе со заболување на бубрезите.
Намалување на излачувањето на калиум во бубрезите исто така може да се случи со:
- Адисонова болест (неуспех на надбубрежните жлезди)
- Конгестивна срцева слабост
- Цироза на црниот дроб
- Одредени лекови кои влијаат на ренин-алдостеронскиот систем, вклучувајќи инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (ACE) , блокатори на рецептори на ангиотензин II , нестероидни анти-инфламаторни лекови (NSAIDs), калцинеурински инхибитори, хепарин и диуретици кои штедат калиум како што се Aldactone и Carospir ( спиронолактон ) и инспира (еплеренон)
Зголемено ослободување на калиум од клетките
Бидејќи концентрацијата на калиум во внатрешноста на клетките на вашето тело е околу 30 пати поголема од онаа во крвта, сè што предизвикува зголемено ослободување на калиум од внатре во клетките до надвор од клетките може да предизвика хиперкалемија. Кога вашето тело содржи премногу киселина, наречена ацидоза, како што е со дијабетична кетоацидоза , калиумот се пренесува од вашите клетки и може да предизвика значајна и потенцијално опасна по живот хиперкалемија.
Оштетувањето на ткивото исто така може да предизвика промена на калиумот од внатрешноста на клетките до надворешната страна на клетките, едноставно од клеточните мембрани на трауматското нарушување. Хиперкалемија од оштетување на ткивата може да се случи со било каков вид на тешка траума, изгореници, хирургија, брзо уништување на туморските клетки, хемолитична анемија или рабдомиолиза , уништување на мускулни клетки кои може да се појават со топлотен удар или со алкохол или лек-индуциран ступор .
Други потенцијални причини за зголемено ослободување на калиум од клетките на вашето тело вклучуваат:
- Дефицит на инсулин кој резултира со хипергликемија (премногу гликоза во крвотокот), како што може да се појави кај слабо контролиран или неконтролиран дијабетес
- Дефицит на инсулин како резултат на постот, особено кај луѓе кои се на дијализа
- Недостиг на инсулин од земање соматостатин или садоностатин (окреотид), хормони кои ги инхибираат хормоните за раст
- Синдром на лизис на тумор, кој може да се појави ако имате лимфом или леукемија и ви давате хемотерапија или радиотерапија
- Бета блокатори
- Трансфузија на крв
Преголем внес на калиум
Ако имате нормално функционирање на бубрезите, тешко е да се развие хиперкалемија, едноставно да внесете премногу калиум во вашата исхрана. Сепак, можно е да се намалат нивоата на калиум во крвта премногу високо ако земате големи количини на калиумови суплементи, особено ако имате и одреден степен на бубрежна болест или ако земате лекови кои ја инхибираат екскрецијата на калиум како оние споменати погоре.
Генетика
Постојат две ретки наследни нарушувања кои можат да предизвикаат хиперкалемија. Истите можат да бидат дијагностицирани со генетско тестирање.
Псевдохипоалдостеронизам Тип 1
Псевдохипоалдостеронизмот тип 1 (PHA1) го отежнува телото да го регулира натриумот, кој главно се јавува кај бубрезите. Постојат два типа на PHA1: автозомно доминантна PHA1, која е блага и обично се подобрува во текот на детството, и автосомно рецесивна PHA1, која е потешка и не се подобрува. Ова нарушување може да доведе до хиперкалемија, бидејќи во вашата урина се ослободуваат големи количини на натриум, што предизвикува ниско ниво на натриум и високо ниво на калиум во крвта. Всушност, хиперкалемијата се смета за една од главните карактеристики на ова нарушување.
Псевдохипоалдостеронизмот тип 1 е предизвикан од мутации во еден од четирите гени кои влијаат врз регулирањето на натриумот. Овие гени го вклучуваат NR3C2 (генот кој предизвикува автозомно доминантна PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, кои предизвикуваат автосомно рецесивен PHA1. Оваа состојба влијае само на околу 1 на 80.000 новороденчиња.
Псевдохипоалдостеронизам Тип 2
Псевдохипоалдостеронизам тип 2 (PHA2), исто така познат како Гордон-ов синдром, е уште една наследна состојба која предизвикува хиперкалемија. Ова нарушување го отежнува вашето тело да го регулира натриумот и калиумот, што резултира со висок крвен притисок и хиперкалемија, но нормална функција на бубрезите. Хиперкалемијата обично се јавува прво, додека високиот крвен притисок се развива подоцна.
PHA2 е предизвикана од мутации во WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3 генот, од кои сите помагаат во регулирањето на крвниот притисок. Ова е исто така ретко нарушување, но не е познато колку често се јавува PHA2.
Кардиоваскуларни
Конгестивната срцева слабост се смета за една од причините за хиперкалемија, како и некои лекови кои често ги земаат луѓето со срцева слабост, вклучувајќи ги и диуретиците, АКЕ инхибиторите и бета блокаторите. Поради ова, ако имате конгестивна срцева слабост и ако земате некој од овие лекови за заштеда на живот, можеби ќе треба да го ограничите количеството на калиум што го имате во вашата исхрана за да помогнете во намалувањето на ризикот од развој на хиперкалемија. Вашиот лекар, исто така, најверојатно, исто така, внимателно ќе ги следи нивоата на калиум во крвта и ќе бидете сигурни дека сте на минимална количина на видови на лекови кои предизвикуваат зголемување на нивото на калиум.
Фактори на ризик од стил на живеење
Ако имате дијабетес, меѓу многуте причини зошто е важно да ја контролирате болеста е ризикот од развој на хиперкалемија, што може да доведе до смрт ако станува сериозно. Кога вашиот дијабетес е слабо контролиран или неконтролиран, завршувате со премногу гликоза во крвотокот, создавајќи недостаток на инсулин, што може да доведе до хиперкалемија и други опасни по живот проблеми. Бидете сигурни да работите со вашиот лекар за да најдете програма за третман која работи за вас во контролирањето на вашата гликоза во крвта, за да можете да ги намалите ризиците од сериозни, потенцијално опасни по живот ефекти.
> Извори:
> Домашна референца за генетика. Псевдохипоалдостеронизам Тип 1. Национални институти за здравство. Национална библиотека на САД. Објавено на 25 април 2018 година.
> Домашна референца за генетика. Псевдохипоалдостеронизам Тип 2. Национални институти за здравство. Национална библиотека на САД. Објавено на 25 април 2018 година.
> Канцеларија на персоналот на Мајо. Висок калиум (хиперкалемија). Клиниката Мајо. Ажурирано 11 Јануари 2018 година.
> Монтирајте DB. Причини и евалуација на хиперкалемијата кај возрасните. UpToDate. Ажурирано 5 јуни 2017 година.
> Стернс Р.Х., Рохас М., Бернштајн П., Ченупати С. Јонска размена на смоли за третман на хиперкалемија: дали се безбедни и ефикасни? Весник на Американското здружение за нефрологија . Мај 2010 година; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.