Пароксизмална ноќна диспнеа, често нарекувана "PND" од страна на лекарите, е особено вознемирувачки симптом обично предизвикан од срцева слабост . Оној кој има PND одеднаш ќе се разбуди од длабок сон со тешка диспнеа (отежнато дишење), и ќе се најде - или се грижи за воздух, кашлање и чувство на присила да излезе од креветот и да заземе исправен став.
Најмалку жртвата ќе седне на работ од креветот и често може да почувствува потреба да оди на отворен прозорец за воздух.
Дишењето обично се подобрува во текот на неколку минути. Дури и по симнувањето на симптомите, сепак, може да биде невозможно да се врати на спиење по епизода на PND, поради вознемиреноста што овој многу вознемирувачки и драматичен симптом најчесто произведува.
Понекогаш PND не се решава брзо и наместо тоа може да продолжи. Бидејќи симптомите се секогаш премногу тешки за да се игнорираат, перзистираната епизода на PND присилува повик до 911 или патување во собата за итни случаи.
Без разлика дали се решава сам или не, PND е секогаш опасен знак кој обично покажува дека срцевата слабост на лицето станува значително полошо. Значи, секој што ќе доживее PND треба веднаш да го контактира својот лекар, дури и ако симптомите брзо се одредат.
Причини
Пароксизмална ноќна диспнеа обично е предизвикана од конгестивна срцева слабост , најчесто (но не секогаш) кај луѓе кои исто така имале епизоди на диспнеа со напор, или ортопнеа (застапеност при лежење).
Луѓето кои имаат PND, исто така, обично имаат барем едем (отекување) во нозете и нозете кои, при срцева слабост, обично укажуваат на преоптоварување со течност.
Кај луѓето кои имаат срцева слабост, лежењето за да спие може да предизвика значителни промени во телото во телото. Едно нешто, течноста има тенденција да се префрли од ткивата во плазмата, со што се зголемува обемот на плазма.
Понатаму, некои од вишокот на течности, кои гравитацијата ги "здружи" во нозете или абдоменот во текот на денот, можат да се движат од долниот дел од телото кога лицето лежи надолу. Оваа вишок течност потоа може да се редистрибуира во белите дробови.
Понекогаш овие смени на течности ќе предизвикаат скратен здив штом лицето со срцева слабост ќе се спушти. Оваа непосредна промена на течноста предизвикува симптом на ортопнеа. Луѓето кои имаат ортопенија брзо учат да ја подигнат главата на нивните кревети, што има ефект да ги одржуваат градите. Ова помага да се задржи течноста од движење до нивните бели дробови. (Ова е причината зошто лекарите обично ги прашуваат своите пациенти со срцева слабост колку перници користат во текот на ноќта - тоа е груба проценка на степенот на ортопенија со која се соочува лицето.)
Но, со PND промените на течности не предизвикуваат симптоми веднаш. Наместо тоа, се појавува синџир на настани кои на крајот (откако поединецот имал шанса да заспие) предизвикува задоцнета и обично многу потешка појава на диспнеа. Причината за одложениот почеток на симптомите кај луѓето со PND не е сосема јасна. Се смета дека можеби респираторниот центар во мозокот може да стане депресивен за време на спиењето кај лица со срцева слабост или дека намалените нивоа на адреналин за време на спиењето може да ја намалат функцијата на срцето и постепено дозволува да се акумулира течноста во белите дробови.
Може ли ПНД да се предизвикува со други состојби освен со срцева слабост?
На "вистинскиот" начин да се користи терминот "PND" не е целосно договорено од страна на лекарите. Кардиолозите обично сметаат дека PND е термин на уметноста, и тие имаат тенденција да го применуваат исклучиво за пациенти со конгестивна срцева слабост. Оваа употреба дава особено значење за "PND". Луѓето со срцева слабост кои го развиваат PND, многу веројатно ќе развијат потешка, акутна срцева слабост доста брзо. Ова значи дека веднаш треба да имаат агресивна терапија за да се спречи појавата на тешка, можеби опасна по живот епизода на срцева слабост.
Значи, кога кардиолозите велат дека "ПНД" прават дијагностичка и прогностичка изјава.
Сепак, строго кажано, "пароксизмална ноќна диспнеја" само значи "ненадејно отежнато дишење", и како такво може да се примени на било каква медицинска состојба што може да предизвика диспнеа за време на спиењето. Така, меѓу медицинската заедница во целост, "ПНД" е само опис на симптом. Така, ќе слушнете "PND" што се применува на неколку различни медицински состојби кои можат да предизвикаат ненадејна диспнеа. Овие состојби се доста бројни и вклучуваат апнеја за спиење , астма и пулмонална емболија . Тие, исто така, вклучуваат срцеви состојби, освен конгестивна срцева слабост, како што се дијастолна срцева слабост и акутна срцева исхемија (како и кај акутен коронарен синдром ).
Од збор до
Не е до вас да дознаете дали вашата акутна диспнеа ноќе се должи на срцева слабост или на некоја друга причина. Тоа е до вашиот доктор. Она што треба да знаете е дека PND секогаш покажува дека се случува сериозен медицински проблем. Без оглед на причината што се појавува, треба веднаш да добиете медицинска помош ако го почувствувате овој симптом.
> Извори:
> Yancy CW, Џесуп М, Бозкурт Б, и сор. 2013 ACCF / AHA Упатство за управување со срцева слабост: Извршно резиме: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за упатства за пракса. Тираж 2013; 128: 1810.