Најчестиот тип на срцева аритмија
Предвремени атријални комплекси, или PACs, се "екстра" срцеви отчукувања кои се појавуваат во рамките на преткоморите на срцето. PACs се најчестиот спектар на срцева аритмија . Всушност, PACs се толку чести што повеќето луѓе ќе ги имаат повремено.
Нормалниот срцев ритам
Нормалниот срцев ритам е контролиран од мала структура наречена синусен јазол, кој се наоѓа во близина на врвот на десниот атриум на срцето.
Синусниот јазол генерира електричен сигнал кој го иницира срцевиот ритам и го контролира срцевиот ритам.
Типично, синусниот јазол "ги празне" овие електрични импулси помеѓу 50 и 90 пати во минута во мирување. Кога срцевиот ритам на човекот се контролира од страна на синусниот јазол на овој нормален начин, лекарите често го нарекуваат "нормален синусен ритам".
Што предизвикува PACs?
PACs се рани (што е, предвремени) електрични импулси кои се генерираат во рамките на кардијалните предци, но не и од синусниот јазол. PAC моментално го прекинуваат нормалниот синусен ритам со вметнување на "екстра" чукање на срцето. Бидејќи PAC може да го "ресетира" синусниот јазол, обично постои кратка пауза пред да се појави следниот нормален срцев ритам. Па PACs често се сметаат како "прескокнување" во отчукувањата на срцето.
Ако ви е кажано дека имате PACs, можете да бидете сигурни дека сте во мнозинство. Скоро секој ги има.
Во една студија на над 1700 здрави возрасни, 99% имале барем еден PAC за 24 часа на кардијален мониторинг.
Колку се важни PACs?
PACs обично имаат многу мало медицинско значење и се сметаат (соодветно) од страна на повеќето лекари како варијација на "нормално".
Сепак, во последниве години, лекарите научија дека PAC може да бидат важни кај луѓето кои имаат епизоди на атријална фибрилација .
Кај некои луѓе со атријална фибрилација, се смета дека PAC предизвикуваат епизоди на оваа аритмија. Поради оваа причина, некои од постапките за аблација кои се користат за лекување на атријална фибрилација се насочени кон елиминирање на PACs.
Сепак, останува точно дека во огромното мнозинство на луѓе кои ги имаат, PACs немаат познато медицинско значење и не претставуваат познат ризик.
Симптоми со PACs
За среќа (со оглед на тоа што тие се толку чести), кај поголемиот дел од луѓето PACs воопшто не предизвикуваат никакви симптоми.
Сепак, некои луѓе ќе доживеат палпитации , во кој случај тие обично опишуваат "прескокнување" сензација или невообичаено силен срцев ритам. Доживува палпитации со PACs е поверојатно по ингестија на алкохол, тутун, кофеин или лекови кои содржат стимуланси.
Лекување на PACs
Освен ако не се верува дека ПАК на лицето предизвикува епизоди на атријална фибрилација, речиси никогаш не е "потребно" да се третираат со нив.
Сепак, повремено, лицето ќе доживее нетолерантни палпитации од нивните PACs, и третманот ќе стане пожелен. Најдобар начин за лекување на PAC е да се избегнат супстанциите (алкохол, кофеин, тутун и сл.) Кои изгледаат како да ги влошуваат симптомите.
Ретко, PACs се толку расипани за животот на една личност што можеби вреди да се обиде да ги потисне.
Бета блокаторите може да помогнат во намалување на симптомите на PAC кај некои луѓе и генерално се препорачуваат како прв чекор кога третманот се смета за неопходен. Антиаритмичките лекови можат да бидат ефикасни во намалувањето на PACs, но овие лекови често се доста токсични и не се препорачуваат за PAC, освен ако тие предизвикуваат екстремно тешки и неподносливи симптоми.
Оштетувањето на областите на преткоморите кои произведуваат PAC сега е изводливо, но оваа форма на третман е инвазивна и го носи ризикот од сериозни компликации.
Оштетувањето на PAC е практично секогаш резервирано за оние пациенти кај кои PACs предизвикуваат посериозни аритмии, како што се атријална фибрилација.
Од збор до
PACs се многу чести, и скоро секогаш се целосно бенигни - па освен ако не постои многу добра причина да се направи поинаку, далеку мудар третман е да ги оставите сами.
Значи, ако имате PACs кои произведуваат палпитации, ќе сакате да имате долг разговор со вашиот лекар пред да се согласите на било кој третман поагресивен од промените во животниот стил.
> Извори:
> Брукс АГ, Рангнекар Г, Ганесан АН, и сор. Карактеристики на ектопичните тригери поврзани со пароксизмална и перзистентна преткоморна фибрилација: доказ за промена на улогата. Срцевиот ритам 2012; 9: 1367.
> Чонг БХ, Понг В, Лам КФ, и сор. Честите прематурни атријални комплекси предвидуваат ново појавување на преткоморна фибрилација и негативни кардиоваскуларни настани. Europace 2012; 14: 942.
> Коен Д, Адам М, Рош Ф, и сор. Предвремени преткоморни контракции во општото население: фреквенција и фактори на ризик. Тираж 2012; 126: 2302.