Перонеалните тетиви се тетивите што ги поврзуваат мускулите на надворешната страна на телето со нозете. Двете главни перонеални мускули (peroneus longus и peroneus brevis) се наоѓаат на надворешноста на ногата, само во близина на мускулите на телето. Мускулите се поврзани со коските од тетивите , кои се движат по надворешната страна на глуждот и се закачуваат на ногата.
Перонеалните мускули се важни кога се виткаат нозете - движењето на лулање на ногата кон глуждот. Во нормална одење , движењето на перонеалните мускули е избалансирано со мускулите кои ја превртуваат стапалата (камениот стап навнатре од глуждот).
Двете перонеални тетиви се многу тесно поврзани - всушност, тие седат една на врвот од другата десно зад фибулата. Се смета дека оваа блиска врска придонесува за некои од проблемите што се јавуваат кај перонеалните тетиви, бидејќи тие се тријат заедно зад зглобот.
Перонеален тендонитис
Најчестиот проблем што се јавува кај перонеалните тетиви е воспаление или тендинитис . На тетивите обично се воспалени веднаш зад фибулната коска на зглобот на зглобовите. Овој дел од фибулата е ударот на надворешноста на глуждот (исто така познат како латерален маллеол ), а перонеалните тетиви се наоѓаат веднаш зад таа коскена важност.
Перонеалниот тенонитис може да биде резултат на повторувачка прекумерна употреба или акутна повреда .
Типични симптоми на перонеален тендинитис вклучуваат болка зад глуждот, оток над перонеалните тетиви и нежност на тетивите. Болката обично се влошува ако ногата се повлече надолу и навнатре, се протега на перонеални тетиви. Х-зраците на глуждот се обично нормални, а МРИ може да покаже воспаление и течност околу тетивите.
Типичен третман на перонеален тендинитис се постигнува со неколку едноставни чекори, вклучувајќи:
- Апликација за мраз
Примената на мраз во областа може да помогне да се намали отокот и да помогне во контролата на болката. - Одмор
Остатокот е клучен и често им помагаат на употребата на патерици или трска . - Антивоспалителни лекови
Лековите, како што се Motrin или Aleve, се антивоспалителни и може да го намалат отокот околу тетива. - Физикална терапија
Физичка терапија може да биде корисна за да помогне во враќањето на нормалните механички зглобни зглобови. - Одење на чизми / скокање на глуждот
Бравите и чизмите се уште еден начин да се намали стресот врз тетивите и да се дозволи одмор и воспаление да престанат. - Инјекции на кортизон
Инјекциите на кортизон се користат ретко, бидејќи можат да доведат до оштетување на тетивите. Меѓутоа, во случаи на рекурентен тендинитис кој не се подобрува, може да се разгледа снимен кортизон.
Перонеални Тендон Солзи
Солзите на перонеалните тетиви се невообичаени, и скоро секогаш се појавуваат кај пенинеавитната тетива. Се смета дека солзите се резултат на две прашања со тетива. Едно прашање е снабдувањето со крв. Солзите на перонеус бревис речиси секогаш се појавуваат во зоната на сливот, каде што снабдувањето со крв, а со тоа и исхраната на тетива, е најсиромашно. Второ, е блиската врска на двете тетиви, предизвикувајќи да се заглави перонеус бревис помеѓу пенината и долната коска.
Многу лекари се обидуваат да ги третираат солзите на перонеус бревис со истите третмани за тендинитис наведени погоре. За жал, многу од овие пациенти не наоѓаат трајно олеснување на симптомите и затоа може да биде потребна хируршка интервенција. Постојат две хируршки опции за peroneus brevis солзи:
- Тендон Дебридман и поправка
За време на debridement на тетива, оштетената тетива и воспалително ткиво може да се отстрани. Тетивната солза може да се санира, а тетива е "табуларна", враќајќи ја својата нормална форма. Дерендирањето и поправањето на Тендон е најефикасно кога се искинати помалку од 50% од тетива. - Tenodeis
А тендезата е постапка во која оштетената тетива е зашилена на нормалната тетива. Во овој случај, оштетениот сегмент на перонеус бревис е отстранет (обично неколку сантиметри), а завршните делови што се оставаат се пришиени кон соседната тетива на перонус долгите. Tenodesis се препорачува за солзи кои вклучуваат повеќе од 50% од тетива.
Обновувањето по операцијата вклучува неколку недели ограничена тежина и имобилизација, во зависност од видот на операцијата што се изведува. По имобилизација, терапијата може да започне. Вкупното време за обновување обично е 6-12 недели, во зависност од степенот на операцијата. Ризици од хирургија вклучуваат инфекција, вкочанетост и постојана болка . Тоа, рече, операцијата е многу успешна, со тоа што пациентите пријавуваат 85-95% стапки на успех.
Извори:
Philbin TM, et al. "Перонеални Тендон повреди" Џам Акад Ортоп хирург мај 2009; 17: 306-317.