Измерување на ризикот кај лицата со имунитет компромитиран
На 26 мај 2006 година, американската администрација за храна и лекови (ФДА) ја одобри вакцината Зоставакс за да се спречи херпес зостер , вирусна болест позната како ќерамиди. Додека првично беше одобрена за возрасни 60 и постари, таа посебно ги исклучи оние со ХИВ .
Овие препораки подоцна беа ревидирани во 2011 година за да се вклучат возрасни 50 и постари без да се направат конкретни препораки во врска со неговата употреба кај оние со ХИВ.
Зоставакс е жива атенуирана вакцина, што значи дека таа е направена со жив, ослабен вирус. Тоа е поголема доза на вакцината против сипаници по речиси 14 пати повеќе од потенцијата. Истражувањата покажаа дека Zostavax може да го намали ризикот од ќерамиди за 51 процент, додека намалување на сериозноста и времетраењето на епидемијата за 67 отсто.
Причини за ќерамиди
Херпес зостер се карактеризира со болен исип со плускавци кои се појавуваат во бенд или лента од една страна на лицето или телото. Тоа е предизвикано од реактивација на варичела зостер вирус (VZV) кај возрасни лица кои претходно имале сипаници.
Додека вирусот обично лежи нервозен на нервните клетки во близина на 'рбетот, може да предизвика ерупција кога ќе се активира. Ерупцијата е ограничена на специфичен корен на нервите, познат како дерматоме , кој се разградува или на левата или десната страна на телото.
Се проценува дека едно од три лица на глобално ниво ќе се развие ќерамиди во текот на целиот живот.
Во САД, повеќе од еден милион случаи се пријавуваат годишно. Ризикот од ќерамиди исто така се зголемува како возрасен човек, кој повеќе од удвојување на возраст од 65 години.
Херпес зостер кај луѓе со ХИВ
Реактивацијата на VZV може да се случи кога имунолошката одбрана на лицето е ниска. Ова може да се случи како човек возраст, но исто така и кога ХИВ инфекцијата ги осиромашува имунолошките клетки наречени CD4 Т-клетки .
Колку е поголема загубата на Т-клетките, толку е поголем ризикот од ќерамиди (особено кога бројот на CD4 паѓа под 350). Високите вирусни оптеретувања се исто така поврзани со зголемен ризик од шинглови.
Додека терапијата со ХИВ ја намалуваше инциденцата на ќерамиди кај луѓе кои живеат со ХИВ за речиси една третина, ризикот останува еднаков на оној кај возрасните над 65 години. Сето ова, ризикот од ќерамиди со ХИВ е колку што е 10 пати поголем од оној на ХИВ општа популација.
Покрај тоа, ХИВ-инфекцијата е поврзана со поголема веројатност за компликации на ќерамиди, вклучувајќи дисеминирани ќерамиди (зафаќаат три или повеќе дерматоми), ќерамиди од очите или внатрешните органи или ќе се појават повторувања во шест месеци.
Истражувањата од Универзитетот Џон Хопкинс сугерираат дека дури 28 проценти од ХИВ-позитивните луѓе со ќерамиди можат да доживеат такви компликации.
Препораки за лицата со ХИВ
Додека ФДА не даде официјални препораки во врска со употребата на Зоставакс кај луѓе со ХИВ (освен да се каже дека лицата со "ослабен имунолошки систем" треба да го избегнат). постои зголемен доказ за поддршка на неговата употреба.
Во 2012 година, научниците со долгогодишната клиничка студија за СИДА заклучија дека Zostavax е безбеден и ефективен кај луѓето со CD4 број колку 200.
Иако резултатите беа охрабрувачки, многумина останаа загрижени за целокупната вакцина кај луѓето со CD4 број под 200. Како жива вакцина, останува можност дека дури и ослабен вирус може да предизвика многу болест што требаше да ја спречи.
Иако Центрите за контрола на болести и превенција моментално не препорачуваат Zostavax кај луѓе со ХИВ, клиничкото мислење се чини дека се менува. Повеќето специјалисти за заразни болести ја поддржуваат употребата на ЗОТАВАКС кај ХИВ-позитивни возрасни лица постари од 50 години и постари кои имаат претрпено неизвесно вирусно оптоварување и број на ЦД4 над 200. Исто така, повеќето од нив се согласуваат дека Зоставакс никогаш не треба да се користи кај луѓе со CD4 број под 200 .
Исто така, Zostavax треба да се избегнува кај луѓе без историја на сипаници или докази за VZV антитела. За овие лица, треба да се користи само примарна вакцинација со пилешко заболување (како Varivax или Varilrix).
> Извори:
> У. С. храна и лекови администрација. "ФДА ја одобрува вакцината Зоставакс за да се спречи херпестата кај лицата на возраст од 50 до 59 години". Сребрена пролет, Мериленд; издаден на 24 мај 2011 година.
> Бланки, Л .; Полидефкис, М .; Мур, Р. и др. "Херпес зостер меѓу лицата кои живеат со ХИВ во тековната антиретровирусна терапија". Весник на стекнати имунодефициентни синдроми. 1 октомври 2012 година; 61 (2): 203-207. DOI: 10.1097 / QAI.0b013e318266cd3c.
> Бенсон, В. Хуа, Л .; Андерсен, Ј .; et al. "ZOSTAVAX е генерално безбеден и имуногенен кај ХИВ + возрасни кои виролошки се потиснуваат на АРТ: резултати од > фаза > 2, рандомизирани, двојно слепи, плацебо контролирани студии". 19-та Конференција за Ретровируси и Опортунистички Инфекции (ИВРО); Сиетл, Вашингтон; Март 5-8, 2012; апстрактни 96.