Предниот дел од окото ја сочинува предната комора, рожницата и ирисот. Повеќе од половина од ХИВ- инфицираната популација најверојатно ќе развијат компликации на предниот сегмент кои се движат од сериозност од суви очи до вирусни инфекции кои потенцијално може да предизвикаат слепило.
ХИВ-асоцирани инфекции на очите
ХИВ-асоцираната инфекција која најверојатно ќе се презентира во предниот сегмент, вклучува:
- Иридоциклитис, воспаление на ирисот
- Кератитис , инфекција на рожницата
- Микроспоридиоза , габична инфекција која ретко влијае на корнеата
Иридоциклитис е воспаление на ирисот, што може да биде поврзано со бројни опортунистички инфекции (ОИ), вклучувајќи цитомегаловирус (ЦМВ) , херпес симплекс вирус (ХСВ) , токсоплазмоза , туберкулоза и варичела зостер вирус (ВЗВ) . Тежината на воспалението е тесно поврзана со сериозноста на ОИ и често може да биде прв знак на болеста која напредува. Најсериозните случаи имаат тенденција да вклучуваат пациенти со многу низок број на ЦД4 .
Иридоциклитис, исто така, може да се манифестира како резултат на сифилис , како и лекови како рифабутин (редовно се користи кај терапија со туберкулоза) и цидофовир (кои се користат за лекување на сериозни случаи на ЦМВ).
Иридоциклитис може да се презентира во една или двете очи, со симптоми кои може да вклучуваат црвени очи, прекумерно кинење, чувствителност на светлина (фотофобија) и стеснети ученици.
Иридоциклитис има тенденција да се подобри со успешна антиретровирусна терапија заедно со лекување на идентификуваната инфекција.
Кератитис е инфекција на рожницата која може да биде предизвикана од HSV, VSV, кандидијаза (габична инфекција често видена кај луѓе со ХИВ) и други можни инфекции. Во многу случаи, имуносупресијата го предиспонира пациентот на кератитис, чии симптоми можат да содржат црвени очи, прекумерно кинење, болка во очите, заматен вид, чувствителност на светлина (фотофобија) и чувство на грозност во окото.
Презентацијата може да биде билатерална (вклучувајќи ги и двете очи) и еднострана (со едно око). Потенцијалните компликации може да варираат од улкус на корнеата и лузни до делумно губење на видот, па дури и слепило.
Како и при иридоциклитис, се препорачува иницијација на антиретровирусна терапија за намалување на ризикот од компликации, како и третман на идентификуваната инфекција (обично со ацикловир за ХСВ и ВЗВ или соодветен антифунгални во случаи на кандидијаза).
Микроспоридиозата е опортунистичка габична инфекција, која обично се јавува кога бројот на CD4 на пациентот паѓа под 100 клетки, mL. Додека корнеалните инфекции се ретки во случаи на микроспоридиоза, тие може да се презентираат со болка во очите, прекумерно кинење, заматен вид и чувствителност на светлина (фотофобија).
Покрај спроведувањето на антиретровирусна терапија , микроспоридиозата често се третира со азолни лекови како албендазол и итраконазол. Тематски антифунгални капки понекогаш се користат и со терапија со азол.
Извори:
Канингам, Е. и Марголис, Т. "Окуларните манифестации на окото". New England Journal of Medicine. 23 јули 1998; 339: 236-244.
Париш, Ц .; O'Day, D .; и Хојл, Т. "Спонтан габичен корнеарен улкус како окуларна манифестација на СИДА." Американски весник за офталмологија. 15 септември 1987; 104 (3): 302-303.
Роча Лима, Б. "Офталмолошки манифестации во ХИВ инфекција". Дигитален весник за офталмологија. 29 октомври 2004 година; 10 (3): онлајн верзија.
Судакар, П .; Кидар, С .; и Бергер, Ј. "Невро-офталмологијата на преглед на ХИВ / СИДА на неврохехеациска ХИВ-медицина". Неврохемионална ХИВ медицина . 17 септември 2012; 2012 (4): 99-111.