Дали HPV инфекциите го зголемуваат ризикот од рак на белите дробови?
Во преглед од 2008 година од 53 студии објавени во списанието Lung Cancer , авторите наведоа дека ХПВ може да биде втора водечка причина за рак на белите дробови после пушењето цигари, а дополнително истражување за ова прашање е силно потребно. Што научивме од тоа време? Дали навистина постои врска на некоја форма помеѓу ХПВ и рак на белите дробови?
Што е ХПВ (хуман папиломавирус)?
ХПВ (хуман папиломавирус) е збирка од повеќе од 200 вируси кои можат да ги инфицираат луѓето.
Од нив, околу 30 се способни да предизвикаат рак, при што најчестите "видови кои предизвикуваат рак" се HPV 16 и HPV 18.
ХПВ најчесто се шири преку контакт со кожа до кожа, често сексуално. Повеќето инфекции со HPV се јавуваат спонтано во рок од 2 години без да предизвикаат понатамошни проблеми, но некои се задржуваат. Инфекцијата со вирус на "рак" предизвикан од ХПВ не значи дека лицето ќе развие рак. Всушност, повеќето инфекции со ХПВ не се развиваат во рак.
ХПВ е познато дека инфицира епителни клетки и работи да ги наруши нормалните клеточни процеси кои го контролираат клеточниот раст. Дури и кога тоа ќе се случи, повеќето од овие абнормални клетки ќе бидат откриени и отстранети од страна на нашиот имунолошки систем.
ХПВ и рак
ХПВ сега е добро воспоставена како улога во повеќето случаи на карцином на грлото на матката, како и многу случаи на рак на вулва, рак на пенисот , околу 95 проценти од аналните канцери и 70 проценти од оралните канцери, особено оние што се случуваат кај млади, -спуштајќи ги жените.
HPV 18 и HPV 16 се причина за околу 70 проценти од HPV-индуцираните цервикални карциноми, а HPV 16 е одговорен за повеќе од половина од HPV индуцирани орални карциноми.
Така, знаеме дека ХПВ инфекциите може да резултираат со рак и дека предизвикуваат некои канцери во близина на белите дробови. Исто така, знаеме дека вирусни инфекции може да придонесат за развој на рак на белите дробови, на пример, оние со ХИВ инфекции се со поголема веројатност да развијат рак на белите дробови отколку оние кои не се заразени со ХИВ, но дали може да предизвика рак на белите дробови?
Причини за рак на белите дробови и фактори на ризик
Гледањето на причините за рак на белите дробови е исклучително важно. За жал, стигмата дека ракот на белите дробови е болест на пушачот на некој начин го забави напредокот во оценувањето на други можни причини. Но, ракот на белите дробови се јавува и кај непушачите. Во САД, 20 проценти од жените кои развиваат рак на белите дробови никогаш не пушеле ниту една цигара, а тој број се зголемува на 50 проценти од жените со рак на белите дробови ширум светот кои се доживотни непушачи. Всушност, ракот на белите дробови кај непушачите е шестата водечка причина за смртни случаи поврзани со рак во САД.
Исто така, знаеме дека не секој што пуши се развива во ракот на белите дробови, и дека пушењето веројатно работи во синхронизирана со други фактори на ризик за да предизвика рак. Дали ХПВ е еден од тие фактори?
Историја и географија на ХПВ и рак на белите дробови
Можноста дека ХПВ може да игра улога во развојот на рак на белите дробови беше прво предложена во 1979 година. Неколку студии оттогаш откриле докази за ХПВ ДНК кај рак на белите дробови, но тоа значително варира во зависност од географијата . Во САД, ХПВ ДНК се наоѓа во околу 15 проценти од рак на белите дробови, во зависност од студијата, со најчесто пронајдени ХПВ 16 и ХПВ18 - најтешките видови се вмешани во рак на грлото на матката.
Во Европа, присуството на ХПВ ДНК кај рак на белите дробови е околу 17 проценти, но овој број скокнува на 69 проценти во Грција и Тајван и 79 проценти во Јапонија. Ние знаеме дека ракот на белите дробови кај непушачите е почест во Азија. Исто така, знаеме дека ХПВ се чини почесто да се најде кај клетките на ракот на белите дробови кај жените и непушачите од мажите и луѓето кои пушат.
Две 2016 студии ги илустрираат овие географски разлики уште повеќе. Во една студија, беше откриено дека тајванската жена е значително поголема веројатност да развие рак на белите дробови ако биле изложени на ХПВ. Спротивно на тоа, една кинеска студија не најде поврзаност помеѓу ХПВ антителата (знак на изложеност) и развојот на рак на белите дробови.
Дали инфекцијата со ХПВ предизвикува рак на белите дробови?
Иако ХПВ е пронајден во клетките на ракот на белите дробови, особено кај сквамозните карциноми на белите дробови , клиничката важност за откривање на ХПВ во клетките на ракот на белите дробови сè уште не е позната или не се разбере. Ајде да погледнеме некои од причините зошто ова прашање не е лесно да се одговори.
Примери наспроти корелација
Дали присуството на ХПВ во рак на белите дробови укажува на причинско-последична појава (дека ХПВ предизвикува рак на белите дробови) е друго прашање. Само затоа што постои корелација помеѓу 2 нешта - во овој случај присуството на ХПВ и развојот на рак на белите дробови - не вели ништо за причината. Најлесен начин да се опише ова е со користење на пример. Постои силна корелација помеѓу јадење сладолед и давење, но тоа не значи дека јадењето сладолед предизвикува давење. Во овој случај, постои корелација помеѓу две работи кои инаку не се поврзани.
Покрај тоа, наместо причинско-последична или поврзана корелација, присуството на ХПВ и рак на белите дробови би можело да биде прашање на "пилешко и јајце". Кој прв дојде? Можеби белодробното ткиво кое е оштетено од присуството на рак е едноставно поподложно да стане инфицирано со ХПВ. Ако е така, ХПВ ќе се смета за "опортунистичка инфекција", слично на инфекциите со кои се здобиваат лицата со ХИВ. Со СИДА, штетата предизвикана од ХИВ, која го прави телото подложно на инфекции како пневмоцистична пневмонија, а не другите инфекции кои предизвикуваат ХИВ.
Примарен рак на белите дробови наспроти метастази
Во некои студии, ракот на белите дробови се чини дека е почест кај оние кои имале рак на грлото на матката. Во една прилично голема студија (која заклучи дека ХПВ ретко е ако некогаш се поврзува со развој на рак на белите дробови во Канада и Северна Америка), беше откриено дека ХПВ инфекцијата е присутна кај само 1,5 проценти од пациентите и дека сите овие пациенти имале претходно рак на сквамозен клеточен карцином (како што се цервикалниот или оралниот карцином) поврзан со ХПВ. Иако овие рак на белите дробови се појавија како примарни карциноми на белите дробови, прашањето што беше покренато е дека наместо тоа, овие инфекции може да претставуваат метастатски рак на белите дробови од претходните рак на грлото на матката и оралниот карцином.
ХПВ како канцероген
Ние сме прилично сигурни дека HPV работи како карциноген - супстанца што предизвикува рак - кога станува збор за цервикален, пенис, вагинален и орален карцином, но што е со рак на белите дробови? Ако ХПВ е вмешан во рак на белите дробови, се чини дека сегашната мисла е дека ХПВ може да биде кофактор во развојот на рак на белите дробови. Со други зборови, вирусот може да работи заедно со други фактори на ризик, како што се изложеност на радон или тутун, за да се произведе рак. Исто така, се мислеше дека, за разлика од ракот на грлото на матката, ако HPV е навистина причина или кофактор во ракот на белите дробови, веројатно е тоа ограничено само на некои случаи на рак на белите дробови.
Прогноза на ХПВ и белодробен карцином
Интересно, оние луѓе кои имаат докази за ХПВ во клетките на ракот на белите дробови се чини дека имаат подобра прогноза од оние кои немаат докази за ХПВ во клетките на ракот на белите дробови. Овој наод дава некои докази за можната улога на ХПВ во рак на белите дробови кога се споредени со орални карциноми. Оралните канцери кои се предизвикани од ХПВ имаат тенденција да имаат подобра прогноза отколку оние кои се поврзани со употребата на тутун.
Крајна линија
Веројатно ќе биде некое време пред да знаеме што е, доколку има, вистинската врска помеѓу ХПВ и рак на белите дробови навистина е. Како што е наведено, постојат многу варијабли кои не ги разбираме. Ќе бидат потребни дополнителни истражувања за да се процени присуството на ХПВ во клетките на ракот на белите дробови и да се објаснат големите географски разлики што се чини дека постојат. Како што е наведено погоре, дури и јасна корелација помеѓу ХПВ и рак на белите дробови не укажува на причинско-последична појава. Може да биде дека тие не се поврзани, па дури и дека ткивото на рак на белите дробови е повеќе подложно на инфекција со ХПВ и дека ракот на белите дробови е "причина" на инфекцијата со ХПВ, а не обратно.
ХПВ превенција
Значи, што значи ова за превенција? Минимизирање на изложеноста на ХПВ преку безбеден секс е добар почеток. За оние кои се на оградата за ХПВ вакцината , ова може да обезбеди малку понатамошна поддршка.
Намалување на ризикот од рак на белите дробови
За среќа, знаеме за неколку фактори на ризик за рак на белите дробови над кои имаме контрола. Проверете ги овие 10 совети за спречување на рак . Бидете сигурни дека сте го провериле вашиот дом за радон - водечка причина за рак на белите дробови кај непушачите и размислете за додавање некои од овие прехранбени производи кои се сметаат за намалување на ризикот од рак на белите дробови за вашата исхрана. И не заборавајте: секој кој има бели дробови може да добие рак на белите дробови.
Извори:
Чанг, Ј., Keeney, M., Law, M. et al. Детекција на хуман папиломавирус во не-малите клеточни карциноми на белите дробови. Човечка патологија . 2015. 46 (11): 1592-7.
Fan, X., Yu, K., Wu, J. et al. Корелација помеѓу сквамозен карцином на белодробната и хуманата папиломавирусна инфекција и односот кон експресијата на p53 и p16. Туморска биологија . 2015. 36 (4): 3043-9.
Лин, Ф., Хуанг, Ј., Цаи, С. и др. Асоцијација помеѓу хуманата папиломавирусна инфекција и женскиот рак на бели дробови: Студија за популациона група. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (23): e3856.
Национален институт за рак. Хумани Папиломавируси и Рак: Прашања и Одговори. 19.02.15. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-fact-sheet.
Прабху, П., Џелалехми, Д., и М. Пилаи. Рак на белите дробови и хуманите папилома вируси (ХПВ): Испитување на молекуларните докази. Весник на онкологија . 2012. ID 750270.
van Boerdonk, R., Daniels, J., Bloemena, E. et al. Висок ризичен хуман папиломавирус-позитивен рак на белите дробови: молекуларен доказ за модел на пулмонална метастаза. Весник на торакална онкологија . 2013. 8 (6): 711-8.
Жаи, К., Динг, Ј. И Х. Ши. ХПВ и ризик од рак на белите дробови: мета-анализа. Весник на клиничка вирологија . 2015. 63: 84-90.