Како и зошто е опасен за азбест?
Често слушаме дека азбестот е опасен, но што значи тоа? Кои здравствени состојби се предизвикани од изложеноста, и колку е потребно изложување на азбест за опасност?
Зошто е опасен азбестот?
Изложеноста на азбестни правци и влакна може да резултира со рак, болест на белите дробови, како и други состојби. За жал, не е познато ниво на изложеност која се смета за безбедна.
Додека употребата на азбест е забранета во САД, изложеноста е сé уште честа, бидејќи постојат исклучоци од забраната, и бидејќи азбестот е присутен во многу постари згради и домови. Всушност, здравствените состојби поврзани со азбест продолжуваат да се зголемуваат во целиот свет. Луѓето кои се најмногу изложени на ризик ги вклучуваат оние кои се изложени на работа, но оние кои решаваат да преземат проекти во сопствени домови кои содржат азбестна изолација, исто така, можат да бидат изложени на ризик.
Пред да ги опишеме здравствените услови поврзани со азбест, да ги дефинираме неколку термини. Плеврата е мембрана која ги опкружува и ги заштитува белите дробови. Друг поим што често се нарекува мезотелиум . Мезотелиумот е заштитна обвивка која ги опкружува органи во градите и стомакот и е поделена на 3 региони. Плеврата (која ги опкружува белите дробови како што е наведено погоре,) перикардот (кој го опкружува срцето) и перитонеалниот мезотелиум (заштитното ткиво кое ги опкружува органите во стомакот).
Рак предизвикани од изложување на азбест
Активистите имаат направено добра работа во правењето на јавноста и креаторите на политиката свесни за ризикот од еден вид рак на белите дробови - мезотелиом - предизвикан од изложеност на азбест. За оние кои се прашуваат дали нивните напори да го кренат својот глас и да бараат промена кога нивното здравје е изложено на ризик, ова е одличен пример за тоа како поединци навистина можат да направат разлика.
Имаше дискусии за различни големини и форми на влакна кои имаат различни ризици, но за целите на оваа дискусија ќе ја разгледаме целокупната слика. Ракчиња предизвикани или мислат дека се предизвикани од азбест вклучуваат:
- Малигнен мезотелиом - Мезотелиомот е рак кој започнува во било која област каде што се наоѓа мезотелиум како што е наведено погоре, но најчесто се јавува во плеврата (мембраните околу белите дробови). Тоа е агресивен рак, со само 5 до 10 проценти од луѓето преживеале 5 години од нивната дијагноза.
- Рак на белите дробови - Рак на белите дробови, освен мезотелиомот, исто така се зголемува со изложеност. И ракот на белите дробови на белите дробови и ракот на малите клетки на белите дробови се зголемуваат.
- Рак на јајници - Помалку познат е зголемениот ризик од рак на јајчник . Во преглед на студии до денес, се сметаше дека професионалното изложување на азбест го зголеми ризикот за рак на јајчник за околу 70 проценти .
- Други видови на рак - Студиите досега се мешани и неизвесно е дали изложеноста на азбест го зголемува ризикот од рак на гркланот (рак на грлото) или колоректален карцином или не.
Медицински состојби предизвикани од изложеност на азбест
Помалку познат, но уште поголем проблем е заболувањето на белите дробови поврзано со изложеноста на азбест.
Некои од овие услови вклучуваат:
- Азбестоза - Азбестозата е состојба во која пулмоналната фиброза (лузни) се јавува поради изложеност на азбест. Оваа состојба, покрај самото предизвикување на симптомите, дополнително го зголемува ризикот од рак на белите дробови. Ова е дискутирано подолу под "кое ниво на изложеност е опасно".
- Плеврални плаки.
- Плеврално задебелување.
- Плеврални ефузии - Некои луѓе изложени на азбест развиваат натрупување на течност помеѓу мембраните што ги поврзуваат белите дробови. Ова се нарекува бенигна плеврална ефузија поврзана со азбест (BAPEs).
Кое ниво на изложеност е опасно?
Често прашање е: "Колку азбест ми треба да бидам изложен на ризик?" Одговорот е дека не постои ниво на изложеност на азбест што е безбедно.
Но, неколку студии помогнаа да одговорат на деталите во тоа прашање.
Една студија беше направена, гледајќи првенствено кај луѓе со азбестоза. Ова беше голема студија во која беа споредени речиси 2400 машки изолатори (кои беа изложени на азбест) на група од над 54.000 луѓе кои немаа таква изложеност. Севкупно, ракот на белите дробови беше одговорен за смртта на 19 проценти од изолаторите (обично 1 од 14 луѓе ќе умрат од рак на белите дробови.) Ризикот од смртта значително се разликува во зависност од самото изложување, развојот на азбестоза и коренитетот фактор на пушењето, а бидејќи масата вреди илјада зборови, резултатите се како што следува:
- Изложеност на азбест кај непушачи - Имало 3,6 пати повеќе случаи на рак на белите дробови.
- Азбестоза кај непушачите - Ризикот бил 7,4 пати поголем од оној кај општата популација.
- Пушењето без изложеност на азбест - Овој ризик од рак на белите дробови кај оние кои пушат е 10,3 пати поголем од оној на општата популација во оваа студија.
- Изложеност на азбест плус пушење - Изложеноста на азбест во комбинација со пушењето ја направи веројатноста за појава на рак на белите дробови 14,4 пати повеќе од просекот.
- Изложеност на азбест, азбестоза, плус пушењето - Доколку луѓето биле изложени на азбест, развиена азбестоза, плус пушеле, резултатите биле сериозни. Ризикот од рак на белите дробови е 36,8 пати поголем од општата популација.
Можеме да погледнеме на изложеноста на азбест на друг начин за да ја добиеме големата слика и понатаму да го нагласиме проблемот за оние во индустријата. Се проценува дека 170 тони произведени и консумирани од азбест корелираат со една смрт од мезотелиом.
Важно прашање е колку е важно должината на експозицијата - со други зборови, дали се оние кои се изложени за 30 години со поголема веројатност да бидат погодени од оние кои се изложени на 5 години? Ние немаме студии кои го нагласуваат точниот ризик со текот на времето, но веројатно е дека подолго некој е изложен, толку е поголем нивниот ризик од болест поврзана со азбест. Тоа, рече, постојат некои луѓе кои имаат развиено мезотелиом со време на експозиција од само неколку дена.
Како е азбестот опасност?
Како азбестот го оштетува телото најверојатно е комбинација од видот и големината на влакната, клиренсот на белите дробови и генетиката. Појавија неколку теории. Во една, се смета дека азбестните влакна директно можат да имаат токсичен ефект врз клетките што ги поставуваат белите дробови, предизвикувајќи воспаление што води до лузни. Дел од штетата, исто така, може да се однесува на реакцијата на телото на присуството на азбестни влакна, бидејќи телото ги секретира воспалителните супстанции како што се цитокините и факторите на раст како одговор на странска супстанција. Нови докази покажуваат дека присуството на азбест предизвикува директно оштетување на ДНК во клетките, што пак може да резултира со клеточни абнормалности и рак.
Азбест безбедност и заштита
Најдобар начин да се избегнат здравствените проблеми поврзани со азбест е прво да се практикува безбедноста. Што значи тоа?
За работниците кои се изложени на азбест, постојат правила за да се заштитат себе си. Запознајте се со безбедносните мерки на претпазливост, како и со вашите права како вработен. Еве неколку извори за да започнете:
- Од Агенцијата за заштита на животната средина: Заштита на границите од азбестот
- Од Управата за безбедност и здравје при работа: Извештај за состојба на азбест OSHA
За оние кои се загрижени за азбестот во своите домови или кои размислуваат за проект за ремоделирање, Комисијата за безбедност на потрошувачи обезбедува информации за тоа каде се наоѓа, што треба да се направи за азбестот во вашиот дом и како да се справат со азбестните проблеми во овој член:
- Азбест во домот
Што можете да направите ако сте биле изложени?
Во моментов не постои тест за скрининг за рак на белите дробови препорачан за луѓе кои биле изложени на азбест, бидејќи има за пушачи, но можеби вреди да се разговара со вашиот лекар. Една студија направена во 2007 година покажа дека скрининг на КТ со ниски дози на азбестни работници може да биде барем толку корисен за откривање на рак на белите дробови во раните фази, како што е за тешките пушачи . Тоа е значајно со оглед на тоа што подоцнежните упатства во 2013 година покажаа дека скринингот на луѓето со 30 -годишна историја на пушењето, кои биле на возраст меѓу 55 и 74 години, може да ја намали смртноста од рак на белите дробови за 20 проценти . Секако, ако сте биле пушач и покрај тоа што сте изложени на азбест, разговорот со вашиот лекар е добра идеја.
Студијата од 2017 година покажа дека спирометријата може да биде одлична алатка за скрининг за рак на белите дробови кај оние кои биле изложени на азбест. Всушност, врз основа на резултатите од студијата, истражувачите препорачувале секој кој бил изложен на азбест треба да направи спирометрија и да се повторува на секои три години.
Агенцијата за токсични супстанции и регистар на болести (ATSDR) има развиено упатства за скрининг за болести поврзани со азбест, вклучувајќи ги и канцерогените и белодробните состојби. Овие упатства препорачуваат да видите лекар кој е запознаен со болест поврзана со азбест . (Не можам да истакнам колку е важно ова е како што некои лекари ретко работат со луѓе изложени на азбест). Друг проблем со оние кои биле изложени на азбест е дека КТ скрининг честопати открива "лажни позитивни" тестови - што значи дека нешто може да се појави абнормално кога тоа е навистина во ред. На пример, во една студија, повеќе од половина работници од азбест имале најмалку една абнормалност забележана на КТ скен.
Во прилог на скрининг, спирометрија и заштита од азбест, можеби најважното нешто што секој може да го направи е да се воздржи од пушење. Исто така постојат и други работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот. Ако имате било какви проблеми, осигурајте се дека ги проверувате.
> Извори
> Camargo, M. et al. Професионална изложеност на азбест и рак на јајници: мета-анализа. Перспективи за здравјето на животната средина . 2011. 119 (9): 1211-7.
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). Асбестоза поврзани со години на потенцијален живот изгубен пред 65 години - САД, 1968-2005. Мониторинг и морталитет Неделен извештај . 2008. 57 (49: 1321-5.
> Центри за контрола на болести и превенција. Агенција за токсични супстанции и регистар на болести. Клинички скрининг упатства за болести поврзани со азбест. https://www.atsdr.cdc.gov/asbestos/medical_community/working_with_patients/docs/clinscrguide_32205_lo.pdf
> Агенција за заштита на животната средина. Азбест. Ажурирано 12.04.16. https://www.epa.gov/asbestos
> Fasola, G. et al. Ниско-дозирани компјутерски томографски скрининг за рак на белите дробови и плеврален мезотелиом кај популацијата изложена на азбест: основни резултати од проспективниот, нерандомизиран испитување на изводливост - студија за мултидисциплинарна групна студија на торакалната онкологија на Алпе-андија (ATOM 001). Онколог . 2007. 12 (10): 1215-24.
> Џамрозик, Е., ДеКлерк, Н., А. Маш. Азбестна болест. Интерна медицина весник . 2011. 41 (4): 372-80.
> Лиу, Г., Череш, П. и Д. Камп. Молекуларна основа на азбест-индуцирана белодробна болест. Годишни прегледи во патологија . 2013 година 24 (8): 161-87.
> Markowitz, S. et al. Азбест, азбестоза, пушење и рак на белите дробови. Нови наоди од северноамериканската изолаторска група. Американски весник за респираторна и критичка медицина за нега . 2013. 188 (1): 90-6.
> Служба за безбедност и здравје при работа. Азбест. https://www.osha.gov/SLTC/asbestos/
> Przakova, S. et al. Азбест и белите дробови во 21 век: ажурирање. Клинички респираторен весник . 2013 мај 27 (ЕПБ пред печатење)
> Робертс, Х. и сор. Скрининг за малигнен плеврален мезотелиом и рак на белите дробови кај индивидуи со историја на изложеност на азбест. Весник на торакална онкологија . 2009. 4 (5): 620-8.
> Wender, R. et al. Американското здружение за борба против рак на белите дробови упатство за скрининг CA: весник за рак за лекарите . 2013. 63 (2): 102-7.