Симптоми, Причини, Дијагноза и третман
Рак на јајници е наменет за "тивки убијци" поради недостаток на значајни симптоми, додека состојбата не е прилично напредна кога може да предизвика болни односи, необјаснива зголемување на телесната тежина и многу повеќе. Просечниот животен ризик за развивање на овој канцер е само 1,6 отсто, но бидејќи болеста често не се открива додека не стигне до напредните фази, таа е петта најчеста причина за смртни случаи поврзани со рак кај жените.
Третмани како што се хирургија и хемотерапија може да се користат, иако нивниот успех го намалува понапредниот развој на болеста.
Видови
Женскиот репродуктивен систем се состои од вагината, грлото на матката (долниот дел од матката), матката, две фалопиеви туби и два јајника . Јајниците се приближно големината на бадемот и се одговорни за развој и ослободување на јајце со секој менструален циклус. Тие исто така се одговорни за производство на хормони естроген и прогестерон .
Ракот на јајниците обично започнува во делот на фалопиевата цевка што е најблиску до јајниците и потоа се шири на јајниците. Болеста понекогаш може да почне и во перитонеумот, мембраните ја опкружуваат содржината на абдоменот, а потоа се шират во јајчник. Поради тоа, ракот на јајниците, ракот на фалопиевите туби и примарен перитонеален карцином често се групираат заедно кога се зборува за овие видови на рак.
Постојат три основни категории на рак на јајчник (иако има повеќе од 30 подтипови). Овие различни типови може да се третираат на различни начини, да имаат поинаква прогноза и да се појават кај жени од различна возраст воопшто.
- Епителијалните тумори на овариумите произлегуваат од слојот на клетки (епителниот слој) што ги поставуваат јајниците и фалопиевите туби и претставуваат 90 проценти до 95 проценти од рак на јајниците. Ризикот од овие видови на рак се зголемува со возраста, а повеќето луѓе се постменопауза кога се дијагностицира. Најчестите подтипови вклучуваат ендометриоидни, муцинозни и серозни тумори, при што мнозинството е сериозно. Муцинозни и ендометриоидни тумори се почести кај жени под 40-годишна возраст.
- Стромалните тумори можат да бидат или бенигни или малигни и да започнат во стромата, ткивото што го опкружува јајцето и ги задржува јајниците заедно. Овие се расчленети на неколку подтипови, вклучувајќи ги и туморите на гранулозна клетка - кои се агресивни во јувенилната форма, откриени помеѓу раѓањето и 20-годишна возраст, но обично неагресивни во возрасната форма и тумори на Sertoli клетки.
- Туморите на герминативните клетки исто така можат да бидат или бенигни или малигни и се најчеста форма на рак на јајчник кај оние под 30 години. Повеќето се дијагностицираат на возраст помеѓу 10 и 30 години. Овие тумори започнуваат во репродуктивните клетки (јајце) и сочинуваат околу 3 проценти од карциноми на јајници. Туморите на герминативните клетки често се дијагностицираат во раните фази, но имаат тенденција да растат брзо. Некои од подтиповите вклучуваат дисгерманоми, ендодермални синусни тумори и незремени тератоми .
- Маличен клеточен карцином на јајниците е невообичаен, сочинувајќи само 0,1 проценти од ракот на јајниците.
Средната стапка на преживување за висок степен на епителен карцином на јајниците (сите фази комбинирана) е пет години, но околу 15 проценти од луѓето кои се дијагностицирани се живи по 10 години. Истражувачите сега ги проучуваат овие "outliers" во надеж дека ќе најдат подобри начини за лекување на болеста. Прогнозата за поединци зависи од многу фактори, како што се староста, фазата и туморските степени на рак, одговорот на третманот и многу повеќе.
Симптоми
Симптомите на рак на јајниците често се суптилни и нејасни во раните фази на болеста и често се припишуваат на други, помалку сериозни состојби. Иако околу 80 проценти од овие видови на рак се веќе во напредна фаза кога се дијагностицира, неодамнешните истражувања откриле четири симптоми кои се чести во претходните фази. Тие вклучуваат:
- Промени во навиките на дебелото црево, како што се запек или дијареа
- Пелвична болка или притисок
- Честа потреба за уринирање или уринарна итност
- Надуеност или абдоминален оток
Некои симптоми на рак на јајници често не се појавуваат додека болеста не напредува. Овие можат да вклучуваат болка за време на сексуален однос, постојан замор, зголемување на телесната тежина или зголемување на течностите (асцит), меѓу другите.
Другите симптоми се должат конкретно на хормоните произведени од туморот, вклучувајќи го и продлабочувањето на гласот, растот на косата на лицето и абнормалното крварење на матката.
Причини и фактори на ризик
За жал, не можеме точно да откриеме што предизвикува рак на јајници, но истражувачите идентификувале неколку познати фактори на ризик за неговиот развој. Иако факторите на ризик се важни, важно е да се има предвид дека ракот на јајниците може да се појави кај луѓе кои немаат фактори на ризик или фамилијарна историја на болеста.
Факторите на ризик вклучуваат, но не се ограничени на, напредната возраст; Кавкаски етничка припадност; семејна историја на рак на јајници, дојка или рак на дебело црево; дебелина ; и неприменета терапија со замена на естроген.
Факторите поврзани со помал ризик од рак на јајниците вклучуваат, но не се ограничени на тоа да има дете пред 26-годишна возраст, доење, употреба на орални контрацептиви, хирургија на лигатура и хистеректомија.
Ракот на јајниците е поредок кај младите жени. Кога се јавува, често има семејна историја и поверојатно е да биде поврзана со наследни фактори како што се BRCA1 или BRCA2 мутации. Ракот на јајниците е петти најчест рак дијагностициран за време на бременоста и се јавува кај 1 во 18.000 бремености.
Дијагноза
Ракот на јајниците не е рутински скриниран. Дијагностицирањето на ракот на јајниците често бара висок индекс на сомневање од страна на лекар за поттикнување на нарачување на слики и лабораториски тестови кои може да укажуваат на болеста.
Докторите најчесто нарачуваат трансвагинален ултразвук и тест за крвта CA-125, иако вториот може да биде нормален кај некои луѓе со рак на рак на јајчник и може да биде покачен од многу други медицински состојби. Лекарот може да ги започне овие тестови по извршување на рутински карличен преглед, или лицето може да презентира симптоми или метастази (ширење) од туморот што ги поттикнува овие чекори.
Потоа може да се нарачаат и други тестови за снимање, како што се КТ, МРИ и ПЕТ скенирања, заедно со други крвни тестови (првенствено да се види дали ракот, доколку е присутен, се проширил). Потребна е биопсија за да се потврди дијагнозата и да се идентификува типот на рак на јајниците.
По дијагнозата, поставеноста на туморот е многу важна за да се одредат најсоодветните опции за третман. Ова може да се направи со комбинација на наоди од тумор на примероци од биопсија и слики, но често се потребни хируршки зафати.
Третман
Опциите за лекување на ракот на јајниците зависи од типот, фазата и одделението на ракот на јајниците, како и други фактори како што се возраста и општото здравје.
Постојат три основни методи за третман на ракот на јајниците. Хирургија во комбинација со хемотерапија е најчестата терапија за сите, но најраните фази на болеста. Терапијата со радијација не се користи вообичаено, но може да се препорача кај некои жени со екстензивни метастази во нивниот стомак.
- Хирургија: Отстранување на јајниците и фалопиевата туба од една страна може да се смета за оние кои се надеваат да ја зачуваат нивната плодност . Може да се смета дека операцијата на отстранување или циторедукција може да го отстрани колку што е можно повеќе тумор (и метастази), со цел да се зголеми ефикасноста на хемотерапијата.
- Хемотерапија: Хемотерапијата се користи за елиминација на клетките на ракот што остануваат по операцијата или за намалување на ризикот од повторување кога не постојат очигледни клетки на ракот. Исто така може да се даде сам како палијативна хемотерапија за да се намалат симптомите.
- Наменска терапија: Ова вклучува лекување со лекови кои се насочени кон специфични патишта во растот на клетките на ракот. Поради нивниот фокус, тие често, но не секогаш, имаат помалку несакани ефекти од конвенционалните лекови за хемотерапија. Постојат два типа целни терапии: оние кои имаат за цел да го инхибираат формирањето на нови крвни садови од тумори, како и оние кои се насочени кон патот во растот на клетките на ракот.
Во тек се клинички испитувања кои ги проучуваат комбинациите на горенаведените терапии, како и понови терапии, како што се лекови за имунотерапија . Според Националниот институт за рак, луѓето на кои им е дијагностициран рак на јајниците треба да размислат да учествуваат во клиничкото испитување.
Од збор до
Во моментов, повеќето епителични карциноми на јајчникот се дијагностицираат во подоцнежните фази на болеста. Бидејќи ние немаме препорачано скрининг тест, важно е да бидете свесни за симптомите и да побарате медицинска помош ако почувствувате некоја од нив - дури и ако мислите дека тие веројатно немаат ништо.
Ако вие или некој близок неодамна сте биле дијагностицирани со рак на јајчник, може да се чувствувате многу исплашено кога ќе ги разгледате статистиките околу болеста. И покрај овие отрезнувачки броеви, третманите за болеста се подобруваат, како што се стапките на преживување, и многу од денешните клинички испитувања бараат нови и подобри начини за лекување на пациентите.
> Извори:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. и E. Lengyel. Кои се долгорочните преживеани од високо-рак на серумски јајници? . Гинеколошка онкологија . 2018. 148 (1): 204-212.
> Национален институт за рак. Оваријална епителна, фалопиева туба и третман на примарен перитонеален карцином (PDQ) - Професионална верзија на здравствената заштита. Ажурирано 19.01.1918. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq