За разлика од некои други видови на рак, не е точно познато што предизвикува рак на јајниците. Сепак, факторите на ризик од хормонални, генетски и начин на живеење (вклучувајќи ја тежината) можат да играат улога - веројатно во комбинација. Свесни за вашиот личен ризик, не само што може да ве посочи на промени што можете да ги направите за да го намалите ризикот, туку и да го зголемите вниманието кое ви го давате на какви било симптоми кои може да ги доживеете, така што ќе можете да ги доведете до вашиот лекар што е можно побргу.
Како што читате натаму, важно е да се потсетите на разликата помеѓу корелацијата (факторот на ризик е поврзан со болест) и причината (тој фактор на ризик ја носи оваа болест). Имајќи фактор на ризик за рак на јајници не значи дека ќе ја развиете болеста, дури и ако ризикот е висок. Исто така, многу луѓе кои развиваат рак на јајници немаат ниту еден од познатите фактори на ризик.
Заеднички фактори на ризик
Ракот започнува откако серијата мутации во генетскиот материјал (ДНК) од клетките на ракот ги наведува да растат надвор од контрола, речиси како да се бесмртни. Предложени се бројни теории за тоа зошто се случи ова.
Естрогена терапија
Ова може да го зголеми или намали ризикот од рак на јајчник, во зависност од видот. Хормонската заменска терапија (HRT) може да го зголеми ризикот од рак на јајчник, но само ако земате лекови кои примаат естроген. Комбинираниот естроген / прогестерон ХСТ не изгледа дека го зголемува ризикот.
Контрацепција
Спроведување на орални контрацептиви (пилула), за разлика, го намалува ризикот за до 50 проценти, со подолг период на употреба во корелација со поголемо намалување. Ова намалување на ризикот продолжува најмалку 30 години по прекинувањето на пилулата. Контрола на раѓањето (Depo-Provera) исто така е поврзана со помал ризик.
Има дете
Раѓањето на дете пред 26 години го намалува ризикот од развој на рак на јајчник, како и доењето. Меѓутоа, првото дете на возраст над 35 години е поврзано со малку зголемен ризик.
Доцна менопауза
Доцната менопауза исто така е поврзана со повисок ризик. Може да биде дека поголем број на циклуси на овулација играат улога во развојот на овие карциноми. Овулацијата предизвикува воспаление, а воспалението е поврзано со рак, но прецизниот механизам се уште е непознат.
Хирургија
Операцијата на лигатура со туба може значително да го намали ризикот од рак на јајниците до 70 проценти во некои студии, иако механизмите за ова не се јасни. Имајќи хистеректомија го намалува ризикот за околу една третина.
Ендометриоза
Ендометриоза , состојба во која матката (ендометријалното) ткиво расте надвор од матката, е поврзана со поголем ризик од рак на јајчник.
Неплодност
Во овој момент не е сигурно дали лекови за плодност (како што е Clomid) го зголемуваат ризикот од рак на јајчник, иако историјата на неплодност е поврзана со поголем ризик. Студиите кои ги испитувале лековите за плодност и ракот на јајниците не забележале зголемување на ризикот од тумори на епителијални јајници, туку поретки (и обично многу помалку агресивни) тумори на стромални клетки.
Генетика
Ако сте ги гледале вестите и дискусиите за мутации на BRCA , веројатно сфаќате дека ракот на јајниците може да биде наследен . Но, во овој ден и возраст кога тестирањето на гените е толку ново, важно е да се зборува за разликата меѓу семејната историја на рак и познатата генетска мутација. Имајќи генетска предиспозиција за рак, не значи дека ќе ја развиете болеста, дури и ако имате генетска мутација.
Семејна историја
Многумина веруваат дека позитивното тестирање за BRCA мутација е неопходно за развој на рак на јајниците, што не е случај. Постојат голем број на гени кои го зголемуваат ризикот од рак на јајчник, од кои само еден е генот BRCA.
Исто така е важно да се знае дека постојат неколку стотици различни типови на BRCA генски мутации, а новите достапни тестови за гени на само-тестирање само проверуваат за неколку од овие.
Ако имате семејна историја на рак на јајниците (на двете страни од семејството), вашиот ризик е зголемен. Ризикот е највисок кај оние кои имаат роднина од прв степен, која има болест, како мајка, сестра или ќерка. Имајќи повеќе од еден роднина со болеста го зголемува ризикот понатаму.
Еве некои други важни факти кои треба да ги знаете во врска со вашиот статус на BRCA:
- Ако сте BRCA негативен: имате дополнителен зголемен ризик од рак на јајници ако имате роднина (од двете страни на семејството) кој има или имал рак на јајчник и BRCA генска мутација. Исто така, имате зголемен ризик ако имате лична историја на рак на дојка.
- Ако сте BRCA позитивен: Вашиот ризик од рак на јајниците е значително повисок од некој без мутација. Околу 40 проценти од жените со BRCA1 мутации и 20 проценти од оние со BRCA2 мутации се очекува да развијат рак на јајчник во нивниот живот. Рак на јајниците кај овие лица, исто така, има тенденција да се појавува на порана возраст отколку кај оние без мутација, и овие видови на рак имаат тенденција да бидат поагресивни.
Ако се сомневате дека мутациите на генетскиот BRCA се водат во вашето семејство, разговарајте со вашиот лекар за тоа кој треба да има тестирање на BRCA . Ако сте загрижени, гледањето на генетски советник е важно. Генетскиот советник може да ги разгледа моделите во семејството, вклучувајќи го и присуството на други видови на рак кои можат да бидат поврзани со зголемен ризик од рак на јајчник (како што се рак на дојка, рак на дебело црево, рак на панкреасот, рак на простата и многу повеќе). Всушност, некои луѓе може да се смета дека имаат поголем ризик од рак на јајчник врз основа на нивната семејна историја на овие видови на рак од оние кои имаат позната мутација.
Синдром на рак на семејството
До 10 проценти од рак на јајниците се поврзани со еден од синдромите на семејството на рак во кои е присутна одредена генетска мутација. Многу од овие синдроми се поврзани со мутации во она што се познати како туморски супресорни гени , кои кодираат протеини кои ја поправаат оштетената ДНК во клетките. Тие вклучуваат:
- Линч синдром ( наследен не-полипозен рак на дебелото црево или ХНПЦЦ): Жените со ХНЦЦЦ имаат околу 10 проценти шанси да развијат рак на јајчник (заедно со многу висок ризик за развој на рак на дебелото црево и умерен ризик од рак на матката). Постојат неколку различни гени кои можат да бидат мутирани кај овој синдром.
- Синдром Peutz-Jeghers: Овој синдром е поврзан со мутации во генот STK11 и е поврзан со зголемен ризик од рак на јајчник. Таа, исто така е поврзана со формирање на полипи на дебелото црево и зголемен ризик од неколку рак на дигестивниот тракт.
- Кауденска болест : Исто така познат како синдром на тумор хамартома, оваа состојба е поврзана со мутација во PTEN генот. Го зголемува ризикот од бенигни тумори наречени хамартоми , како и рак на јајчник, рак на дојка и рак на тироидната жлезда.
Висина
Жените кои се високи (над 5 стапки 8 инчи) имаат поголема веројатност да развијат рак на јајчник отколку пократки жени. Не е познато дали ова е поврзано со самата висина или фактот дека висината е поврзана со генетиката која делува како фактор на ризик за рак на јајчник.
Фактори на ризик од стил на живеење
Факторите на животниот стил можат да играат улога во развојот на ракот на јајниците, и многу од нив (за разлика од вашата семејна историја) може да се модифицираат или контролираат.
Дебелината
Дебелината е поврзана со зголемен ризик од серозни и инвазивни муцинозни тумори со низок степен (типови на епителијален карцином на јајници), но не изгледа дека го зголемува ризикот од инвазивни серозни рак од висок степен. Дебелината, исто така, се чини дека повеќе се поврзува со пременопауза отколку рак на постменопауза.
Постојат неколку механизми кои се предложени. Едно е зголемувањето на естрогенот поврзан со дебелината (масното ткиво произведува андрогени кои се претвораат во естрогени). Дебелината, исто така, често предизвикува телото да има зголемено ниво на инсулин и инсулински фактор за раст-1 (IGF-1) кој може да го промовира развојот и растот на одредени тумори. Понатаму, дебелината го зголемува воспалението, кое е поврзано со зголемен ризик од рак.
За жал, жените кои се дебели или имаат прекумерна тежина, исто така се изложени на поголем ризик да умрат од рак на јајниците кога се присутни. Губењето на само пет до 10 килограми може да го намали ризикот.
Употреба на талк
Употребата на женски спрејови и прав што содржат талк е поврзана со ракот на јајниците. За среќа, прилично лесно е да се елиминира овој фактор на ризик.
Исхрана
Неколку студии покажаа дека исхраната со ниска содржина на маснотии е поврзана со помал ризик од рак на јајчник, но има многу малку докази дека диетата игра значајна улога.
Заинтересирани, куркумин, соединение во обичната карика состојка куркума, е поврзан со помал ризик од рак на јајниците и во популационите студии и лабораториски студии. Иако повеќе истражувања се потребни, ако ви се допаѓа зачин, тоа не може да боли да се инкорпорира во вашата исхрана почесто.
Пушењето
Пушењето е поврзано со еден вид рак на јајници: муцинозни епителијални тумори. Сепак, со оглед на големиот број на рак предизвикани од пушење , напуштањето е добра идеја.
Скрининг
Нема упатства за скрининг за оваа болест, првенствено поради тоа што скрининг за жал не е пронајден за намалување на смртните случаи поврзани со рак на јајчник. Понатаму, таквите тестови може да доведат до несакани последици, како што се непотребни хируршки зафати.
Некои лекари може да препорачаат два пати годишно трансвагинални ултразвучни и крвни тестови CA-125 (почнувајќи на возраст од 35 години или било која возраст е 10 години помлада отколку кога некој роднина бил дијагностициран) за оние со семејна историја на оваријални или сродни карциноми или оние со познати мутации . Сепак, ова не е едногласна практика од истите причини. Отстранувањето на цевките и јајниците (салпинго-оофоректомија) го намалува ризикот од рак на јајниците од 75 до 90 проценти.
Ова е уште повеќе причина да бидете сигурни дека ќе донесат било какви симптоми на рак на јајчник , дури и оние кои се суптилни и нејасни, на вниманието на вашиот лекар.
> Извори:
> Хендерсон, Џ., Вебер, Е., и Г. Саваја. Скрининг за рак на јајници: ажуриран доказ и систематски преглед за работната група за превентивни услуги во САД. JAMA . 2018. 319 (6): 595-606.
> Национален институт за рак. BRCA Mutations: ризик од рак и генетско тестирање. Ажурирано 01.01.30. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/genetics/brca-fact-sheet
> Национален институт за рак. Оваријална епителна, фалопиева туба и третман на примарен перитонеален карцином (PDQ) - Професионална верзија на здравствената заштита. Ажурирано 19.01.1918. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> Сео, Ј., Ким, Б., Дханасекаран, Д., Цанг, Б., и Ј. Песна. Куркумин предизвикува апоптоза преку инхибиција на Sarco / ендоплазматичен ретикулум Ca2 + ATPase активност кај јајчни клетки на јајниците. Писма за рак . 2016. 371 (1): 30-7.
> Дверогер, С. и Т. Хуанг. Дебелината и ракот на јајниците. Дебелината и ракот на јајниците . 2016. 208: 155-176.