Ефект на хемотерапија и радиотерапија на фертилитет и опции на располагање
Како ракот влијае на плодноста? Што треба да знам пред лекувањето со рак за да планирам напред?
Иако проблемите со плодноста се прилично познати несакани ефекти од ракот и терапијата за рак , тие често се отфрлаат како несреќна последица дека никој нема контрола над. Многу луѓе не се свесни за тоа како плодноста е погодена од овие третмани или има разбирање за тоа што може да се направи пред време за да бидат целосно подготвени.
Вистината на предметот е дека додека многу терапии во рак на крвта може да предизвикаат неплодност, ова не е случај за сите третмани, и може да има нешто што можете да направите за тоа. Вашиот ум може да биде повеќе фокусиран на лекување на ракот, но потребно е време да размислите за вашата плодност сега. Се смета дека кај младите кои преживеале рак, плодноста е рангирана со голема загриженост - второ, само со надеж дека ќе ја преживее оваа болест.
Што предизвикува неплодност кај пациенти со рак?
Неплодноста поврзана со рак може да биде привремена или трајна. Вашата способност да имаат деца може да бидат погодени од многу фактори:
- Самата болест
- Несакани ефекти од третманот
- Вид на терапија што ја примате
- Вашата возраст
- Други лекови или здравствени проблеми што можеби ги имате
- Достапност на техники за зачувување на плодноста
- Вашите религиозни или културни верувања за асистирана репродукција (на пример, ин витро оплодување и слично)
Исто така постои загриженост кај некои луѓе дека бременоста може да предизвика притисок врз женското тело кое не би било мудро по третманот со рак.
Како ракот на крвта влијае на плодноста
Иако почести кај луѓе со напредна возраст, некои леукемии и лимфоми се чести кај младите лица од репродуктивна возраст, па дури и кај деца. Многу пациенти со рак на крв се јавуваат на возраст кога луѓето сеуште немале можност да започнат, или дури и да размислат за почеток, семејство.
Во случај на рак на крв, неплодност обично не е предизвикана од самата болест, но почесто со нејзиниот третман . Исклучок е Хочкин лимфом, кој може да предизвика многу низок број на сперматозоиди кај мажи.
Како ли хемотерапијата влијае на плодноста?
Хемотерапијата може да влијае на машката и женската фертилизација, но не сите лекови имаат ист ефект. Кај мажите, хемотерапијата може да предизвика отсуство на спермата во спермата (азооспермија). Кај жените, може да предизвика неспособност на јајниците да ослободат јајце клетка (јајници или рана менопауза) .
Во најголем дел, вкупната количина на хемотераписки лек што се дава во текот на неделите и месеци на третман има поголемо влијание врз плодноста отколку количината на лекот дадена во единечна доза. Комбинираната хемотерапија е поверојатно да предизвика оштетување на репродуктивниот систем отколку една терапија со лекови.
Кај мажите и жените, групата на лекови кои најверојатно влијаат на плодноста се алкилирачките агенси. Некои примери на алкилирачки агенси вклучуваат Cytoxan (циклофосфамид), Ifex или Митоксана (ifosfamide), Alkeran (мелфалан), Myleran или Busulfex (busulfan) и Matulane (прокарбазин).
Бидејќи постојат многу фактори кои влијаат врз плодноста кај пациентите со рак, покрај лековите кои ги добивате, за специјалистите е тешко да се каже за одредени кои ќе бидат погодени.
Како терапијата со радијација влијае на плодноста?
Терапијата со радијација често се дава во мали дози (фракции) во текот на подолг временски период за да се намалат несаканите ефекти и токсичност. За жал, "фракционирањето" предизвикува поголемо оштетување на репродуктивните органи отколку давање на една голема доза. При администрирање на зрачење се прави обид да се заштитат репродуктивните органи кога е можно.
Дури и во мали дози, зрачењето на тестисите може да го намали бројот на сперматозоидите. Овој ефект може да биде привремен или може да биде траен ако се користат повисоки дози. Зрачењето исто така може да предизвика намалување на нивото на тестостерон.
Кај жените, јајниците може да бидат директно на полето на зрачење.
Во овој случај, лекарот може да одлучи хируршки да го преместува овариото во друга област на телото, па затоа е помалку веројатно дека ќе биде оштетена од зрачењето. Помладите жени се со поголема веројатност од постарите жени да ја вратат својата плодност по зрачење.
Вкупното зрачење на телото, како што понекогаш се користи во подготовката за трансплантација на матични клетки, обично ќе предизвика трајно оштетување на плодноста кај мажите и кај жените.
Заштита на плодноста
Важно е да се разгледаат можностите што ги имате ако треба да развиете неплодност пред да започнете со третман. Постојат неколку опции, но изборите меѓу нив се многу лични. Достапните опции вклучуваат:
- Замрзнување на јајца или сперма
- Замрзнување на ембриони
- Користење на донаторски јајца, сперматозоиди или ембриони
- Сурогатност
- Посвојување
Подготвувајќи се за Машки Infertiity
За среќа, методите за замрзнување на сперматозоидите се доста успешни, со што банкарството на спермата е остварлива опција за многу луѓе откако ќе достигнат пубертет. Опциите за мажи може да вклучуваат:
- Сперма банкарство - замрзнување на спермата за подоцнежна употреба.
- Екстракција на сперма - спермата може да се екстрахира директно од тестисот ако спермата во спермата не е зрела и или е замрзната или се користи за ин витро оплодување.
- Замрзнување на тестикуларни ткива - Сè уште е во експериментални фази, но научниците го разгледуваат потенцијалот да се отстрани тестисот или дел од тестисот за замрзнување, а потоа да се ремислира во телото во иднина.
Подготовки за женска неплодност
Зачувувањето на плодноста на жените е потешко отколку кај мажите, бидејќи техниките за замрзнување на јајцата не биле толку успешни како оние за замрзнување на спермата. Опциите може да вклучуваат:
- Замрзнување на ембриони / in vitro оплодување - замрзнување на ембрион или да имплант назад во телото на жената после третман или во сурогат, успешно се користи за многу жени кои страдале од неплодност поради третман на рак. Се разбира, ова бара планирање и создавање и замрзнување на ембрионите пред да започне третманот со рак.
- Замрзнување на јајца - Обидите за замрзнување на јајцата резултираат само со неколку стотини бремености, а техниката е ограничена од способноста за успешно замрзнување и одмрзнување на јајцата без оштетување.
- Зачувување на овариумско ткиво - Оваа техника, како и замрзнувањето на јајцата, сеуште е експериментална, но вклучува отстранување на јајниците или дел од јајниците со надеж дека ткивото може да се реплантира по завршувањето на третманот со рак.
Прашања за да побарате доктор
Не е невообичаено третманот на крвниот канцер да предизвика неплодност кај мажите и кај жените. Иако ова може да изгледа како најдалеку од твојот ум, важно е да ги разгледате опциите за плодност кај вашиот здравствен работник колку што е можно побргу по вашата дијагноза.
Еве неколку прашања што можеби ќе сакате да го прашате вашиот лекар:
- Дали оваа терапија најверојатно ќе влијае на мојата плодност?
- Дали очекувате дека овој несакан ефект ќе биде привремен или постојан?
- Дали има нешто што може да се направи за да се спречи неплодноста за време на мојот третман?
- Дали постојат други опции за третман кои имаат помала веројатност да предизвикаат неплодност?
- Дали ќе имам време пред мојот третман да почне да ги истражува моите опции за зачувување на плодноста?
- Може ли да се упати на специјалист за плодност за да разговарам за моите опции за зачувување на плодноста? (Вие не треба да знаете за третман на неплодност пред третманот со рак, но специјалист може да ве води низ се што треба да знаете во ова време.)
- Ако останам плодна, дали моите идни деца ќе бидат погодени од мојот третман?
- Како ќе знам дали сум плодна или не?
Сумирање
Многу луѓе кои биле соочени со опасна по живот состојба доживуваат поголема благодарност за дарот на животот и способноста да се создаде живот. Постојат многу фактори кои можат да влијаат на влијанието на лекувањето на ракот врз вашата плодност. Во многу случаи, лекарите не можат да предвидат. Додека може да биде тешко, па дури и невозможно, да добиете најефективен третман за вашиот рак додека спречувате неплодност, може да има опции за зачувување на вашата плодност пред почетокот на терапијата.
Важно е да разговарате за сите ваши прашања и загрижености за забременувањето или за татковство на детето во иднина пред да започнете со третман.
Извори
Американското друштво за клиничка онкологија. Cancer.Net. Плодност и зачувување на мажите. 03/2014. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/fertility-concerns-and-preservation-men
Ким, Си., Ким, Ск., Ли, Ј., И Т. Вудруф. Кон прецизен лек за зачувување на плодноста кај пациентите со рак: постоечките и новите опции за зачувување на плодноста кај жените. Весник на гинеколошка онкологија . 2016 година. 27 (2): e22.
Кребс, Л. "Сексуална и репродуктивна дисфункција" во Јарбро, В., Фроге, М., Гудман, М., и Гроенвалд, С. (2000) Нега на ракот: Принципи и практики 5-ти ед. Џонс и Бартлет: Судбери М.А. (стр.831-854).
Lee, S., Schover, L. Partridge, A. et al. Американското друштво за клиничка онкологија препораки за заштита на плодноста кај пациенти со рак. Journal of Clinical Oncology 2006; 24 (18): 2917-2931.