Објаснето е феноменот на Рејно
Рејноовиот феномен е нарушување кое ги зафаќа крвните садови во прстите, прстите, ушите и носот. Ова нарушување се карактеризира со епизодични напади, наречени вазоспастични напади, кои предизвикуваат крвните садови во цифри (прсти и прсти) да се стегаат (тесни). Рејноовиот феномен може да се појави самостојно, или може да биде секундарно на други услови.
Иако проценките се разликуваат, неодамнешните истражувања покажуваат дека феноменот на Raynaud може да влијае на 5 до 10 проценти од општата популација во САД. Жените се поверојатно од мажите да имаат нарушување. Феноменот на Raynaud се чини дека е почест кај луѓето кои живеат во постудени клими. Сепак, луѓето со нарушување кои живеат во поблага клима може да имаат повеќе напади во периоди на постудено време.
Што се случува при напад?
За повеќето луѓе, напад обично се предизвикува со изложеност на студ или емоционален стрес. Во принцип, нападите влијаат врз прстите или прстите, но можат да влијаат на носот, усните или ушните лобуси.
Намалено снабдување со крв во екстремитетите
Кога некое лице е изложено на студ, нормалниот одговор на телото е да ја забави загубата на топлина и да ја зачува температурата на средината. За да се одржи оваа температура, крвните садови кои го контролираат протокот на крв во површината на кожата, ја пренесуваат крвта од артериите во близина на површината до вените подлабоко во телото.
За луѓето кои имаат Raynoud-ов феномен, овој нормален одзив на телото се засилува со ненадејни спазматични контракции на малите крвни садови кои снабдуваат крв со прстите и прстите. Артериите на прстите и прстите може исто така да се распаднат. Како резултат на тоа, понудата на крв во екстремитетите е значително намалена, предизвикувајќи реакција која вклучува промена на бојата на кожата и други промени.
Промени во бојата на кожата и чувството
Откако ќе почне нападот, едно лице може да доживее три фази на промена на бојата на кожата (бела, сина и црвена) во прстите или прстите. Редоследот на промените на бојата не е ист за сите луѓе, и не сите ги имаат сите три бои.
- Палор (белина) може да се појави како одговор на спазмот на артериолите и како резултат на колапс на дигиталните артерии.
- Цијанозата (синест) може да се појави бидејќи прстите или прстите не добиваат доволно крв богата со кислород.
Прстите или прстите може исто така да се чувствуваат ладно и вцепено. Конечно, како што артериолите се шират и крвта се враќа на цифри, може да се појави црвенило. Како што ќе заврши нападот, може да се појават мачнини и пецкање во прстите и прстите. Напад може да трае од помалку од една минута до неколку часа.
Како е класифициран феномен на Рејно?
Лекарите го класифицираат феноменот на Raynaud како примарна или секундарна форма. Во медицинската литература "примарен Рејнод феномен", исто така, може да се нарече:
- Рејноова болест
- идиопатска појава на Рејно
- примарен Raynaud-ов синдром
Термините идиопатични и примарни значи дека причината е непозната.
Примарен феномен на Рејно
Повеќето луѓе кои имаат Raynoud феномен имаат примарна форма (поблага верзија).
Лицето кое има примарен феномен на Рејнод, нема основна болест или поврзани медицински проблеми. Повеќе жени од мажи се погодени, а околу 75% од сите случаи се дијагностицирани кај жени кои се на возраст помеѓу 15 и 40 години.
Истражувањата покажуваат дека помалку од 10% од луѓето кои имаат само вазоспастични напади неколку години, без вклучување на други телесни системи или органи, ретко имаат или ќе развијат секундарна болест подоцна.
Секундарен феномен на Рејно
Иако секундарната појава на Рејнод е поретка од примарната форма, таа често е посложено и сериозно нарушување. Секундарно значи дека пациентите имаат основна болест или состојба која предизвикува феномен на Рејно.
Болестите на сврзното ткиво се најчеста причина за секундарниот феномен на Рејно. Некои од овие болести го намалуваат протокот на крв во цифри, предизвикувајќи ѕидови на крвните садови да се згусат и садовите премногу лесно да се стегаат. Рејноовиот феномен се среќава кај пациенти со:
- склеродермија (околу 85%)
- мешани болести на сврзното ткиво (околу 85%)
- лупус (системски лупус еритематозус) (околу 33%)
Рејноовиот феномен, исто така, може да се појави кај пациенти кои имаат други болести на сврзното ткиво , вклучувајќи:
- Сјогренов синдром
- дерматомиозитис
- полимиозитис
Можните причини за секундарна појава на Raynaud, освен болестите на сврзното ткиво, се:
- синдромот на карпален тунел
- опструктивна артериска болест
- некои лекови (како што се бета-блокатори, ерготамински препарати, одредени хемотераписки агенси)
- лекови кои предизвикуваат вазоконстрикција (како што се некои ладни лекови и наркотици кои се над-контра-контра)
- луѓе во одредени професии (како што се работниците изложени на винил хлорид или работници кои работат со вибрирачки алатки)
Луѓето со секундарен феномен на Рејнод често доживуваат поврзани медицински проблеми. Повеќе посериозни проблеми се кожни чиреви или гангрена во прстите или прстите. Болни улкуси и гангрена се прилично чести и можат да бидат тешки за лекување. Слабоста во мускулите на хранопроводот може да предизвика горушица или потешкотии при голтање.
Ако докторот се сомнева во феноменот на Рејно, тој или таа ќе побара од пациентот детална медицинска историја. Потоа, лекарот ќе го испита пациентот за да исклучи други медицински проблеми. Пациентот може да има вазоспастичен напад за време на посетата на канцеларијата, што го олеснува докторот да дијагностицира феномен на Рејно. Повеќето доктори сметаат дека е лесно да се дијагностицира феноменот на Рејно, но потешко е да се идентификува обликот на нарушувањето.
Дијагностички критериуми за феноменот на Рејно
Лекарите користат одредени дијагностички критериуми за дијагностицирање на примарен или секундарен феномен на Рејно.
Критериуми: феномен на примарна Рејно
Дијагностичките критериуми кои се користат за дијагностицирање на феноменот на примарна raynaud вклучуваат:
- Периодични вазоспастични напади на бледило (белина) или цијаноза (синест) (Забелешка: некои лекари вклучуваат дополнителен критериум за присуство на овие напади најмалку 2 години)
- Нормален капиларен шаблон на шајка
- Негативен тест за антинуклеарни антитела (АНА)
- Нормална стапка на седиментација на еритроцитите (ESR)
- Непостоење на лузни или чирови на кожата, или гангрена (смрт на ткиво) во прстите или прстите
Критериуми: феномен на секундарниот Raynaud
Дијагностичките критериуми користени за дијагностицирање на секундарниот феномен на Raynaud вклучуваат:
- Периодични вазоспастични напади на бледило (белина) и цијаноза (синест)
- Абнормален капиларен модел на шајка за нокти
- Позитивен тест за антинуклеарни антитела (АНА)
- Абнормална стапка на седиментација на еритроцитите (ESR)
- Присуство на лузни на лузни или чирови на кожата, или гангрена во прстите или прстите
Дијагностички тестови за феноменот на Рејно
Неколку дијагностички тестови може да ги нарача вашиот лекар за да се потврди дијагнозата на Raynaud.
Капилароскопија за ноктите
Капилароскопијата на ноктот (проучување на капиларите под микроскоп) може да му помогне на лекарот да направи разлика помеѓу примарниот и секундарен феномен на Рејно.
За време на овој тест, лекарот става капка масло врз ноктите на пациентот, кожата во основата на ноктот. Лекарот потоа ги испитува ноктите со микроскоп за да бара аномалии на малите крвни садови наречени капилари. Ако капиларите се зголемени или деформирани, пациентот може да има болест на сврзното ткиво.
Лекарот може исто така да нарача две посебни крвни тестови , тест за антинуклеарни антитела (ANA) и стапка на седиментација на еритроцитите (ESR).
Антинуклеарен тест за антитела (ANA)
Тестот за антинуклеарни антитела (АНА) одредува дали телото произведува специјални протеини (антитела) кои често се среќаваат кај луѓе кои имаат болести на сврзното ткиво или други автоимуни нарушувања. Пациенти со овие болести на сврзното ткиво или други автоимуни нарушувања, создаваат антитела кон јадрото или командниот центар на клетките на телото. Овие антитела се нарекуваат антинуклеарни антитела и се тестираат со ставање на крвниот серум на пациентот на микроскопски слајд кој содржи клетки со видливи јадра. Додадена е супстанција која содржи флуоресцентна боја која се врзува за антителата. Под микроскоп абнормалните антитела може да се видат врзувајќи се за јадрата.
Стапка на седиментација на еритроцитите (ESR)
Стапката на седиментација на еритроцитите (ESR) е дијагностички тест за воспаление.
Тестот за седиментација на еритроцитите (ESR) е мерка за воспаление во телото и испитува колку брзо црвени крвни клетки се спојуваат од неизвлечена крв со мерење на брзината со која црвените крвни клетки паѓаат на дното на цевката со текот на времето. Зголемената стапка на седиментација кореспондира со зголемено неспецифично воспаление во телото. Често се нарекува "седрат".
Тест за ладна стимулација
Тестот за ладна стимулација е уште еден тест што вашиот лекар може да го користи за дијагностицирање на феноменот на Рејно. Тестот за ладна стимулација ја мери температурата на секој прст откако е потопен во бања со мраз вода.
Топлинските сензори се прицврстени за вашите прсти и температурите се снимаат додека вашата температура на прстите не е иста како што беше пред да биде ставена во бањата со мраз вода.
Кои истражувања се спроведуваат за да им се помогне на луѓето кои имаат Феномен на Рејно?
Истражувачите проучуваат начини за подобро дијагностицирање на феноменот на Рејно и предвидување и следење на неговиот тек и поврзаност со други болести. Тие исто така ја оценуваат употребата на нови лекови за подобрување на протокот на крв во феноменот на Рејно. Истражувачите во склеродерма и други болести на сврзното ткиво исто така го испитуваат феноменот на Raynaud во однос на овие болести.
Целите на третманот се да се намали бројот и сериозноста на нападите и да се спречи оштетување на ткивата и губење на прстите и прстите. Повеќето лекари се конзервативни во лекувањето на пациенти со примарен и секундарен феномен на Рејнод; што е, тие прво препорачуваат третмани без лекови и мерки за самопомош.
Лекарите можат да препишат лекови за некои пациенти, обично оние со секундарен феномен на Рејно.
Покрај тоа, пациентите се третираат за било која основна болест или состојба која предизвикува секундарен феномен на Рејно.
Не-лекови и мерки за само-помош
Неколку третмани со нега и мерки за самопомош може да ја намалат сериозноста на нападите на Рејно и да ја промовираат севкупната благосостојба.
Да преземе акција за време на напад:
Нападот не треба да се игнорира. Неговата должина и сериозноста може да се намали со неколку едноставни активности. Првата и најважна акција е да ги загрее рацете или нозете. Во ладно време, луѓето треба да одат во затворени простории. Загревање на топла вода преку прстите или прстите или нивно впивање во сад со топла вода. Одвојувањето време за одмор дополнително ќе помогне да се стави крај на нападот. Ако стресната ситуација го активира нападот, едно лице може да помогне да се спречи нападот со излегување од стресната ситуација и одмор. Луѓето кои се обучени за биофидбек може да ја користат оваа техника заедно со затоплување на рацете или нозете во вода за да помогнат во намалувањето на нападот.
Чувајте го топлиот:
Важно е не само да се задржат екстремитетите, туку и да се избегне заладување на кој било дел од телото. Во ладно време, луѓето со феномен на Рејнод мора да посветат особено внимание на облекувањето.
- Се препорачуваат неколку слоеви на лабава облека, чорапи, капи и ракавици.
- Шапка е важна затоа што голем дел од телесната топлина се губи преку скалпот.
- Стапалата треба да се чуваат суви и топло.
- Некои луѓе сметаат дека е корисно да носат белезници и чорапи во кревет за време на зимата.
- Хемиските затоплувачи, како што се мали торби за загревање, кои можат да се стават во џебови, белезници, чизми или чевли, можат да обезбедат дополнителна заштита во текот на долги периоди на отворено.
Луѓето со феномен на Рејно, исто така, треба да бидат свесни дека климатизацијата може да предизвика напади. Исклучувањето на климатизацијата или носењето џемпер може да помогне да се спречат нападите. Некои луѓе, исто така, сметаат дека е корисно да се користат изолирани чаши за пиење и да се стават ракавици пред да се ракува со замрзнати или ладни јадења.
Напушти пушењето:
Никотинот во цигарите предизвикува опаѓање на температурата на кожата, што може да доведе до напад.
Контролен стрес:
Управувањето со стресот е важно. Стресот и емоционалните вознемирувања може да предизвикаат напад, особено за луѓето кои имаат примарен феномен на Рејно, учењето да ги препознае и избегне стресните ситуации може да помогне во контролата на бројот на напади. Многу луѓе открија дека обуката за релаксација или биофидбек може да помогне да се намали бројот и тежината на нападите. Обуката за биофидбек ги учи луѓето да ја доведуваат температурата на нивните прсти под доброволна контрола.
Вежба:
Многу лекари ги поттикнуваат пациентите кои имаат феномен на Рејно, особено примарната форма, редовно да вежбаат.
Повеќето луѓе ја наоѓаат таа вежба:
- промовира целокупната благосостојба
- го зголемува нивото на енергија
- помага контрола на тежината
- промовира мирен сон
Секогаш треба да разговарате со вашиот лекар пред да започнете програма за вежбање. Луѓето кои имаат секундарен феномен на Рејно, исто така, треба да разговараат со своите лекари пред да вежбаат на отворено во ладно време.
- Исхрана / вежба
Видете го вашиот доктор:
Луѓето со феномен на Рејнод треба да ги видат своите лекари ако се загрижени или исплашени поради напади или ако имаат прашања во врска со грижата за себе. Тие секогаш треба да ги видат своите лекари ако нападите се појават само на едната страна од телото (една рака или една нога) и во секое време нападот резултира со рани или чирови на прстите или прстите.
Третман со лекови
Луѓето со секундарен феномен на Рејнод се почесто од оние со примарна форма кои треба да се лекуваат со лекови.
Многу лекари веруваат дека најефикасните и најбезбедните лекови се блокатори на калциумовите канали, кои ги релаксираат мазните мускули и ги шират малите крвни садови. Овие лекови ја намалуваат фреквенцијата и сериозноста на нападите кај околу 65% од пациентите кои имаат примарен и секундарен феномен на Рејно. Овие лекови, исто така, можат да помогнат да се излечат кожните чиреви на прстите или прстите.
Други пациенти откриле олеснување со лекови наречени алфа блокатори кои ги спречуваат дејствата на норепинефрин, хормон кој ги затвора крвните садови. Некои лекари препишуваат лек кој ги релаксира крвните садови, како што е нитроглицеринската паста, која се применува на прстите, за да помогне во заздравувањето на чиреви на кожата. Често, пациентите со секундарна форма нема да реагираат на третманот како оние со примарна форма на нарушување.
Пациентите треба да имаат на ум дека третманот за феноменот на Raynaud не е секогаш успешен.
Извор:
Публикација NIH бр. 01-4911