Општите и специјализираните крвни тестови се користат за да се евалуира артритисот
Тестовите на крв се користат за да се помогне во дијагностицирање на артритисот , следење на ефикасноста на третманот и следење на болеста. Додека лабораториските крвни тестови се вредни дијагностички алатки, тие не се дефинитивни кога се сметаат сами. За да се формулира точна дијагноза, мора да се евалуира медицинската историја на пациентот, заедно со резултатите од лабораториските тестови и студиите за слики.
Постојат општи анализи на крвта и специјализирани крвни тестови кои се користат за евалуација на артритисот.
Генерални крвни тестови
Комплетна крвна слика (ПС)
Комплетната крвна слика е тест на крв кој го пресметува бројот на црвените крвни клетки , белите крвни клетки и тромбоцитите . Горенаведените компоненти на крвта се суспендирани во плазмата (дебелиот, бледожолтен, течен дел од крвта). Автоматизираните машини во лабораторија брзо ги бројат различните типови на клетки.
Бели клетки
Бројот на белите крвни клетки е нормално помеѓу 5.000-10.000 по микролитар од крв. Зголемените вредности укажуваат на воспаление или инфекција. Таквите работи како вежбање, студ и стрес можат привремено да го зголемат бројот на белите крвни клетки.
Еритроцити
Нормалните вредности за бројот на црвените крвни клетки варираат со пол.
- Мажјаците вообичаено имаат вредности околу 5-6 милиони црвени крвни клетки по микролитар.
- Женките имаат понизок нормален опсег помеѓу 3,6-5,6 милиони црвени клетки по микролитар.
Хемоглобин / хематокрит
Хемоглобинот, компонентата на црвени крвни клетки што содржат железо, која носи кислород, исто така се мери со комплетна крвна слика. Нормалната вредност на хемоглобинот кај мажите изнесува 13-18 g / dl. Нормалниот хемоглобин кај жените е 12-16 g / dl.
Хематокрит го мери количеството на еритроцити како процент од вкупниот волумен на крв.
Нормален хематокрит за мажи е помеѓу 40-55%, а нормалниот хематокрит кај жените е 36-48%. Општо земено, хематокрит е околу 3 пати поголем од хемоглобинот. Намалени вредности се индикативни за анемија .
MCV, MCH, MCHC се индекси на еритроцити кои укажуваат на големината и содржината на хемоглобин кај индивидуалните еритроцити. Индексите можат да обезбедат индиции за можната причина за постоечка анемија.
Тромбоцити
Тромбоцитите се компоненти кои се важни за формирање на тромбоцити. Многу лекови кои се користат во третманот на артритис може да го намалат бројот на тромбоцитите или да влијаат на тромбоцитната функција. Нормалните вредности на тромбоцитите се движат од 150.000-400.000 по microliter.
Диференцијал
Процентот и апсолутниот број на секој тип бели крвни клетки се нарекува диференцијал.
- Неутрофилите се зголемуваат при бактериски инфекции и акутно воспаление.
- Лимфоцитите се зголемуваат кај вирусни инфекции.
- Моноцитите се зголемуваат кај хронични инфекции.
- Еозинофилите се зголемуваат кај алергии и други состојби. Покачен број на еозинофили е познат како еозинофилија .
- Базофилите , кои генерално се 1 или 2% од белиот диференцијал, ретко се зголемуваат.
Воспаление
Процесот на воспаление може да предизвика промени во бројот на крвта. Бројот на црвените крвни клетки може да се намали, броењето на белите крвни клетки може да се зголеми, а бројот на тромбоцитите може да биде покачен.
Додека анемијата може да го придружува воспалителниот артритис може да биде предизвикана од други нешта, како што е губење на крв или дефицит на железо. Само кога се исклучуваат други причини, лекарот може да ги интерпретира крвните абнормалности како знак на воспаление.
Хемиски панели
Хемискиот панел е серија на тестови кои се користат за проценка на клучните метаболички функции. Групата тестови се изведува на серум (дел од крв без клетки). Електролити, јонизирани соли во крвни или ткивни течности (на пример, натриум, калиум, хлорид) се дел од панелот за хемија. Исто така постојат и тестови кои служат како индикатори за ризик од срцевина, дијабетес, функција на бубрезите и функција на црниот дроб .
На пример, пациентот со високо ниво на креатинин може да има абнормалност на бубрезите. Креатинин е отпаден производ кој се наоѓа во крвта. Одредени видови воспалителен артритис можат да влијаат на функцијата на бубрезите. Одредени лекови за артритис може да влијаат на функцијата на бубрезите. Уричната киселина е уште еден тест кој е вклучен во панелот за хемија во крвта. Ако покачена, мочната киселина може да биде показател за гихт. Тоа е само неколку примери. Всушност, панелот за хемија дава многу информации за тоа како функционира телото.
Специјализирани крвни тестови
Стапка на седиментација на еритроцитите (ESR)
Стапката на седиментација на еритроцитите е тест кој вклучува поставување на примерок од крв во специјална цевка и одредување колку брзо црвените крвни клетки се спојуваат на дното за еден час. Кога постои воспаление, телото произведува протеини во крвта што ги соединуваат црвените крвни клетки. Посилните агрегати на клетките паѓаат побрзо од нормалните еритроцити. За здрави поединци, нормалната стапка е до 20 милиметри за еден час (0-15 мм / ч за мажи и 0-20 мм / ч за жени). Воспаление значително ја зголемува стапката. Бидејќи воспалението може да се поврзе со услови различни од артритис, самото стапка на седиментација се смета за неспецифична.
Ревматоиден фактор (РФ)
Ревматоидниот фактор е антитело пронајдено кај многу пациенти со ревматоиден артритис . Ревматоидниот фактор е откриен во 1940-тите и стана значајна дијагностичка алатка во областа на ревматологијата. Околу 80% од пациентите со ревматоиден артритис имаат ревматоиден фактор во нивната крв. Високите концентрации на ревматоидниот фактор обично се поврзани со тешка болест.
Ревматоидниот фактор може да потрае неколку месеци за да се појави во крвта. Ако се тестира прерано во текот на болеста, резултатот може да биде негативен, а повторното тестирање треба да се разгледа подоцна. Во случаи каде што пациентите се претставени со знаци и симптоми на ревматоиден артритис, но тие се серонегативни за ревматоидниот фактор, лекарите може да се сомневаат дека друга болест имитира ревматоиден артритис. Ревматоидниот фактор исто така може да се појави како одговор на други воспалителни состојби или заразни болести, иако вообичаено во такви случаи, концентрацијата е пониска отколку кај ревматоидниот артритис.
HLA пишување
Белите крвни клетки може да се напишат за присуство на HLA-B27. Тестот е чест во медицинските центри каде се изведуваат трансплантати. HLA-B27 е исто така генетски маркер кој е асоциран со одредени видови на артритис, главно анкилозантен спондилитис и Reiter-ов синдром / реактивен артритис .
Антинуклеарна антитела (АНА)
Тестот ANA (антинуклеарни антитела) се изведува за да помогне во дијагностицирањето на одредени ревматски заболувања . Пациенти со одредени болести, особено лупус , формираат антитела кон јадрото на клетките на телото. Антителата се нарекуваат антинуклеарни антитела и се откриваат со поставување на серумот на пациентот на посебен слајд на микроскоп кој содржи клетки со видливи јадра. Додадена е супстанција која содржи флуоресцентна боја. Бојата се врзува за антителата на слајдот, што ги прави видливи под флуоресцентен микроскоп.
- Над 95% од пациентите со лупус имаат позитивен АНА тест.
- 50% од пациентите со ревматоиден артритис се позитивни за АНА.
Пациентите со други болести, исто така, можат да имаат позитивни АНА тестови. За дефинитивна дијагноза, мора да се разгледаат и други критериуми.
Ц-реактивен протеин (ЦРП)
C-реактивниот протеин ја мери концентрацијата на посебен вид на протеини што се произведува во црниот дроб. Протеинот е присутен во крвниот серум за време на епизоди на акутно воспаление или инфекција.
Како тест за крвта, ЦРП се смета за неспецифичен. Висок резултат е показател за акутно воспаление. Во случаи на воспалителни ревматски заболувања, како што се ревматоиден артритис и лупус, лекарите можат да го користат CRP-тестот за следење на ефикасноста на третманот и активноста на болеста.
Лупус еритематозус (LE)
Тестот на LE клетките повеќе не се користи. Неговото првично откритие, сепак, го отвори целото поле на антинуклеарни антитела. Проблемот - само 50% од пациентите со лупус имаат позитивни LE тестови.
Анти-ККТ
Анти-ККП (антициклично цитрулинизирано пептидно антитело) е еден од поновите крвни тестови кои се користат за потврдување на дијагнозата на ревматоидниот артритис. Ако антителата се присутни на високо ниво, исто така може да се сугерира дека постои поголем ризик од сериозно оштетување на зглобовите.
Анти-ДНК и анти-см
Пациентите со лупус формираат антитела за ДНК (деоксирибонуклеинска киселина). Достапен е тест кој проверува присуство на анти-ДНК. Тоа е корисна дијагностичка алатка, особено затоа што анти-ДНК обично не се наоѓа кај луѓе без лупус. Тестот е исто така добра алатка за следење, бидејќи нивоата на анти-ДНК се зголемуваат и паѓаат со активност на болеста.
Пациентите со лупус, исто така, имаат антитела за Sm (анти-Смит), друга супстанција во јадрото на клетката. Sm антителата, исто така, се наоѓаат само кај пациенти со лупус. Тестот, сепак, не е особено корисен во следењето на болеста.
Комплемент
Системот на комплементи е комплексен сет на крвни протеини кои се дел од одбранбениот систем на телото. Протеините се неактивни додека антителото не се врзува за антиген и го активира комплементот. Системот произведува фактори кои помагаат да се уништат бактериите и да се борат против напаѓачите. Овие реакции го консумираат комплементот и ги оставаат депресивните нивоа кои се индикативни за формирањето на имуниот комплекс. Пациентите со лупус често покажуваат намалени нивоа на вкупен комплемент . Испитувањето на комплементот, исто така, може да биде корисно во следењето на активноста на болеста кај пациентот со лупус.
Извори:
Кели учебник за ревматологија. Elsevier. Деветто издание.
Дјук Универзитетски Медицински Центар Книга на Артритис, Дејвид С. Писецки, д-р, д-р.