Не многу ретко со воспалителни состојби
Тромбоцитите се мали фрагменти на циркулирачки клетки кои играат значајна улога во хемостазата (процес на запирање на крварење после повреда). Тие немаат јадро, но содржат цитоплазма и протеини важни за функцијата на тромбоцитите. Тромбоцитите се произведуваат од страна на мегакариоцити во коскената срцевина.
Тромбоцитите често се покачени кај ревматоиден артритис .
Состојбата на покачени тромбоцити е позната како тромбоцитоза.
Во ревматоиден артритис, зглобовите се примарно место на оштетување. Тука се случува локално воспаление , кое вклучува крвни клетки кои вклучуваат неутрофили и макрофаги. Овие клетки, исто така, го стимулираат создавањето на фактор за активирање на тромбоцитите, што пак предизвикува акумулација на тромбоцити во крвта, овозможувајќи им да учествуваат во воспалителниот одговор во организмот.
Тромбоцити во ревматоиден артритис
Здравите луѓе имаат број на тромбоцити во нормален опсег од 150.000-400.000 / mm3. До 1972 година, во медицинската литература беше забележано дека истражувачите откриле покачен број на тромбоцити кај околу една третина од пациентите со ревматоиден артритис.
Ова беше откриено дека е директно поврзано со болеста активност. Истражувачите откриле корелација помеѓу покачениот број на тромбоцити и анемија , леукоцитоза (зголемен број на бели крвни клетки) и ревматоиден фактор .
Постои инверзна врска помеѓу хемоглобинот и бројот на тромбоцитите, што значи, кога хемоглобинот е низок, бројот на тромбоцити е висок. Не е откриено дека асоцијацијата на сидеропенија (недостаток на железо) и зголемување на бројот на тромбоцитите е значајна.
Некои луѓе со тежок ревматоиден артритис може да имаат тромбоцити над еден милион.
Кога болеста е под контрола со лекови, бројот на тромбоцити обично се враќа во нормала.
Тромбоцитите се покачени не само кај ревматоиден артритис, туку и кај други слични воспалителни состојби. Беше забележана значајна корелација помеѓу покачени тромбоцити и кожен васкулитис . Други екстраартикуларни манифестации на ревматоиден артритис (т.е., кои влијаат на делови од телото надвор од само зглобовите) почесто се пронајдени кај луѓе кои имале покачени вредности на тромбоцити.
Причини
Најдоброто објаснување за покачените тромбоцити кај ревматоидниот артритис се чини дека е поврзано со хронична анемија, заедничка карактеристика на ревматоидниот артритис. Според аналите на ревматските заболувања , тромбоцитната хомеостаза е контролирана од тромбопоетин.
Тромбопоетинот е главен регулатор на раст и диференцијација на мегакариоцитите. Се смета дека тромбопоетинот може хемиски да е поврзан со еритропоетин (хормон кој е вклучен во производството на црвени крвни клетки), главно поради хронично анемични пациенти со ретикулоцитоза (зголемен број незрели црвени крвни клетки) и зголемени нивоа на еритропоетин имаат повисоки од нормалните вредности на тромбоцитите. Ако нивоата на еритропоетин се зголемат кај луѓе кои имаат анемија и ревматоиден артритис, може да дојде до покачен број на тромбоцити.
Друга можност би била ако зголеменото производство на тромбоцити било предизвикано од зголемено уништување или потрошувачка на тромбоцити. Истражувачите, исто така, предложија дека зголемените вредности на тромбоцитите може да бидат поврзани со имунолошките реакции кај ревматоидниот артритис - можеби како последица на мали тромби во хронично воспалениот синовиум .
Според учебникот за ревматологија на Кели , постојат три главни причини за зголемени вредности на тромбоцити кај ревматски заболувања:
- Реактивна тромбоцитоза, секундарна на хроничниот воспалителен процес. Во такви случаи, цитокините (IL-1, IL-6 и TNF) може да бидат активни медијатори во регулирањето на тромбоцитите за време на воспалителниот процес.
- Фамилијарна тромбоцитоза може да се појави поради наследна генетска мутација.
- Клонална тромбоцитоза (примарна или есенцијална тромбоцитоза) е нерегулирана абнормалност на тромбоцитната продукција поради одржлива пролиферација на мегакариоцити.
> Извори:
> Hutchinson RM et al. Тромбоцитоза кај ревматоиден артритис . Анали на ревматски заболувања. (1976) 35: 138
> Kiraz S. et al. Тромбопоетин во крвта во ревматоиден артритис со тромбоцитоза, Клиничка ревматологија. 2002 Ноември; 21 (6): 453-6.
> Кели учебник за ревматологија. Деветто издание. Глава 17. Тромбоцити и ревматски заболувања. Страници 249-251.
> Тромбоцити кај ревматоиден артритис. Скандинавски весник на ревматологија. Селроос, О. 1972 1: 136.