Дали сте кандидат за бронхијална термопластика?
Дали знаевте дека сега постои процедура за не-дрога која е достапна ако имате тешка перзистентна астма која не е добро контролирана со инхалирани кортикостероиди и бета-агонисти со долго дејство ? Всушност, системот Alair Bronchial Thermoplasty System ја освои наградата Популарната наука за 2010 година "Најдобро од она што е ново" во категоријата Здравство за развој на оваа технологија.
Бронхијална термопластика е амбулантска (што значи дека повеќето пациенти се враќаат дома и спијат во својот кревет), бронхоскопска процедура со која се намалува способноста на дишните патишта да се стегаат и стеснуваат кога ќе бидете изложени на предизвикувачи што доведуваат до напад на астма . Бронхијална термопластика е постапка која обезбедува топлинска енергија во белите дробови на пациентите со астма, со цел да се намали количината на мазни мускули во белите дробови, мускулите кои доведуваат до бронхоконстрикција и симптоми на астма . Пациентите добиваат подобра контрола врз нивната астма, бидејќи белите дробови не се во можност да се стегаат колку и да реагираат енергично на астма предизвикувачи.
Системот на Alair бронхијален термопластија го намалува прекумерниот мазен мускул на дишните патишта со директно насочување на топлинска енергија во белите дробови. Бронхијалната термопластика обично се изведува под умерена седација со пациент кој вообичаено се враќа дома истиот ден. Комплетен третман е 3 одделни сесии кои секој третираат различна област на белите дробови.
Во ова време, безбедноста и ефикасноста на повторените третмани не е позната.
Индикации за бронхијална термопластика
Според веб-страницата на Alair Бронхијалниот термопластичен систем, се индицира "за третман на тешка перзистентна астма кај пациенти на возраст од 18 години, чија астма не е добро контролирана со инхалирани кортикостероиди и бета-агонисти со долго дејство".
Вашиот лекар треба да се доживее со процедури за бронхоскопија, но исто така треба да помине посебна обука за употреба на бронхијална термопластика пред да може да го употребува Алаир Бронхијалниот термопластичен систем.
Контраиндикации за бронхијална термопластика
Одредени пациенти немаат право на третман со бронхијална термопластика:
- Пациенти со било какви типови имплантибилни уреди како што се пејсмејкер , внатрешен дефибрилатор или било кој друг имплантибилен електронски уред.
- Пациенти со позната чувствителност или алергија на лековите употребени за време на бронхоскопија како лидокаин, атропин и бензодиазепини.
- Пациенти кои веќе се лекуваат со Алеер Бронхијалниот термопластичен систем. Во моментов не е препорачано ретрептирање бидејќи безбедноста и ефикасноста на повторените третмани не е позната.
Дополнително, одредени услови може да бидат привремени контраиндикации за бронхијална термопластика. Пациентите со следното не треба да подлежат на бронхијална термопластика:
- Акутна респираторна инфекција.
- Егзацербација на астма во последните 2 недели.
- Промена на дозата на системски кортикостероиди за астма (нагоре или надолу) во изминатите 14 дена
- Познати коагулопатии или проблеми со крварење
- Пациентите треба да престанат да земаат антикоагуланси, антитромбоцитни агенси, аспирин и НСАИД пред постапката по разговорот со нивниот лекар.
Конечно, имаше некои типови на астматични пациенти кои не биле проучувани во испитувањата на Алаир Бронхијалниот термопластичен систем и навистина не е познато дали тие ќе ги покажат истите бенефити како и другите пациенти. Доколку некое од следните се вистинити, треба да разговарате за ризиците и придобивките од бронхијалната термопластика со вашиот доктор, бидејќи може да имате зголемен ризик од несакани дејства кои можат да бидат поврзани со бронхијалната процедура за термопластика:
- Вашиот пост-бронходилататор FEV1 е помал од 65 проценти од предвидените.
- Имате други болести на белите дробови како што се емфизем, дисфункција на гласните жици, механичка опструкција на горните дишни патишта, цистична фиброза или неконтролирана опструктивна ноќна апнеја.
- Требаше да го користите вашиот бронходилататор со кратко дејство повеќе од 12 puffs дневно во 2 дена пред вашата процедура за бронхијална термопластика.
- Вие сте зависни од стероиди и бараат орални кортикостероиди како преднизон во доза поголема од 10 милиграми дневно.
- Имате други медицински состојби кои можат да го зголемат ризикот од компликации, вклучувајќи дијабетес зависен од инсулин, епилепсија, неконтролирана коронарна артериска болест, акутна или хронична ренална инсуфициенција и неконтролирана хипертензија.
- Сте имале примена на астма која бара единица за интензивна нега или интубација во последните 2 години.
- Сте имале 4 или повеќе инфекции на долниот дел од респираторниот тракт во последната година.
- Сте имале 3 или повеќе хоспитализации за респираторни симптоми во последната година.
- Сте имале 4 или повеќе егзацербации на астма во кои се потребни системски, орални стероиди во последната година.
Бронхијални термопластични резултати
Испитувањето на AIR2 покажа дека пациентите третирани со бронхијална термопластика имале бројни значајни клинички подобрувања, вклучувајќи ги и нивните астма:
- Подобрен квалитет на животот
- 32% намалување на астма напади
- 84% намалување на посети во итни случаи
- 73% намалување во хоспитализацијата
- 66% намалување на изгубените денови од училиште и работа
Други студии на Alair бронхијалниот термопластичен систем не покажаа влошување на FEV1 и стабилен, долгорочен безбедносен профил. Доказите од клиничките испитувања покажуваат 5 години безбедност без пнеумоторакс, интубација, механичка вентилација, срцеви аритмии или смрт како резултат на третман со бронхијална термопластика.
Додека имаше некои зголемување на респираторните симптоми веднаш по процедурата, имало слично на она што би се очекувало по бронхоскопија кај пациент со астма.
Во раното соопштение за печатот, компанијата соопшти дека резултатите од студијата беа ветувачки бидејќи со висок ризик, астматичари со потешкотии во контролата имаа подобрувања. Понови податоци покажуваат дека третманот е достапен веќе 5 години и има значително намалување на егзацербациите на астмата во тој временски период.
> Извори:
> ASTHMATX, Inc. За бронхијална термопластика.
> Wechsler M et al. J Алергија Клима Имунол. 2013 декември; 132 (6): 1295-302.