Дифузната идиопатска скелетна хиперостоза, најчесто наречена DISH, е болест која се карактеризира со калцификација (таложење на калциум) и осификација (формирање на коските) во меките ткива, пред сè, навлегува и лигаментите . Прво идентификувани и опишани од Forestier и Rotes-Querol во 1950 година, болеста тогаш била наречена "сенилна анкилозирачка хиперостоза". Исто така се нарекува и шумаерова болест.
Во DISH, аксијалниот скелет обично е вклучен, особено торакалниот 'рбет . Но, кога истражувачите сфатија дека болеста не е ограничена на 'рбетот и дека може да влијае на периферните зглобови, тие повторно ја нарекоа Дифузна идиопатска скелетна хиперостоза.
Симптоми и карактеристики на DISH
Карактеристично, DISH вклучува производство на остеофити долж десната страна на торакалниот 'рбет (со непроменет простор на интервертебралниот диск) и осификација на предниот надолжен лигамент. Калцификацијата и осификацијата на задниот лонгитудинален лигамент, исто така, може да се појават кај DISH, како и ентесеалните области, вклучувајќи ги и перипателните лигаменти, плодната фасција, Ахиловата тетива, олекранон (дел од улната над лакотниот зглоб) и многу повеќе.
Дијагностицирање на DISH
Конечната дијагноза на DISH се базира на радиографски наоди, вклучувајќи:
- Присуството на груби, течечки остеофити на десната страна на торакалниот 'рбет, поврзувајќи најмалку четири соседни пршлени, или оксификација на предниот надолжен лигамент
- Задржана висина на висина на висина во вклучениот регион
- Отсуство на апоптоза на апофиза на зглобовите, сакроилијачка зглобна ерозија, склероза или интра-артикуларна фузија. Апофизен зглоб е точка каде две или повеќе коски се спојуваат во 'рбетот.
Една веројатна дијагноза на DISH се базира на континуирано калцифицирање, осификација или обата на антеролатералниот регион од најмалку две соседни вертебрални тела и кортикални ентезопати на пета, олекранон и патела.
Исто така, периферните ентеропатии може да бидат индикатори на почетокот на DISH, кој подоцна може да се развие во целосно разнесениот DISH, кој е евидентен радиографски.
Преваленца и статистика поврзани со DISH
Исхрана е почеста кај мажите отколку кај жените. Преваленцата на DISH варира и се заснова на возраста, етничката припадност, како и географската локација. Според Кели учебникот за ревматологија , студиите базирани на болни објавија дека преваленцата на DISH кај мажи постари од 50 години изнесува околу 25%, наспроти жените над 50 години, на 15%. Евреите постари од 40 години живееле во Ерусалим имале повисока преваленца, додека помала преваленца била пронајдена меѓу оние во Кореја (дури 9% од постарите). Благиот DISH бил пронајден во човечки остатоци кои датираат од 4000 години. Во човечките остатоци од VI до 8 век, преваленцата била повисока кај мажите во споредба со жените, достигнувајќи околу 3,7%.
Причина за DISH и сродни услови
Причината за DISH не е позната, но постојат одредени фактори кои се чини дека се поврзани со состојбата. Луѓето со DISH често имаат остеоартритис . DISH исто така е поврзан со:
- Метаболен синдром
- Дијабетес мелитус (не-инсулин зависен)
- Дебелината
- Висок обем на обемот на половината
- Хипертензија
- Хиперинсулинемија
- Дислипидемија
- Зголемени нивоа на хормон за раст
- Зголемен фактор на раст сличен на инсулин
- Хиперурикемија
- Употребата на ретиноиди (супстанции на витамин А)
Генетска предиспозиција
Симптоми поврзани со DISH
Нема знаци и симптоми посебно поврзани со DISH. Сепак, повеќето пациенти со DISH доживуваат утринска вкочанетост, дорсолумбарна болка и го намалуваат опсегот на движење. Може да има екстремна болка кај големи и мали периферни зглобови, како и периферни ентети (пета, Ахилова тетива, рамо, патела, олекранон). Болката во аксијалниот скелет може да се припише на сите три региони на 'рбетниот столб, како и на костостерналните и стероклавикуларните зглобови.
Третман на DISH
Третманот на DISH е насочен кон ослободување на болката и вкочанетоста, забавување на прогресијата на болеста, под контрола на метаболичките нарушувања и спречување на компликации. Лесни вежби, топлина, лекови за болка и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) обично се користат за да се справат со последиците од DISH.
Извори:
Кели учебник за ревматологија. Деветто издание. Поглавје 102. Пролиферативни коскени заболувања. Повлече Мадер.
Буквар на ревматски заболувања. Тринаесеттото издание. Помалку чести артропатии. Страна 480. Питер А. Меркел. MD