Можеби сте виделе статии за темпоромандибуларни (вилица) нарушувања (TMD), исто така наречени TMJ синдром. Можеби понекогаш почувствувавте болка во вашата вилица, или можеби вашиот стоматолог или лекар ви кажал дека имате TMD.
Ако имате прашања за темпоромандибуларни нарушувања, не сте сами. Исто така, истражувачите бараат одговори за тоа што предизвикува TMD, кои се најдобрите третмани и како можеме да ги спречиме овие нарушувања.
TMD не е само едно нарушување, туку група на состојби, често болни, кои влијаат на темпоромандибуларниот зглоб и мускулите кои го контролираат џвакањето. Иако не знаеме колку луѓе всушност имаат TMD, нарушувањата се чини дека влијаат на двапати повеќе жени како мажи.
1 -
ВидовиЕкспертите генерално се согласуваат дека темпоромандибуларните нарушувања спаѓаат во три главни категории:
- миофасцијална болка (најчеста форма на ТМД, што е непријатност или болка во мускулите кои ја контролираат функцијата на вилицата и мускулите на вратот и рамењата)
- внатрешно нарушување на зглобот (што значи дислоцирана вилица или раселени дискови, или повреда на кондил)
- дегенеративно заболување на зглобовите (како остеоартритис или ревматоиден артритис во виличниот зглоб)
Едно лице може да има еден или повеќе од овие услови во исто време. Научниците истражуваат како бихејвиоралните, психолошките и физичките фактори може да се комбинираат за да предизвикаат ТМД.
Истражувачите работат на појаснување на симптомите на ТМД, со цел да развијат полесни и подобри методи на дијагностицирање и подобрување на третманот.
2 -
Темпоромандибуларно здружувањеТемпоромандибуларниот спој ја поврзува долната вилица, наречена мандибула, на темпоралната коска на страната на главата. Ако ги поставите прстите само пред вашите уши и отворете ја устата, може да го почувствувате заедничкиот на секоја страна од главата. Бидејќи овие зглобови се флексибилни, вилицата може да се движи рамномерно нагоре и надолу и рамо до рамо, овозможувајќи ни да зборуваме, џвакаме и проѕевме. Мускулите кои се прицврстени на опкружувањето на вилицата и ги опкружуваат ги контролираат своите положби и движења.
Кога ги отвараме нашите усти, заоблените краеви на долната вилица, наречени кондилји, се движат по заедничкиот приклучок на темпоралната коска. Кондилите се лизгаат назад во првобитната положба кога ги затвораме нашите усти. За да се одржи ова движење, мек диск лежи помеѓу кондил и темпоралната коска. Овој диск ги апсорбира шоковите на TMJ од џвакање и други движења.
Болка во зглобот
Добрата вест е дека за повеќето луѓе, болката во областа на виличниот зглоб или мускулите не е сигнал дека се развива сериозен проблем. Општо земено, непријатност од TMD е повремена и привремена, често се случуваат во циклуси. Болката на крајот исчезнува со малку или без третман. Само мал процент на луѓе со болка во ТМД развиваат значителни, долгорочни симптоми.
Појаснување на симптомите
Истражувачите работат на појаснување на симптомите на ТМД, со цел да развијат полесни и подобри методи на дијагностицирање и подобрување на третманот.
3 -
ПричиниЗнаеме дека тешката повреда на вилицата или темпоромандибуларниот зглоб може да предизвика TMD. Тежок удар, на пример, може да ги скрши коските на зглобот или да го оштети дискот, нарушувајќи го мазното движење на вилицата и предизвикувајќи болка или заклучување.
- Артритисот во вилицата може да резултира и од повреда.
- Некои сугерираат дека лошиот залак (malocclusion) може да предизвика TMD, но неодамнешните истражувачки спорови што ги гледаат.
- Ортодонтскиот третман, како што се загради и употребата на капа, исто така, се обвинува за некои форми на TMD, но истражувањата сега покажуваат дека ова е малку веројатно.
Гума
Не постои научен доказ дека џвакањето за џвакање предизвикува кликање на звуците во зглобот на вилицата, или ако со кликнување на вилицата доведува до сериозни проблеми со TMJ. Всушност, кликнување на вилицата е доста честа кај општата популација. Ако не постојат други симптоми, како што се болка или заклучување, клинчето со вилица обично не треба да се третира.
Проблеми со диск
Експертите веруваат дека повеќето луѓе со кликање или пукање во виличниот зглоб најверојатно имаат раселени дискови (мекиот диск што апсорбира удари не е во нормална положба). Додека раселениот диск не предизвикува болка или проблеми со движењето на вилицата, не е потребен третман.
Стрес
Експертите сугерираат дека стресот (било ментално или физичко) може да предизвика или да ја влоши TMD. Луѓето со ТМД често се стеснуваат или мелат забите во текот на ноќта, што може да ги удри виличните мускули и да доведе до болка. Сепак, не е јасно дали стресот е причина за појава на стискање / мелење и последователни болки во вилицата или резултат на справување со хронична болка / дисфункција на вилицата.
4 -
Знаци и симптомиРазлични симптоми може да се поврзат со TMD. Болка, особено во мускулите за џвакање и / или челуст на зглобовите, е најчестиот симптом. Други можни симптоми вклучуваат:
- ограничено движење или заклучување на вилицата.
- зрачи болка во лицето, вратот или рамената.
- болно кликање, пукање или решетки во зглобот на вилицата при отворање или затворање на устата.
- Ненадејна, голема промена во начинот на кој горните и долните заби се вклопуваат заедно.
Други сродни симптоми
Други понекогаш можат да бидат поврзани со TMD, како што се:
- главоболки
- earaches
- вртоглавица
- проблеми со слухот
Важно е да се има на ум, сепак, дека повремени непријатности во зглобовите на зглобовите или мускулите за џвакање се доста чести и генерално не се причина за загриженост.
Средно главоболки
Според Адам "Temporomandibular зглоб, или TMJ, дисфункција, може да биде причина за секундарна главоболка. Секундарните главоболки се резултат на основните нарушувања кои предизвикуваат болка како симптом".
Според застапникот на пациентот и авторот Тери Роберт, "понекогаш главоболката е само тоа - главоболка . Во други моменти, главоболка може да биде симптом на друга состојба." Покрај тоа, постојат различни видови на болки во главата и третманите варираат во зависност од дијагнозата. Од овие причини, навремената и точна дијагноза е важна. "
Ангина
Според Ричард Н. Фогорос MD, "Болката на вилицата е прилично честа манифестација на ангина ." "Необјаснетата болка во епизодната вилица треба да се оцени од страна на лекар"
5 -
ДијагнозаБидејќи точните причини и симптоми на TMD не се јасни, дијагностицирањето на овие нарушувања може да биде збунувачко. Во моментов, не постои широко прифатен, стандарден тест за правилно да се идентификува TMD. Меѓутоа, во околу 90 проценти од случаите, описот на симптомите на пациентот, комбиниран со едноставен физички преглед на лицето и вилицата, дава информации корисни за дијагностицирање на овие нарушувања.
Физички преглед
Физичкиот преглед вклучува:
- чувство на вилични зглобови и џвакање мускули за болка или нежност
- слушање за кликање, пукање или решетки за време на движењето на вилицата
- испитување за ограничено движење или заклучување на вилицата при отворање или затворање на устата
Проверката на стоматолошката и медицинската историја на пациентот е многу важна. Во повеќето случаи, оваа проценка обезбедува доволно информации за да се лоцира проблемот со болка или вилица, да се направи дијагноза и да започне третман за да се ублажи болката или заклучувањето на вилицата.
Дијагностички тестови
Редовните рендгенски зраци и х-зраците на ТМЈ (транскранијална радиографија) обично не се корисни за дијагностицирање на TMD. Други техники на рентген се обично потребни само кога лекарот силно се сомнева во состојба како што е артритис или кога значителна болка продолжува со текот на времето и симптомите не се подобруваат со третманот. Тие вклучуваат:
- артрографија (заеднички х-зраци со боја)
- магнетна резонанца (МРИ)
- томографија (посебен вид на рентген)
Пред да помине некој скап дијагностички тест, секогаш е мудро да се добие друго независно мислење.
6 -
Конзервативни опции за лекувањеКлучните зборови кои треба да се имаат предвид за TMD третманот се:
- конзервативен
- реверзибилна
Конзервативните третмани се едноставни како што е можно и се користат најчесто, бидејќи повеќето пациенти немаат тежок, дегенеративен ТМД. Конзервативните третмани не ги напаѓаат ткивата на:
- лице
- вилица
- заеднички
Реверзибилните третмани не предизвикуваат трајни или неповратни промени во структурата или позицијата на вилицата или забите.
Бидејќи повеќето TMD проблеми се привремени и не се влошуваат, едноставен третман е она што обично е потребно за да се намали непријатноста. Практиките за самозагрижување се корисни за олеснување на симптомите на ТМД, на пример:
- јаде мека храна
- примена на топлина или мраз пакети
- избегнувајќи екстремни движења на вилицата (како што се широка проѕевање, гласно пеење и џвакање на џвакање на џвакање)
Учење на специјални техники за релаксирање и намалување на стресот исто така може да им помогне на пациентите да се справат со болка што често доаѓа со проблеми со ТМД.
Други конзервативни, реверзибилни третмани вклучуваат:
- физикална терапија (фокусирана на нежни мускулни протези и релаксирачки вежби)
- краткорочна употреба на мускулни релаксатори и антиинфламаторни лекови
Свинци
Давателите на здравствени услуги може да препорача орален апарат, исто така наречен шипка или залак, која е пластична заштита која се вклопува во горните или долните заби. Одблесокот може да помогне да се намали стеснувањето или мелењето, што ја олеснува тензијата на мускулите. Оралната шипка треба да се користи само за кратко време и не треба да предизвика трајни промени во залак. Ако деформација предизвикува или ја зголемува болката, престанете да го користите и да го видите вашиот лекар.
7 -
Опции за хируршко лекувањеКонзервативните, реверзибилни третмани се корисни за привремено ослободување на болка и мускулен спазам - тие не "лекуваат" за TMD. Ако симптомите продолжат со текот на времето или се враќаат често, проверете кај вашиот лекар.
Постојат и други видови на TMD третман, како што се хирургија или инјекции, кои ги напаѓаат ткивата. Некои вклучуваат инјектирање лекови за ослободување од болка во болни мускулни места, често наречени "активирачки точки". Истражувачите го проучуваат овој вид третман за да видат дали овие инјекции се корисни со текот на времето.
Хируршките третмани честопати се неповратни и треба да се избегнуваат онаму каде што е можно. Кога таквиот третман е неопходно, задолжително треба да ви објасни докторот со зборови што можете да ги разберете:
- причината за лекувањето
- вклучени се ризиците
- други видови третман што може да бидат достапни
8 -
Неповратните третмани може да го направат TMD полошоНаучниците научиле дека одредени неповратни третмани, како што е хируршката замена на виличните зглобови со вештачки импланти, може да предизвикаат силни болки и трајни оштетувања на вилицата. Некои од овие уреди може да не функционираат правилно или да се распаднат во вилицата со текот на времето. Пред да поднесете било каква операција на зглобот на вилицата, многу е важно да добивате други независни мислења.
Импланти од Vitek
Управата за храна и лекови ги отповика вештачките вилички зглобни импланти направени од Витек, кои можат да се разрушат и да ја оштетат околната коска. Ако ги имате овие импланти, видете го вашиот орален хирург или стоматолог. Ако има проблеми со вашите импланти, можеби ќе треба да се отстранат уредите.
Други неповратни третмани
Други неповратни третмани кои имаат мала вредност и може да го влошат проблемот се:
- ортодонција за промена на залак
- ресторативна стоматологија (која користи круна и мост работи за да се балансираат залак)
- оклузално прилагодување (мелење на забите за да се приближи залак)
Иако се потребни повеќе студии за безбедноста и ефективноста на повеќето ТМД третмани, научниците препорачуваат да се користат најконзервативни, реверзибилни третмани пред разгледување на инвазивните третмани. Дури и кога проблемот со ТМД стана хроничен, кај повеќето пациенти сè уште нема потреба од агресивни видови третман.
9 -
5 работи кои треба да ги држите ако сметате дека имате TMD- Имајте на ум дека за повеќето луѓе, непријатност од TMD на крајот ќе исчезне дали се лекува или не.
- Едноставните практики за само-грижа често се ефикасни во олеснување на симптомите на ТМД.
- Ако е потребен повеќе третман, треба да биде конзервативен и реверзибилен.
- Избегнувајте, ако е можно, третмани кои предизвикуваат трајни промени во залак или вилица.
- Ако се препорачуваат неповратни третмани, погрижете се да добиете веродостојна второ мислење .
Каде да добивате други мислења
Многу лекари, особено стоматолози, се запознаени со конзервативниот третман на ТМД. Бидејќи TMD е обично болно, болничките клиники во болниците и универзитетите се исто така добар извор на совети и второ мислење за овие нарушувања. Специјално обучени експерти за болки во лицето често може да бидат корисни во дијагностицирањето и лекувањето на TMD.
10 -
Истражување се направи на TMDНационалниот институт за стоматолошки истражувања поддржува активна програма за истражување на ТМД. Развивањето сигурни упатства за дијагностицирање на овие нарушувања е врвен приоритет. Студиите и клиничките испитувања исто така се во тек за причините, третманите и спречувањето на TMD. Преку континуирано истражување, парчиња од TMD загатката полека паѓаат, но постепено паѓаат на место.
Насоки за дијагноза
Една од најважните области на истражувањето на ТМД е развивање на јасни насоки за дијагностицирање на овие нарушувања. Откако научниците ќе се согласат со тоа што треба да направат овие упатства, лекарите полесно ќе ги идентификуваат темпоромандибуларните нарушувања и ќе одлучат кој третман, доколку ги има, е потребен.
Извор:
Публикација NIH број 94-3487