Родот и етничката припадност го зголемуваат ризикот за лупус
Иако системскиот лупус еритематозус (SLE) ги погодува мажите и жените од сите возрасти, обемот се менува во голема мера кон жените - и уште повеќе кон малцинствата. Постојат неколку водечки фактори, детали за кои и понатаму се откриваат преку извонредниот извештај наречен "Лупус во малцинствата: природата наспроти негува" или студијата LUMINA.
Рекапи: Кој добива лупус
Според Lupus Foundation of America, од 1,5 милиони Американци погодени од некоја форма на лупус , 90% од оние кои се дијагностицирани се жени, најголем дел од кои се на возраст меѓу 15 и 45 години.
Понатаму, според ЦДЦ, лупус е два до три пати поприсутен кај луѓето со боја, меѓу кои и афро-американците, шпанските, азијците и американските Индијанци. Кај малцинствата, лупус честопати претставува многу порано и со полоши симптоми од просекот, како и повисока стапка на смртност. Поточно, стапката на смртност на луѓе со лупус е скоро три пати повисока за Афроамериканците отколку белците.
Постои зголемена преваленца на оштетување на бубрезите и оштетување на бубрезите, како и срцева болест кај шпанска жени со лупус и зголемена инциденца на невролошки проблеми како што се напади, крварење и мозочен удар кај афроамериканските жени со лупус.
Прашањето е, зошто таквиот диспаритет?
Студијата LUMINA:
Во 1993 година, медицинските истражувачи утврдиле зошто имало такво нарушување меѓу лупус кај белците и лупус кај луѓе со боја. Тие истражувачи се фокусираа на прашањето за природата наспроти негувањето.
Резултатот беше Студијата LUMINA.
Студијата LUMINA беше мултиетничка рана група на Соединетите Држави, што значи дека истражувачите студирале различни етнички групи - во овој случај Афроамериканци, Кавкази и Хиспанци - од САД кои биле дијагностицирани со лупус 5 години или помалку. Кохортната студија е форма на надолжна студија која се користи во медицината и општествените науки.
Некои негуваат фактори поврзани со диспаритет кај учесниците во студијата ги вклучуваат следните:
- Комуникациски бариери (како јазични разлики)
- Недостаток на пристап до грижа
- Недостаток на здравствена заштита
- Ниски приходи.
Она што истражувачите го откриле рано, е дека генетските и етничките фактори, или природата, играат поголема улога во одредувањето на преваленцата на лупус од социоекономските негувачки фактори. Покрај тоа, студијата укажува на тоа дека генетиката може да биде клучот што ја отклучува причината зошто лупус влијае врз Афроамериканците и на шпанските жени повеќе отколку другите луѓе со боја.
Дополнителни наоди од студијата LUMINA:
- Лупусните пациенти од шпанска и афро-американско потекло имаат поактивни болести за време на дијагнозата, со посериозно инволвирање на органскиот систем.
- Белите биле со повисок социоекономски статус и постари од шпанските луѓе или Афроамериканците.
- Важни индикатори за активноста на болеста во овие две малцински групи беа варијаблите како што се абнормални однесувања поврзани со болести.
- Со текот на времето, вкупната штета се влоши за двете малцински групи отколку за белците, иако разликите не беа статистички значајни.
- Активната болест, исто така, се појави како важен индикатор на смрт за оваа група на пациенти. Во согласност со пониската активност на болеста, белците покажаа пониски стапки на морталитет отколку шпанските луѓе или Афроамериканците.
Десет години по студијата ЛУМИНА
Во 2003 година, научниците кои ја ревидираа студијата ЛУМИНА 10 години подоцна дојдоа до уште поинтересни заклучоци:
- Лупус се претстава потешко во Афроамериканците и Хиспанците од Тексас, отколку кај белците и Хиспанците од Порторико.
- Оние пациенти кои немале здравствено осигурување доживеале акутен почеток на лупус и изразиле одредена генетика (HLA-DRB1 * 01 (DR1) и C4A * 3 алели) имале потежок лупус.
- Тежината на оштетувањето на органите кои произлегуваат од лупус или негативните ефекти од лупус може да се предвиди врз основа на возраста, бројот на критериумите на Американскиот колеџ за ревматологија, активноста на болеста, употребата на кортикостероиди и однесувањето на абнормални болести.
- Повеќето откривачки : Еден од клучните фактори во одредувањето на смртноста е местото каде што едно лице стоеше финансиски во однос на сиромаштијата . Луѓето со лупус, кои беа посиромашни финансиски, беа повеќе способни да умрат од лупус или компликации кои произлегуваат од оваа болест, делумно поради ограничениот пристап до здравствената заштита.
Информациите од 10-годишната студија ќе бидат искористени за понатамошно проширување на природата или негување на прашањето и може да придонесат за нови начини на фокусирање и елиминирање на здравствените разлики во САД.
Извори:
Кој добива лупус? Институт за истражување на Лупус. Декември 2007 година.
Демографија на Фондацијата Лупус Лупус од Америка. Декември 2007 година.
Дали пациентите од шпанска и афро-американска етничка припадност со лупус имаат полоши исходи од пациенти со лупус од други популации? LUMINA Study Lupus Foundation на Америка. Септември 1999 година.
Што научивме од десетгодишно искуство со сликата (група "Лупус во малцинства", "Природа наспроти негува")? Каде одиме? Автоимунитет осврти, том 3, број 4, јуни 2004, страници 321-329. Америка Г. Урибе, Џералд Мекгин, Џон Д. Ревил и Грацијала С. Аларкон.