Лупус, познат како системски лупус еритематозус или СЛЕ, е автоимуна болест која може да влијае на речиси секој дел од телото, но најчесто кожата, зглобовите, бубрезите, белите дробови, мозокот и срцето.
Срцевите проблеми обично се гледаат кај луѓе со лупус, генерално, спаѓаат во пет категории. Овие се:
- Миокардитис
- Перикардијална болест
- Срцеви аритмии
Лупус и коронарна артериска болест
Лупус е поврзан со значително зголемување на атеросклерозата или стврднување на артериите кои произведуваат CAD. Како резултат на тоа, CAD често се среќава кај луѓе со лупус на релативно млада возраст. Зголемениот ризик од предвремено CAD со лупус е најголем кај младите жени.
Причината зошто лупусот го зголемува ризикот од CAD се чини дека е двоен. Прво, луѓето со лупус имаат тенденција да имаат повеќе од традиционалните ризични фактори на срцето: дебелината, седентарен начин на живот, хипертензија , зголемено ниво на холестерол и метаболичен синдром . Причината зошто овие фактори на ризик се поприсутни кај луѓето со лупус може да се должат на самата болест (што може да предизвика нешто повеќе од седентарен животен стил како предизвик), или можеби на употреба на стероиди во третманот на лупус.
Второ, лупус го зголемува воспалението што се гледа во крвните садови, а воспалението во крвните садови е главен двигател на атеросклероза и на прекин на плаки .
Превенцијата на CAD , дијагнозата на CAD и третманот на CAD кај луѓето со лупус се исти како и кај некој друг. Сепак, бидејќи распространетоста на CAD, особено кај помладите луѓе, е значително поголема кај лупус, важно е за оние кои имаат лупус (и нивните лекари) да бидат во потрага по симптоми кои укажуваат на CAD.
Лупус и срцеви валвуларни заболувања
Лупус е асоциран со срцева валвуларна болест. Генерализираното воспаление поврзано со лупус може да предизвика разни производи од воспаление да се депонираат на срцевите залистоци . Овие воспалителни продукти, кои често вклучуваат компоненти на згрутчување на крвта, имуни комплекси и воспалителни клетки, можат да формираат "вегетација", кои се брадавични растенија.
Овие вегетации (кои се многу поприсутни на митралната валвула отколку на другите срцеви залистоци) често не предизвикуваат никакви очигледни срцеви проблеми. Сепак, кај некои луѓе со лупус вегетациите можат да станат доволно големи за да произведат митрална регургитација , што доведува до срцева слабост; тие можат да станат инфицирани, што доведува до ендокардит ; или тие можат да предизвикаат формирање на крвни згрутчувања, што доведува до мозочен удар .
Ако вегетацијата стане доволно голема за да произведе срцеви шум (што е честа), ехокардиограмот може да помогне да се процени големината на вегетациите. Доколку тие се доволно големи, или ако покажуваат значителен раст со текот на времето, профилаксата на ендокардити може да се препише. Во некои случаи, може да се препорачаат разредувачи на крв за да се намали ризикот од мозочен удар.
Лупус и перикардијална болест
Перикардијална ефузија и перикардитис се чести кај лупус.
Перикардијалните ефузии може да се видат кај дури 50 проценти од луѓето кои имаат лупус во текот на нивната болест.
За среќа, перикардијалните ефузии обично не предизвикуваат симптоми и честопати се откриваат случајно, при изведување на ехокардиограм поради некоја друга причина. Специфичен третман за овие ефузии обично не е неопходен, а асимптоматските ефузии обично решат самостојно.
Покрај перикардијалните ефузии, перикардитис (воспаление на перикардијалната постава), исто така, може да се види кај луѓе со лупус. Кога е присутен перикардитис, тоа е обично добар показател дека лупус е во активна фаза, односно предизвикува проблеми со други системи на органи.
Перикардитисот обично се намалува, бидејќи општата лупузна блеска е под контрола. Ако е потребен специфичен третман, перикардитис на лупус обично реагира на третман со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) .
Лупус и миокардитис
Миокардитис-воспаление на срцевиот мускул - за среќа, е невообичаен кај луѓе со лупус. Самиот лупус миокардит ретко произведува симптоми директно, но на крајот може да доведе до слабеење и дилатација на срцето, до срцева слабост и срцеви аритмии. Ако е така, може да се развијат сите симптоми на срцева слабост .
Миокардитис во лупус обично се дијагностицира откако се зголемува срцето се гледа на рентген на градниот кош или ехокардиограм, но, исто така, може да се посомнева ако се забележи необјаснета тахикардија (брза срцева фреквенција) во мирување.
Слично на перикардитис, миокардитисот често се гледа кога лупус е во општа активна фаза, обично вклучува неколку органски системи. Подобрување на функцијата на срцето е забележано кај некои пациенти со лупус миокардитис кога се агресивно третирани за активен лупус , користејќи стероиди и имуносупресивни лекови.
Лупус и аритмии
По епизода на миокардитис на лупус може да се појават разни видови срцев блок . Обично овие епизоди на срцев блок се релативно бенигни и самоограничени и не бараат употреба на пејсмејкер .
Покрај тоа, хроничната тахикардија додека се одмора може да се види кај луѓе кои имаат лупус. Оваа тахикардија може да предизвика палпитации и најчесто се среќава кај луѓе чијшто лупус моментално е во активна фаза.
Резиме
За луѓето со лупус, постои 50-50 шанса дека некој вид на срцева инволвираност на крајот ќе се случи. Тие и нивните лекари треба да бидат алармирани за симптоми кои може да укажуваат на проблеми со срцето, особено непријатност во градите и недостаток на здив, и треба брзо да ја следат можноста од појава на срцеви заболувања ако се појават симптоми.
> Извори:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, et al. Срцева инволвираност во системски лупус еритематодес. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, et al. Системски лупус еритематодес и ризик од кардиоваскуларни болести: резултати од студијата за медицински сестри. Артритис Реум 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Инциденца на и фактори на ризик за негативни кардиоваскуларни настани кај пациенти со системски лупус еритематозус. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Шатнер А, Лианг М.Х. Кардиоваскуларниот товар на Лупус: комплексен предизвик. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.