Амбулаторниот мониторинг на крвниот притисок (ABPM) е релативно нова техника за проценување на крвниот притисок на лицето. Најчесто се користи за да се одлучи дали лицето всушност има хипертензија кога читањата на крвниот притисок во канцеларијата се збунувачки или многу варијабилни. Особено, ABPM се користи за да се процени пациентите со " хипертензија на бел мантил ".
Уредот ABPM се состои од манжетна за крвен притисок што се носи на раката и која е прикачена на уред за снимање (приближно со големина на CD плеер) што се носи на ремен.
Уредот ABPM се носи 24 или 48 часа, а во текот на тој период го регистрира крвниот притисок периодично (обично во интервали од 15 минути или 30 минути). Значи, ABPM му обезбедува на вашиот лекар целосна евиденција на крвниот притисок во период од еден или два дена.
Информациите што ги обезбедува ABPM е фундаментално различна од информациите што ги добива лекар со тоа што го земате крвниот притисок во канцеларијата. Снимањето на крвниот притисок во канцеларијата е единствена вредност која треба да го одразува вашиот крвен притисок за време на мирен одмор (што објаснува зошто, со оглед на бурната околина на повеќето доктори канцеларии овие денови, отчитувањата не секогаш може да бидат целосно точни).
Спротивно на тоа, ABPM ги дава крвните притисоци кои се добиваат преку широк спектар на ситуации и активности - од трчање за да се фати автобус за спиење. И тоа е нормално за крвниот притисок на лицето да флуктуира неверојатно за време на активностите на ден.
Значи, за разлика од крвниот притисок што го добивате во докторската канцеларија, АБПМ не дава единствена вредност за систолниот и дијастолниот крвен притисок , но опсегот на (често) многу варијабилни вредности.
Користењето на ABPM за дијагностицирање на хипертензија, тогаш, бара поинаков пристап.
Техниката што најчесто се користи за проценка на резултатите на АБПМ е да ги просеи систолниот и дијастолниот крвен притисок на пациентот во период од 24 часа, а исто така и за часовите што пациентот е буден и спие.
Хипертензијата обично се дијагностицира ако просечниот крвен притисок ја надминува една од следните вредности:
- 24-часовен просек: систолен над 135 mmHg, или дијастолен над 80 mmHg.
- Просечно за "будни" часови: систолен над 140 mmHg, или дијастолен над 90 mmHg.
- Просек за "спиење" часа: систолен над 124 mmHg, или дијастолен над 75 mmHg.
Кога се користи ABPM?
ABPM беше корисен во оценувањето на пациентите со хипертензија со бел мантил, дозволувајќи им на нивните лекари да одлучат дали покачувањата на крвниот притисок во канцеларијата одразуваат состојба на "не-одмор" (што е, состојба на анксиозност) или дали високата канцеларија читањата всушност покажуваат дека вистинската хипертензија е присутна.
ABPM исто така беше корисен во ситуации каде што е тешко да се процени ефективноста на режимот на антихипертензивно лекување или кога постои сомневање дека пациентот има невообичаено широки флуктуации во крвниот притисок што го отежнува дијагностицирањето и лекувањето на хипертензијата. ABPM исто така може да помогне во дијагностицирањето и лекувањето на некои форми на дисавтономија , особено кога се сомневаат на епизоди со многу низок крвен притисок.
Може дури и да се направи аргумент дека АБПМ треба да биде стандард за дијагностицирање и лекување на хипертензија, бидејќи добивањето на вистински точни мерења на крвниот притисок во докторската канцеларија може да биде проблематично.
Всушност, во декември 2014 година, работната група за превентивни услуги на САД (USPSTF) објави нацрт изјава со препорака дека ABPM да се користи како "референтен стандард" за потврдување на дијагноза на хипертензија во докторската канцеларија. Тоа е, USPSTF препорачува ABPM да стане повеќе рутински употребуван отколку што е денес.
Оваа препорака е веројатно да биде контроверзна бидејќи ABPM е релативно тежок и скап (чини неколку стотици долари за оценување еден или два дена). Сепак, тоа дава добра клиничка смисла, и ако го спречува претераното третирање на хипертензија на бел мантил, всушност, може да се заштедат здравствени долари.
Друг тип на мерење на крвниот притисок надвор од канцеларија, што се фаќа, а што често е попогодно ABPM, е мониторинг на домашниот крвен притисок (HBPM). Можете да ги прочитате сите за HBPM овде.
Извори:
Маерс, М.Г. Амбулаторно следење на крвниот притисок за рутинска клиничка пракса. Хипертензија 2005; 45: 483.