Надгледувањето на крвниот притисок во домот (HBPM) се однесува на практиката да се побара од пациентите да ги измерат сопствените крвни притисоци дома, или да откријат дали хипертензија е присутна или да помогне во ракувањето со хипертензија откако ќе се дијагностицира. HBPM стана изводливо во текот на изминатите неколку години, сега кога релативно евтина (40 - 50 $) лесни за користење, електронски уреди за крвен притисок се лесно достапни, а нивната точност е генерално доста добра.
Зошто HBPM?
Мерењата на крвниот притисок направени во докторската канцеларија честопати се покажаа како многу помалку корисни отколку што претходно се веруваше. Можеби поради стресот на пациентот кога се наоѓате во докторската канцеларија, или (поверојатно) заради нарушената околина што се наоѓа во многу доктори на лекари денес, честопати е тешко за пациентите да ја достигнат состојбата на "мирен одмор" што е неопходно за точен мерење на крвниот притисок. Како резултат на тоа, вредностите на крвниот притисок добиени во канцеларијата се премногу често "лажно" покачени. Ризикот е дека стадиум I хипертензија може да се дијагностицира кога таа всушност не е присутна.
Овој факт сега го признаваат многу експерти, и според тоа, во декември 2014 година, Специфичната служба за превентивни услуги на САД (USPSTF) издаде нови нацрт-препораки за дијагноза на хипертензија, барајќи лекарите да не се потпираат исклучиво на канцелариски мерења за да ја направат дијагнозата .
Наместо тоа, вели USPSTF, лекарите обично треба да користат амбулантен мониторинг на крвниот притисок (ABPM) за да ја потврдат дијагнозата пред да го направат пациентот до доживотна антихипертензивна терапија.
ABPM регистрира бројни мерења на крвниот притисок во текот на 24 (или 48) часовен период.
Со ABPM, просечниот крвен притисок во текот на целиот ден е важен. Оваа просечна вредност на крвниот притисок се користи за да се утврди дали постои хипертензија. ABPM го зема предвид фактот дека крвниот притисок нормално флуктуира значително . ABPM се покажа како ефикасна алатка за откривање на присуство или отсуство на хипертензија, попрецизно отколку што обично може да се направи во докторската канцеларија. Сепак, ABPM е релативно тежок и скап за употреба, и уште поважно, ABPM никогаш не стана рутински дел од повеќето лекарски практики. Веројатно постои значителна неподготвеност - ако не и отпор - од страна на лекарите и обврзниците за широко распространетото прифаќање на АБПМ.
Ова е местото каде HBPM доаѓа
Надзорот на крвниот притисок, практично кажано, не може да даде колку мерења на крвниот притисок во период од 24 часа како ABPM. Но, тоа може да даде неколку мерења дневно - и тие мерења може да се продолжат неколку дена, па дури и неколку недели. Така, како ABPM, HBPM овозможува мерење на "просечен" крвен притисок во текот на подолг временски период.
Додека HBPM не е евалуиран во клинички студии како ригорозно како што има ABPM, истражувањата покажаа дека вредностите на крвниот притисок добиени со HBPM корелираат многу добро со вредностите добиени со ABPM - и се попрецизни од мерењата на крвниот притисок направени во докторската канцеларија.
Значи, додека HBPM не е формален дел од препораките на USPSTF, USPSTF силно укажува дека HBPM може да биде разумна замена за ABPM - подобро, во секој случај, отколку мерење на крвниот притисок во докторската канцеларија.
Како се направи HBPM?
За да се добие просечно мерење на крвниот притисок со HBPM, генерално се препорачува пациентот (додека седеше тивко) да зема две мерења на крвниот притисок една или две минути, и наутро и навечер, за вкупно 4 крвен притисок мерења дневно. Ова треба да се направи три до седум последователни дена. Четирите мерења добиени на првиот ден се исфрлаат (за да се овозможи крива на учење и за евентуални можни денови на првите денови), а сите останати мерења на крвниот притисок потоа се пресметани во просек.
Резултатот е мерење на просечниот крвен притисок.
Како се толкува просечниот крвен притисок на HBPM?
Хипертензијата обично се дијагностицира ако просечниот крвен притисок добиен со HBPM е поголем од 135 mmHg систолен или поголем од 80 mmHg дијастолен.
Како се користи HBPM?
HBPM, исто така, може да биде доста корисен кај пациенти кои веќе биле дијагностицирани со хипертензија. Периодично следејќи го крвниот притисок со HBPM, со извршување на просечно мерење на крвниот притисок на секои неколку месеци, е одличен начин за проценка на адекватноста на антихипертензивната терапија. Истражувањата покажаа дека хипертензивните пациенти кои ја користат HBPM за следење на нивната терапија имаат тенденција да постигнат значително подобра контрола на крвниот притисок отколку што пациентите следеа само со "вообичаено" (тоа е, во канцеларија) следење на крвниот притисок.
Колку е тешка HBPM?
HBPM воопшто не е тешко за повеќето луѓе. Со моментално достапните полуавтоматски уреди за домашен крвен притисок, речиси секој може лесно да се научи за вршење на HBPM.
Крајна линија
Со оглед на сé поголемото признавање дека мерењата на крвниот притисок во канцеларијата може да бидат проблематични, а со оглед на тешката природа и трошок на ABPM како додаток на мерењата во канцеларијата, се чини дека во блиска иднина многу лекари и пациенти ќе го прифатат HBPM како префериран метод за потврдување на дијагнозата на хипертензија и да помогне во управувањето со хипертензијата. Ако имате хипертензија или ако вашиот лекар мисли дека може да го имате, HBPM е нешто што можеби сакате да разговарате со него или неа.
Извори
Verberk WJ, Kroon AA, Kessels AG, de Leeuw PW. Мерење на крвниот притисок во домот: систематски преглед. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 743.
Асајама К, Окубо Т, Кикуја М, и сор. Предвидување на мозочен удар со самомерно мерење на крвниот притисок дома, во споредба со случајно мерење на крвниот притисок во однос на класификацијата Заеднички национален комитет 7: студија Охасама. Мозочен удар 2004; 35: 2356.
Niiranen TJ, Hänninen MR, Johansson J, et al. Крвниот притисок што се мери дома е посилен индикатор на кардиоваскуларен ризик од канцеларискиот крвен притисок: студијата на Фин-дома. Хипертензија 2010; 55: 1346.