Промената во упатствата става нов фокус на ризиците од висок крвен притисок
Околу 30 милиони луѓе во САД, кои немале висок крвен притисок, сега имаат висок крвен притисок. Ова не е поради високиот натриум Денот на благодарноста, иако тоа може да придонесе за привремено кршење на крвниот притисок во некои случаи. Наместо тоа, поради дефиницијата на висок крвен притисок се менува од ноември 2017 година.
Новиот праг за хипертензија е систолен крвен притисок на или над 130 и / или дијастолно читање на или над 80. Овие се пониски од традиционално повисоките броеви: 140 и 90, соодветно. Овој заклучок беше објавен во сеопфатен извештај издаден заеднички од страна на Американскиот колеџ за кардиологија , Американската асоцијација за срце и бројни други професионални организации во соработка со Националниот институт за срце, бели дробови и крв во Националниот институт за здравство (NIH ).
Целосниот извештај ги истражува деталите за тоа како треба да се мери крвниот притисок, различните потенцијални причини за висок крвен притисок и изворите и јачината на доказите што го поврзуваат високиот крвен притисок со негативни резултати, вклучувајќи ги и смртта од срцеви заболувања, болести на бубрезите и мозочен удар. Заклучокот што предизвика најголемо внимание кај медиумите, дебата и очигледна вчудоневиденост беше дека хипертензијата треба да се дијагностицира со почеток во 130/80 наместо 140/90.
Ставање ризик во перспектива
Ова сценарио потсетува на многу иста причина и ефект кога дефинирањето на дебелината беше променето во 1998 година. Околу 25 милиони Американци станаа "дебели" преку ноќ, не поради тоа што нивната тежина се променила, туку поради карактеризацијата на нивната тежина. Мотивацијата и основата во податоците за двете промени се слични.
Тежината и крвниот притисок се постојани мерки во широк спектар. Не постои единствена вредност која е идеална за сите. На ниво на население, сепак, постојат јасни асоцијации помеѓу овие мерки и негативни здравствени резултати, вклучувајќи и предвремена смрт.
Во случај на тежина, постои убедливо зголемување на ризикот за здравјето на или над индексот на телесна маса од 25, со друг скок на ризик на околу 30 или околу 30. За крвниот притисок, ризикот од несакани исходи приближно двојно се зголемува на или над 130 / 80 во споредба со пониските вредности во нормалниот опсег.
Тоа е валидна причина за ревидирање на дефиницијата и придружните препораки за лекување, но сигурно нема причина за паника. Додека високиот крвен притисок се смета за втора водечка причина за предвремена смрт на глобално ниво зад употребата на тутун и како главен допринесувач за срцеви напади и мозочни удари, таквите ризици се зголемуваат со сериозноста на хипертензијата. Ризикот од такви исходи за оние со совршено нормален крвен притисок е очекувано низок, а удвојувањето на мал ризик создава ризик кој сѐ уште е скромно.
Сепак, дури и скромниот пораст на ризикот е многу важен кога десетици милиони луѓе се засегнати. Сметаат дека зголемувањето на ризикот од само еден на илјада луѓе годишно значи дополнителни илјади штетни здравствени настани секоја година за секој милион луѓе изложени.
Еден од двајца се погодени
Новите упатства покажуваат дека скоро половина од населението во САД е хипертензивно, па нивото на изложеност не е ништо помалку од масовно. Постојат четири јасни импликации од ова.
1) Повик за претворање на плимата
Кога преовладува начинот на исхрана и начин на живот на населението става половина од своите граѓани во ризик за изнемоштени болести и предвремена смрт, тоа е јасен мандат да се променат тие модели на ниво на култура. Имаме малку докази дека секоја популација некогаш успеала да ги разгледа повеќето од своите граѓани од лоши избори во исхраната и недостаток на физичка активност, кога тие се културни норми.
Наместо тоа, доказите што ги имаме укажуваат на тоа дека луѓето јадат добро и се активни онаму каде што тие модели се норми или се намерно усвоени ширум.
2) збор за претпазливост
Додека новите упатства "му дадоа" на 30 милиони повеќе луѓе болест што ја немаа порано, тоа не значи дека лекот е оправдан како третман. Повеќето случаи на хипертензија се поврзани со слаба исхрана, субоптимални нивоа на физичка активност и вишок на тежина. Сите овие се целосно одговорни за терапевтската промена на животниот стил, како што е самиот висок крвен притисок.
Бидејќи вниманието се повеќе се претвора во валидни алтернативи на фармакотерапијата, одговорот на овие упатства за крвниот притисок треба да се движи околу лекови кои се полоши од болеста. Сите лекови имаат потенцијални несакани ефекти, па дури и ситни се причините за пауза кога индивидуалната корист е скромна. Спротивно на тоа, несаканите ефекти од начинот на живот како лек се дополнителни бенефиции, а не ризици.
3) Оживување на долниот дел на содиум
Оваа проверка на реалноста за екстремната распространетост на висок крвен притисок во нашата култура е проверка на реалноста за важноста на диететскиот натриум. Големата дебата во текот на изминатите години за оптималното ниво на внесување на натриум во одредени четвртини преведе во тврдењата дека натриумот во исхраната воопшто не треба да биде ограничен. Сепак, речиси сите власти се согласуваат дека намалувањето на натриумот е оправдано за оние со хипертензија. Таа група сега е половина од општата популација, а бидејќи голем дел од останатите се млади луѓе кои, најверојатно, се движат во иста насока со возраста, многу повеќе се речиси сигурно изложени на ризик. Така, намалувањето на натриумот има смисла само за сите нас и заслужува да биде повеќе од приоритет, не помалку.
4) Потсетник за да ги запознаеш своите броеви
Конечно, и јасно, секој треба да го провери крвниот притисок и да го следи рутински. Размисли за тоа на овој начин: Да се биде Американец е фактор на ризик за хипертензија. Ако живеете тука - или во која било друга развиена земја со слични начини на исхрана и начин на живот - вие сте изложени на ризик. Проценките на крвниот притисок со текот на времето се едноставен, сигурен начин за рано откривање на опасен тренд и адресирање пред да напредува и наметнува неотповиклива штета. Ако сте возрасен кој не го знае вашиот просечен крвен притисок или последен пат кога е проверен, задоцнета сте.
Ризиците од висок крвен притисок не одеднаш се зголемија. Наместо тоа, прагот слезе, бидејќи имаме повеќе и подобри податоци за да укажеме каде ризикот е минимизиран. Во новиот извештај не постои основа за паника, но секако постои важна основа за сериозно да се земе јасна и речиси сеприсутно закана за висок крвен притисок и да се дадат ефикасни, пристапи во начинот на живот за спречување, третирање и враќање на почитувањето заслужуваат.