Ако имате коронарна артериска болест (CAD), треба да го сметате својот третман малку како да се борите против војна: тоа е долготрајна борба која мора да се води на многу различни фронтови, и ако дозволите да се заштитите, може да платите висока цена. Значи, ако сте биле дијагностицирани со CAD, вие и вашиот лекар треба многу да се подготвите и да направите многу стратешки одлуки.
Оваа статија ги прикажува работите што треба да ги разгледате додека вие и вашиот лекар одлучувате за вистинскиот пристап за лекување на срцевите заболувања. Некои од овие третмани (како преземање чекори за забавување на прогресијата на болеста) треба да бидат усвоени од секој пациент со CAD. Други опции (како што се бајпас хирургија или ангиопластика и стентирање) се погодни само под одредени околности. За да бидете сигурни дека се прави сè што треба да се направи, вие и вашиот лекар ќе треба конкретно и внимателно да одговорите на три прашања:
- Што треба да направите за да се спречи срцева исхемија и ангина?
- Што треба да направите за да спречите срцев удар и други срцеви итни случаи?
- Што треба да направите за да го забавите или запрете влошувањето на вашиот CAD?
Вашата програма за третман е нецелосна, освен ако не ги адресирате сите три од овие критични прашања.
Како можете да го намалите ризикот од срцева исхемија и ангина?
CAD е предизвикана од атеросклероза , болест што предизвикува плаки да се формираат во ѕидовите на коронарните артерии .
Овие плочки можат на крајот да произведат целосна блокада на артериите, што доведува до миокарден инфаркт (срцев удар). Но, долго пред тоа, делумните блокажи најчесто се развиваат во коронарните артерии.
Ова е важно за вашето здравје, бидејќи делумните блокажи на коронарните артерии може да го ограничат протокот на крв во срцевиот мускул.
Значи, додека вашиот срцев мускул може да ја добие целата крв која му е потребна додека сте опуштени и во мирување, овие делумни блокажи може да го спречат вашиот срцев мускул да добие соодветно количество кислород кога вежбате или под стрес . Во текот на овие времиња - кога вашето срце бара повеќе кислород отколку делумно блокираната коронарна артерија може да обезбеди - срцевиот мускул доживува исхемија . Кислородниот (исхемичен) срцев мускул може да предизвика болно или непријатно чувство кое ние го нарекуваме ангина. Бидејќи овој вид на ангина се должи на релативно стабилна блокада и поради тоа што ангината што ја продуцира се случува релативно очекувано (т.е., за време на одредена количина на вежбање), ја нарекуваме стабилна ангина .
Постојат две општи опции за третман за спречување на исхемија и стабилна ангина кај пациенти со CAD.
- Првиот пристап и оној за кого повеќе се слушаме е да се користи таканаречената "инвазивна терапија" - односно да се користи или бајпас хирургија или ангиопластика и стентирање за да се ублажат специфичните блокажи во коронарните артерии.
- Вториот пристап е да се користи терапија со лекови и други форми на нехируршки третман базиран на не-катетер.
Двата пристапи можат да бидат многу ефективни, и секој пристап носи свои предности или недостатоци.
Сепак, имајте на ум дека кај повеќето луѓе со стабилна ангина, исходот со медицинска терапија е ист како кај инвазивната терапија. Ќе треба да разговарате со вашиот доктор за тоа кој пристап е посоодветен во вашиот случај - често се чини дека е потребна комбинација од овие два пристапи.
Како може да ги спречите нападите на срцето и другите акутни проблеми со CAD?
Покрај постепено развивање на блокади во коронарните артерии, луѓето со CAD се изложени на ризик за ненадејно влошување, што лекарите го нарекуваат акутен коронарен синдром (ACS). ACS е предизвикана од ненадејно формирање на тромбоза во крвта (тромбоза) во коронарна артерија, обично поради прекин на плаката во ѕидот на артеријата.
ACS може да предизвика нестабилна ангина или срцев удар. Или форма на АКС е медицински итен случај .
Бидејќи секој со CAD може да развие ACS - дури и луѓе чии плакети се уште не произведуваат "значајни" блокади - исклучително е важно за секој со CAD да биде на третман за да помогне да се спречи ACS . Можете да преземете неколку чекори за да го намалите ризикот и треба да разговарате со вашиот лекар за секој од нив.
Како може да го забавите или да го спречите влошувањето на CAD?
Атеросклерозата е хронична, прогресивна болест која се влошува со текот на времето . Значи, без оглед на тоа кои други третмани за CAD може да ги добиете, освен ако не преземете чекори за да го забавите или прекинете напредокот на атеросклерозата, можете да очекувате да развиете се повеќе и повеќе проблеми како што поминува времето.
Можно е да се забави прогресијата на CAD со агресивна програма за промена на животниот стил и медицински третмани, вклучувајќи интензивна терапија со анти холестерол (обично се потребни статини), контрола на телесната тежина, вежбање, прекин на пушењето , контролирање на висок крвен притисок и внимателна контрола на дијабетесот , ако го имате.
Сумирајќи го
Справувањето со сето ова нема да биде лесно, но тоа е од витално значење за освојувањето на војната врз сопствената срцева болест. На многу начини, срцевата болест е слична на друга честа болест, рак. Како и ракот, CAD е опасна по живот болест која е многу веројатно да ве убие, порано или подоцна, освен ако не е соодветно третирана. И, како и кај ракот, третманот е тежок. Успешниот третман бара длабока посветеност, и навистина тоа често бара фундаментална промена во ставот и во фокусот. Ако сте имале рак, најверојатно ќе го прифатите тоа што го земаат ставот. Треба сега да го прифатите истиот став: Вашиот живот зависи од тоа.
> Извори:
> Fihn SD, Гардин JM, Абрамс Ј, и сор. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Упатство за дијагностицирање и управување со пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извештај на Американската академија за кардиологија / Американска асоцијација за срцева асоцијација за практични упатства и американски Колеџот за лекари, Американското здружение за торакална хирургија, Здружението за превентивни кардиоваскуларни сестри, Здружението за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Тираж 2012; 126: e354.
> Членови на работната група, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ЕСС упатства за управување со стабилна коронарна артериска болест: Работната група за управување со стабилна коронарна артериска болест на Европското здружение за кардиологија. Eur Heart J 2013; 34: 2949.