3 Прашања за да побарате доктор
Сите сме слушнале тврдењата дека кардиолозите внесуваат премногу стентови кај пациенти со коронарна артериска болест (CAD) . И факт е дека ова се случува многу почесто отколку што би сакале да размислиме.
Па што треба да направите ако вашиот лекар ви каже дека ви е потребен стент? Дали сте еден од оние луѓе кои, всушност, имаат потреба од стент - или треба ли вашиот лекар да разговара со вас за медицинска терапија наместо тоа?
Ако вашиот лекар ви каже дека ви треба стент, веројатно тој или таа ќе се обиде да објасни зошто. Но, прашањето може да биде доста комплицирано, а вашиот лекар можеби не е сосема јасен во неговото објаснување. И може да бидете премногу зашеметени од веста дека ви е потребен стент за целосно да се концентрирате на она што ви е кажано.
За среќа, ако вашиот лекар ви каже дека ви треба стент, постојат три едноставни прашања кои можете да ги поставите кои ќе ви кажат што навистина треба да знаете. Ако ги поставите овие три прашања, стоите многу подобри шанси да добиете стент само ако навистина ви е потребен.
Прво прашање: Дали имам срцев удар?
Ако сте во раните фази на акутен срцев удар, непосредното вметнување на стентот може да ја спречи оштетувањето на срцевиот мускул и да помогне во намалувањето на шансите за оштетување на срцето или смрт. Ако одговорот на ова прашање е "да", тогаш стентот е многу добра идеја.
Нема потреба да продолжам со второто прашање.
Прашање 2: Дали имам нестабилна ангина?
Нестабилна ангина , како вистински срцев удар, е форма на акутен коронарен синдром (ACS) - и затоа треба да се смета за медицински итен случај. Раното вметнување на стент може да ја стабилизира раскинатата плоча која предизвикува итен случај и може да го подобри вашиот исход.
Ако одговорот на ова прашање е "да", ставањето на стент е најверојатно вистинската работа. Нема потреба да се оди на прашањето три.
Прашање три: Не можам ли да пробам медицинска терапија?
Ако стигнете до три прашања, тоа значи дека немате акутен срцев удар или нестабилна ангина. Со други зборови, тоа значи дека имате стабилен CAD. Значи, во најмала рака, ставањето стент не е нешто што треба да се направи веднаш. Имате време да размислите за тоа и да ги разгледате вашите опции.
Тоа е пациенти со стабилен CAD кој, според најдобрите достапни клинички докази, добива премногу стентови. Во стабилен CAD, стентите изгледаат многу добри во ослободувањето на ангина , но тие не ги спречуваат срцев удар или го намалуваат ризикот од срцева смрт. Значи, единствената навистина добра причина да се вметнат стентови кај луѓе со стабилен CAD е да се ослободат перзистентна ангина кога агресивниот третман со лекови не го стори тоа.
Најдобар приод за стабилна CAD
Најдобар третман за луѓе со стабилен CAD е да се преземе секој чекор што е на располагање за стабилизирање на плаки во коронарните артерии - тоа е, да се задржат плаките од прекин. (Тоа е прекин на плакета која произведува ACS на прво место).
Стабилизирањето на плаките бара контрола на холестеролот , крвниот притисок и воспалението, пушењето , редовната вежба и намалувањето на коагулацијата. Агресивната терапија со лекови ќе вклучува аспирин , статини , бета блокатори и лекови за крвен притисок (кога е потребно). Ако имате ангина, додавање на нитрати, блокатори на калциумовите канали и / или ранолазин обично ќе ги контролираат симптомите.
Ако вашата ангина продолжува и покрај ваквата агресивна медицинска терапија, тогаш, со сите средства, стентот е нешто што треба да биде силно разгледано. Но, имајте на ум дека стентот третира само една плакета и дека повеќето луѓе со CAD имаат неколку плаки.
Освен тоа, иако повеќето од овие плочки се сметаат за "незначајни" со традиционални мерки (бидејќи тие не создаваат многу блокада во артеријата), сега се чини дека најголемиот дел од случаите на АКС се јавуваат кога една од овие "незначајни" плаки одеднаш се распаѓа.
Ова значи дека, без разлика дали ќе завршите со добивање на стент за вашиот стабилен CAD, сеуште ќе треба агресивна медицинска терапија за да се спречи раскинувањето на една од тие "други" плакети, "незначителни", оние за кои премногу кардиолози можат да изразуваат малку или без никаков интерес.
Резиме
Ако ви е кажано дека ви е потребен стент, можете брзо да одредите колку многу ви е потребен, ако воопшто е така, поставувајќи три едноставни прашања. Овие прашања се толку лесно за вашиот лекар да одговори - обично со едноставно да или не - дека нема да има изговор за неговото неспособност да ги земе со вас.
Но, ако се покаже дека имате стабилен CAD, а со тоа и стент не е барем итен случај, ви се должи целосна дискусија за сите опции за третман пред да бидете под притисок во стент.
> Извор:
> Fihn SD, Гардин JM, Абрамс Ј, и сор. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Упатство за дијагностицирање и управување со пациенти со стабилна исхемична срцева болест: извештај на Фондацијата Американ колеџ за кардиологија / Американска асоцијација за срцеви асоцијации за упатства за пракса, и американскиот Колеџот за лекари, Американското здружение за торакална хирургија, Здружението за превентивни кардиоваскуларни сестри, Здружението за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции и Здружението на торакални хирурзи. Тираж 2012; 126: e354.