Особено кај младите жени, срцев удар може да се должи на ерозиите
Веќе неколку години, кардиолозите знаат дека коронарната артериска болест (CAD) кај жените може да биде сосема поинаква отколку кај мажите. Симптомите на жената може да бидат различни , дијагностичките тестови кои се користат за CAD може да дадат "погрешен" одговор кај жените , а основната болест може да биде сосема поинаква .
стана јасно дека постои друга разлика во тоа како CAD "се однесува" кај некои жени.
Кај помладите жени кои имаат миокарден инфаркт (срцев удар) , коронарната тромбоза (крвен згрут во коронарна артерија) која предизвикува срцево оштетување може да биде предизвикана од ерозија на атеросклеротична плака , наместо од потипичното прекин на плака . Кога срцев удар е предизвикан од ерозија, симптомите може да бидат посуптилни и помалку типични отколку со "вообичаениот" срцев удар. и може да биде пропуштен (или отфрлен) од страна на лекар. Како резултат на тоа, третманот може да се одложи и резултатите може да бидат значително полоши.
Како напади на срцето типично се случуваат
Типично, акутен коронарен синдром (ACS) е предизвикан од прекин на плака. Плочата на плочата генерално е акутен и прилично посебен настан кој предизвикува непосредни последици. Руптурата го изложува "оружјето" во внатрешноста на плочата (холестерол, калциум, воспалителни клетки и друг материјал) до крвотокот - и ова обично предизвикува брзо формирање на тромб.
Често, згрутчето предизвикува комплетна (или скоро целосна) опструкција на коронарната артерија, а протокот на крв во делот од срцевиот мускул што се обезбедува од таа артерија е исклучен. Оваа опструкција често води кон ненадејни и извонредни симптоми поврзани со ACS - симптомите на срцев удар или на нестабилна ангина , па дури и на ненадејна срцева смрт .
Што ја прави коронарната артериска ерозија поинаква?
Се чини дека, особено кај жени кои имаат срцев удар пред 50-годишна возраст (особено кај жени пред-менопаузални), раскинувањето на плаки често не е причина за згрутчување на крвта. Наместо тоа, згрутчувањето може да се активира со ерозија на ѕидот на крвните садови.
Која е разликата помеѓу руптура и ерозија? Па, руптурата на плоча е како плима која се отвора. (Всушност, нештата во рамките на еден типичен жит не се сосема различни од нештата внатре во атеросклеротичната плоча.) Но, ерозијата е повеќе како плитки чирови. Плаката поврзана со ерозија може да биде доста мала или воопшто да не постои плакета под ерозијата.
Ерозијата, исто како прекин на плака, може да предизвика формирање на згрутчување на крвта. Сепак, бидејќи ерозијата (за разлика од прекин), не е акутен настан, згрутчувањето често се формира многу повеќе постепено. Значи, симптомите, исто така, можат да се развијат многу постепено, повеќе суптилно, и често се "атипични".
Зошто е ова значајно?
Познато е дека многу години, додека срцев удар кај млади жени е невообичаен, кога тие се појавуваат, овие жени имаат тенденција да имаат полоши исходи од мажите со слична возраст. Овие полоши исходи, во моментов се појавуваат, може да бидат барем делумно поради фактот што многу од овие срцеви напади се предизвикани од коронарна артериска ерозија.
Не само што симптомите со коронарна артериска ерозија почесто се отфрлаат како горушица, анксиозност или некоја друга не-кардијална причина, но и самите згрутчиња можат да завршат да бидат поопасни од тромбите кои се формираат поради прекин. Како што е наведено, коморите кои се формираат со ерозија имаат тенденција да се развиваат помалку одеднаш. Поради оваа причина (и затоа што симптомите кои ги предизвикуваат обично не се многу алармантни), овие згрутчување имаат време да созреат. Значи, до моментот кога дијагнозата на срцев удар станува очигледна, згрутчувањето е позрело, поцврсто и многу потешко да се смени.
Дијагностицирање на коронарна артериска ерозија
За жал, ерозиите на коронарната артерија се многу тешко да се дијагностицираат пред да предизвикаат тромбоза.
Вообичаено е невозможно да се детектираат, на пример, за време на срцева катетеризација или тестирање на стрес / талиум . Значи коронарната артериска ерозија е уште еден вид коронарна артериска болест поврзана со "нормални" коронарни артерии .
Кој добива коронарна артериска ерозија?
Иако секој може да развие ерозии на коронарна артерија, ова се чини дека е многу поголема веројатност за појава на жени во пременопауза, често кај пушачите во пременопауза. Значи, додека пушењето е фактор на ризик за секој, тоа е особено силен фактор на ризик за ерозиите на коронарната артерија. Тоа е многу добра причина зошто младите жени кои се пушачи треба да се откажат.
Исто така, постојат и некои докази дека коронарните заболувања по ерозиите може почесто да се гледаат кај жени кои имале повторени грчеви на коронарните артерии, како што е кај Принцметал ангина .
Резиме
CAD кај помладите жени е многу често различна болест отколку "класичниот CAD" што се гледа кај мажите и кај постарите жени. Признавањето на овој факт води до напори за целосно разбирање на овие разлики и за развивање на поефективни стратегии за третман.
> Извори:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Плакета Ерозија која предизвикува инфаркт на миокардот на високиот сегмент на С-сегментот: извештај за случајот со документација за оптичка кохерентност и документација за компактен литература. Коронарна артериска болест 2017; Дои: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Крамер МЦА, Риттерма СЗХ, де Зимски РЈ, и сор. Однос на заздравување на тромбите со основната морфологија на плака во ненадејна коронарна смрт. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Дали патофизиологијата на повреди на плаки во Акутна МИ се менува? Повторна плакета Ерозија против Руптури. Најнови во кардиологијата. Американски колеџ за кардиологија 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (достапен февруари 26, 2017)