Кога некој има пулмонална емболија, тоа е симптомите што ги доживуваат, што обично предизвикува да побараат медицинска помош. И симптомите што ги опишуваат честопати го исклучуваат докторот дека пулмоналната емболија можеби е проблем.
Ако пулмоналната емболија произведува разумно "класичен" збир на симптоми, повеќето лекари веднаш ќе мислат на вистинската дијагноза и брзо ќе одат да го потврдат нивното сомневање.
Меѓутоа, понекогаш, луѓето кои имаат пулмонална емболија нема да имаат класични симптоми. Наместо тоа, многу од нив може да имаат благи симптоми или никакви симптоми. Од друга страна, некои од нив веднаш ќе доживеат кардиоваскуларен колапс, можеби со ненадејна смрт, и никогаш нема да имаат можност да опишат какви било симптоми на никого.
Значи, додека симптомите на пулмоналната емболија се важни, исто така е важно лекарите да имаат висок индекс на сомневање секогаш кога лицето кое има зголемен ризик од пулмонална емболија се жали на дури и благи симптоми кои би можеле да бидат предизвикани од еден. Пулмонална емболија која не произведува импресивни симптоми наскоро може да биде проследена со друга пулмонална емболија (која би можела да биде спречена) што предизвикува сериозна компликација.
Заеднички симптоми
Класичните симптоми на пулмоналната емболија, оние опишани во медицинските учебници, се:
- ненадејна, необјаснета диспнеа (скратен здив), проследено со
- досадна болка во градите која често е плевритска во природата (што е, таа се влошува со длабок здив), и
- кашлица.
Други симптоми кои луѓето често ги имаат со пулмонална емболија вклучуваат:
- болка во теле или бедро (сугестивна за длабока венска тромбоза, ДВТ )
- отежнато дишење
- хемоптиза (кашлање крв)
- синкопа (губење на свеста)
Секој од овие симптоми треба да го постави пулмонално високо на лекарската листа на медицински проблеми што треба да се разгледаат веднаш.
За повеќето луѓе, кои доживуваат многу ненадејна, многу тешка диспнеа, очигледно без причина, е многу алармантна. Значи луѓето кои го имаат овој симптом обично се обидуваат веднаш да дојдат до медицинска помош. Лекарите исто така се обично импресионирани од овој симптом, и тие треба да бидат. Па дури и ако нивниот пациент нема придружни симптоми како болка во градите или кашлица, опис на ненадејна необјаснета диспнеа треба да биде доволен за да ги предупреди повеќето лекари на можноста за пулмонална емболија.
Но, пулмоналната емболија не секогаш предизвикува таков вид на драматичен симптом; понекогаш симптомите се доста благи. Лекарите треба да бидат сомничави за оваа можност кај секое лице кое има ризик фактори за белодробна емболија и се жали на било каков симптом (сепак благ) поврзан со нивното дишење.
Знаци
Лекарите често ќе видат објективни наоди (познати како "знаци"), кај луѓе кои имале пулмонална емболија. Овие знаци вклучуваат:
- тахикардија (брзо исчезнување на срцето)
- тахипнеа (брзо дишење)
- хипотензија (низок крвен притисок)
- намалени звуци на здивот во текот на дел од белите дробови, што покажува дека воздухот не тече до таа област
- rales (пука низ белите дробови), што укажува на течност во воздушните вреќи
- покачен притисок во вените на вратот, што укажува на опструкција во пулмоналната артерија
- оток или осетливост над бутот или телето, што укажува на ДВТ
Ако било кој од овие објективни наоди е присутен, заедно со било кој од симптомите најчесто произведен од белодробна емболија, треба веднаш да се направи тестирање за да се потврди или да се оспори таа дијагноза. Дури и без објективни наоди, па дури и ако симптомите изгледаат прилично благи, се додека лекарот мисли дека постои можност за појава на пулмонална емболија, треба да се направи дијагностичко испитување.
Кај некои луѓе, знаците на пулмонална емболија не се суптилни. Кај некои, пулмоналната емболија ќе предизвика сериозна, непосредна, кардиоваскуларна нестабилност, па дури и искрен шок . Необјаснетиот кардиоваскуларен колапс сам по себе треба да биде силен доказ дека пулмоналната емболија можеби се случила.
Всушност, ако клиничките околности се многу сомнителни за пулмоналната емболија и пациентот најверојатно ќе умре без непосреден третман, лекарите може да започнат со третман за пулмонална емболија дури и пред да се потврди дијагнозата.
Компликации
Пулмоналната емболија може да има сериозни последици, особено ако дијагнозата е одложена или пропуштена. За да се избегнат овие последици, лекарите секогаш треба да бидат сомнителни за белодробна емболија ако има некоја причина да се мисли дека би можел да се случи.
Главните компликации на пулмоналната емболија се:
- Рекурентна пулмонална емболија. Освен ако не е направена дијагнозата и е даден ефективен третман, луѓето кои имаат белодробна емболија имаат значително зголемен ризик да имаат уште еден.
- Белодробен инфаркт. Пулмонален инфаркт е смрт на дел од ткивото на белите дробови, кое може да биде предизвикано од белодробна емболија ако ткивото кое снабдува белодробно ткиво е целосно блокирано од страна на емболусот. Доколку е доволно голем, пулмоналниот инфаркт може да биде опасен по живот.
- Белодробна хипертензија. Белодробната хипертензија е многу сериозно нарушување во медицината, кое може да резултира од голема пулмонална емболија - или од рекурентни пулмонални емболи - ако згрутчувањето или згрутчување произведуваат трајна, делумна опструкција на пулмоналната артерија.
- Смрт. Стапката на морталитет кај нелекуваната пулмонална емболија е доста висока и е забележана до 30 проценти. Голема акутна пулмонална емболија може да предизвика ненадејна смрт, но почесто смртта се јавува во рок од неколку дена од дијагнозата ако третманот е недоволен за да се запре рекурентната пулмонална емболија.
> Извори:
> Келер К, Белуле Ј, Балзер ЈО, Диполд В. Синкопа и колапс во акутна белодробна емболија. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Константинис С.В., Торбицки А, Агнели Г, и др. 2014 ЕСС насоки за дијагностицирање и управување со акутна пулмонална емболија. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Лукасен В, Герсинг ГЈ, Еркенс ПМ, и сор. Правила за клинички одлуки за исклучување на пулмоналната емболија: мета-анализа. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Штајн П.Д., Беамат А, Мата Ф, и сор. Клинички карактеристики на пациенти со акутна пулмонална емболија: податоци од ПИОПЕД II. Am J Med 2007; 120: 871.