Пулмонален инфаркт е смрт на дел од ткивото на белите дробови предизвикан од прекин на снабдувањето со крв, најчесто поради блокада во крвните садови кои го снабдуваат белодробното ткиво.
Симптоми на белодробен инфаркт
Симптомите на белодробниот инфаркт може да бидат доста променливи. Типично, пулмоналниот инфаркт е придружен со хемоптиза (кашлање на крвта), треска, диспнеа (отежнато дишење) и / или болка слична на плеврата (болка во градите во областа на инфаркт при земање здив).
Во некои случаи, сепак, пулмонален инфаркт ќе произведува веднаш до никакви симптоми. Всушност, стариот белодробен инфаркт понекогаш се дијагностицира како случајно откритие кога еден јазол или маса се гледа на рутинска рендгенска снимка на градниот кош.
Причини за белодробен инфаркт
Далеку, најчестата причина за белодробен инфаркт е пулмонална емболија (згрутчување на крвта што патува до белите дробови). Сепак, неколку други медицински состојби можат да предизвикаат белодробен инфаркт, вклучувајќи рак, автоимуни болести како што се лупус , разни инфекции, болест на српеста клетка , инфилтративни белодробни заболувања како што се амилоидоза или емболизација на воздух или други материјали од интравенски катетер.
Без оглед на причината, белодробниот инфаркт е релативно редок, бидејќи белодробното ткиво има три потенцијални извори за кислород: пулмонална артерија, бронхијална артерија (артерии кои го снабдуваат бронхијалното дрво) и самите алвеоли (воздушни кеси во белите дробови).
Ова значи дека пулмоналните инфаркти најчесто се среќаваат кај луѓе кои имаат значајни болести на белите дробови, како што се хронична опструктивна пулмонална болест .
Третман на белодробен инфаркт
Третманот на белодробниот инфаркт вклучува поддржувачка нега и управување со основната состојба.
Поддржливата грижа вклучува одржување на адекватна крвна оксигенација преку администрирање на кислород и контрола на болката за да се направи попријатно. Ако адекватен кислороден кислород не може да се одржува со доставување на кислород со назална канила или маска за лице, пациентот можеби треба да биде интубиран и поставен на вентилатор.
Друг третман зависи од осомничената основна причина. Треба да се поведе агресивен третман за српеста клеточна криза или инфекција, ако тие причини изгледаат веројатни. Третманот треба да се засили (ако е можно) за било која автоимуна болест што предизвикала проблем, а опциите за третман треба да се преиспитаат ако ракот е причина.
Сепак, во поголемиот дел од случаите пулмоналниот инфаркт е предизвикан од пулмонална емболија. Во овие случаи, третманот вклучува, покрај поддржувачката нега, и институција на антикоагулантни лекови, обично со интравенозен хепарин, за неколку дена по орален антикоагуланс.
Меѓутоа, во случаите каде пулмоналната емболија е масивна и се чини дека предизвикува голем пулмонален инфаркт или особено ако протокот на крв во белите дробови е толку компромитиран што срцевиот аутпут се намалува, може да биде неопходно да се администрира фибринолитичен (" ") Лекови за да се обиде да го распушти згрутчувањето што го попречува протокот на крв.
Дополнителниот ризик вклучен во користењето на таквите лекови, во овие околности, е надмината со акутниот ризик од смрт ако згрутот остане таму каде што е.
И ако ситуацијата е доволно лоша, можеби е неопходно да се обиде хируршка процедура да се отстрани опструктивниот тромб.
> Извори:
> Parambil JG, Савиќ ЦД, Tazelaar HD, et al. Причини и презентирање на карактеристиките на белодробните инфаркти во 43 случаи идентификувани од хируршка биопсија на белите дробови. Ковчегот 2005 Apr; 127 (4): 1178-83.
> Кучер Н, Голдхабер С.З. Управување со масивни белодробни емболизми. Циркулација 2005; 112: e28.
> Kabrhel C, Jaff MR, Channick RN, et al. Мултидисциплинарен тим за одговор на белодробната емболија. Група 2013; 144: 1738.