Коронарната артериска болест честопати не е типична кај жените
Жените умираат од кардиоваскуларни болести повеќе од било која друга причина, а повеќето од овие смртни случаи се должат на коронарна артериска болест (CAD) . Сепак, на неколку важни начини, CAD некои искуства на жените можат да бидат значително различни од "класичниот" CAD кој е опишан во медицинските учебници. Кај овие жени, разликите може да предизвикаат одложување во правилната дијагноза и, според тоа, може да влијаат на нивните резултати.
Повеќето жени со CAD имаат прилично "типична" форма на болеста - болеста се однесува на начинот на кој учебниците велат дека "треба" да се однесуваат, што значи, начинот на кој се однесува кај мажите. Во просек, жените кои развиваат CAD се постари од 10 години постари од мажите кои развиваат CAD, а овие "постари" жени имаат приближно исти резултати како и мажите, кога соодветната возраст за возраста - барем кога нивниот CAD е дијагностициран и лекуван навреме мода.
Поголемиот дел од жените со САД спаѓаат во овој "постар пациент, типичен CAD" модел.
"Атипичен" CAD во жени
За жал, многу повеќе жени од мажи прикажуваат "атипични" модели кога развиваат CAD, и овие атипични обрасци многу често доведуваат до пропуштени дијагнози и несоодветна терапија, па оттука и на полоши исходи.
Особено, постојат три аспекти CAD кои често се проблематични кај жените:
- Симптомите на CAD може да бидат различни кај жените.
- Стандардните методи за дијагностицирање на CAD може да бидат погрешни кај жените.
- САП самиот може да биде атипичен кај жените.
Овие атипични карактеристики на CAD, кога заедно со лажната претпоставка (која сеуште ја држат премногу лекари) дека "жените едноставно не добиваат срцеви заболувања", значително придонесуваат за критични одложувања во дијагностиката и третманот на CAD кај жените.
Да ги погледнеме овие три фактори поблиску:
Симптомите на CAD може да се разликуваат кај жените.
Кога жените имаат ангина , поверојатно е од мажите да доживеат "атипични" симптоми.
Наместо болка во градите, тие имаат поголема веројатност да доживеат топла или печење сензација, па дури и нежност да допрат, што може да се наоѓа во задниот дел, рамената, рацете или вилицата - и често жените воопшто немаат непријатност во градите.
Лекарот со алармирање ќе мисли на ангина кога секој пациент (маж или жена) опишува каков било минијатурен, напор, поврзан со непријатност лоциран насекаде над половината, и тие навистина не треба да бидат исфрлени од такви "атипични" описи на симптоми.
Сепак, освен ако лекарите не размислуваат конкретно за можноста за CAD, сите тие веројатно ќе напишат такви симптоми на само мускулно-скелетни болки или гастроинтестинални нарушувања.
Миокарден инфаркт (срцев удар), исто така, имаат тенденција да се однесуваат поинаку кај жените. Често, наместо болка во градите која се смета за типична за срцев удар, жените може да доживеат гадење, повраќање, варење, диспнеа (отежнато дишење) или екстремен замор - но ништо не се сфаќа како болка во градите. За жал, овие "атипични" симптоми исто така лесно можат да се припишат на нешто друго од срцето.
Освен тоа, жените (особено жените со дијабетес ) почесто од мажите имаат "тивок" срцев удар - односно, срцев удар кој се појавува без забележителни симптоми и кои се дијагностицираат само подоцна.
Дијагнозата на CAD кај жените може да биде потешка.
Дијагностичките тестови кои обично работат многу добро кај мажите понекогаш може да бидат погрешни кај жените. Најчестиот проблем се гледа кај стрес-тестирање . Кај жените, електрокардиограмот (ЕКГ) за време на вежбањето често може да покаже промени што укажуваат на CAD, без разлика дали е присутен CAD или не, со што е тешко да се интерпретира студијата.
Многу кардиолози рутински додаваат ехокардиограм или студија за талиум кога вршат стрес тест кај жена, што во голема мера ја подобрува дијагностичката точност.
Кај жени со типичен CAD, коронарната ангиографија е исто толку корисна како кај мажите; ја идентификува точната локација на било кои опструктивни плочки (т.е. блокажи) во рамките на коронарните артерии , и води терапевтски одлуки. Сепак, кај жени со атипични нарушувања на коронарната артерија (за кои ќе се дискутира во следниот дел), коронарните ангиограми често се појавуваат погрешно нормални. Така, кај жените ангиографијата често не е златен стандард за дијагноза, како што е за повеќето мажи.
CAD во жените може да ги преземе атипичните форми.
Најмалку четири "атипични" типови на нарушувања на коронарната артерија можат да се појават кај жени, обично кај помлади (односно пред-менопаузални) жени. Секој од овие состојби може да предизвика симптоми на ангина со очигледно "нормални" коронарни артерии (односно, заболените коронарни артерии може да се појават нормални на ангиограмот). Проблемот, очигледно, е дека ако лекарот ја положи целата своја доверба во резултатите од ангиограмот, тој / таа веројатно ќе ја пропушти вистинската дијагноза.
Еве четири атипични форми на коронарна артериска болест кои се гледаат кај жените почесто отколку кај мажите. Следете ги линковите за подетална дискусија за секој од нив.
Од збор до
Додека CAD е доста честа кај жените, стана јасно дека CAD кај жените може да биде сосема различен од CAD во мажите. Ова ја прави точната дијагноза посебен предизвик кај жените.
Ако вие или некој близок сте загрижени дека можеби имате CAD, бидете сигурни дека знаете за атипичните симптоми кои често го придружуваат CAD кај жените и за атипичните резултати од дијагностичките тестови со кои може да се сретнете за време на вашата евалуација. И исто толку важно, бидете сигурни дека вашиот лекар е свесен за овие атипични обрасци, исто така, пред тој или таа да ги исклучи вашите симптоми како не-кардијални.
> Извори:
> Хемал К, Пагидипати Н.Ј., Колес А, и др. Разлики во сексот во демографијата, факторите на ризик, презентацијата и неинвазивното тестирање кај стабилни амбулантски пациенти со сомневање за коронарна артериска болест: увид од пробно испитување. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Пон С, Гудман С.Г., Јан Р.Т., и др. Премостување на половите разлики: увид од современа анализа на разлики во врска со половите во третманот и исходите на пациенти со акутни коронарни синдроми. Am Heart J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Тековни дијагностички концепти за откривање на коронарна артериска болест кај жените. Eur Heart J 2008; 29: 707.