Синдром на субклавичен крад, форма на периферна артериска болест (ПАД), е збир на симптоми предизвикани од блокада во една од субклавичните артерии, големите артерии кои ги снабдуваат рацете. Поради локацијата на блокадата, крвта се избегнува ("украдена") од мозокот до погодената рака. Како резултат на тоа, симптомите на синдромот на субклавичен крад вклучуваат не само симптоми на рацете, туку и невролошки симптоми.
Преглед
За да се разбере синдромот на субклавијален крад, корисно е да се знае нешто за анатомијата на крвните садови во главата и вратот. Крвта се исфрла во аортата со секое отчукување на срцето, во аортниот лак - поткожен свиок во аортата лоцирана на основата на вратот. Од лак, аортата се спушта надолу кон градите и стомакот.
Врвот на аортната лак ги отстранува критичните крвни садови кои ги снабдуваат рацете и главата - субклавичните артерии и каротидните артерии. Подклавичните артерии патуваат под коските на коските за да обезбедат крв на секоја рака. Меѓутоа, пред да се снабдат рацете, секоја субклавијална артерија ја ослободува вертебралната артерија, која обезбедува крв до основата на мозокот.
Во основата на мозокот, двете вертебрални и две каротидни артерии сите комуницираат едни со други во васкуларната структура наречена Круг на Вилис. Кругот на Вилис овозможува крвта да се избегнува од една артерија до друга, како начин за заштита на мозочното ткиво ако една од каротидните или вертебралните артерии треба да се блокира.
Синдром на субклавичен крад функционира вака: атеросклерозата предизвикува блокада (делумно или целосно) во една од субклависките артерии непосредно пред полетувањето на 'рбетната артерија. На тој начин, протокот на крв во зафатената вертебрална артерија е намален. Поради оваа причина, крвта е пренасочена од мозокот, преку Кругот на Вилис, надолу на погодената вертебрална артерија и назад до субклависката артерија надвор од блокадата.
Така, со субклавијален крад синдром, крвта е ефикасно "украдена" од мозокот за да обезбеди крв-дефицитарна рака.
Како резултат на тоа, не само што погодената рака има намалено снабдување со крв, но истото го прави и мозокот.
Симптоми
Симптомите на синдромот на субклавијален крад зависат од степенот на блокада во субклависката артерија и од износот на работата што ја врши засегнатата рака.
Типично, во мирување не може да има никакви симптоми. Но, ако блокадата е доволно голема, кога погодената рака се остварува, се случуваат две работи. Прво, мускулите на рацете стануваат гладни за кислород, создавајќи клаудикација (досадна болка и грчеви). Но, уште поважно, повеќе крв е избегнувано од мозокот, а невролошки симптоми се јавуваат поради недоволен проток на крв. Овие невролошки симптоми може да вклучуваат лесна главоболка , синкопа (губење на свеста), двоен вид и други визуелни нарушувања, ѕвонење во ушите и вртоглавица .
Како што се зголемува степенот на блокада, симптомите се појавуваат со помалку и помалку вежбање на рацете.
Дијагноза
За да се дијагностицира синдромот на субклавијален крад, најпрво лекарот треба да го побара. Ова не може да се случи освен ако пациентот ги опишува симптомите кои укажуваат на оваа дијагноза.
Откако ќе се смета за синдром на субклавичен крад, обично не е тешко да се постави дијагнозата.
Бидејќи постои делумна блокада во субклависка артерија, крвниот притисок во зафатената рака е намален. Значи обично постои голема разлика во крвниот притисок помеѓу двете раце. Импулсите во зафатената рака исто така се намалуваат.
Дијагнозата може да се потврди со неинвазивно тестирање, како што е со МРИ или КТ скенирање , или со техники на ултразвук (ехо).
Третман
Бидејќи синдром на субклавичен крад е форма на ПАД, тој се третира на ист начин како и секој третман со ПАД .
Атеросклеротичната кардиоваскуларна болест е прогресивна болест која влијае на крвните садови низ телото. Креативно е важно да се употребуваат сите мерки за намалување на ризикот за кои е познато дека го забавуваат прогресијата на атеросклерозата, вклучувајќи го прекинувањето на пушењето , ракувањето со липидите во крвта, контролата на хипертензија, управувањето со тежината, вежбање и контрола на дијабетесот.
Симптомите на благ субклавичен крад синдром може да се подобрат со такви мерки. Ако симптомите се значајни или перзистентни, сепак, самата блокада може да се третира со хируршка бајпас процедура, или со ангиопластика и стентирање .
Извори:
Toole, JF, McGraw, CP. Синдром на кражба. Annu Rev Med 1975; 26: 321.
Smith, JM, Koury, HI, Hafner, CD, Welling, RE. Синдром на субклавичен крад. Преглед на 59 последователни случаи. J Cardiovasc Surg (Торино) 1994; 35:11.
Chatterjee S, Nerella N, Chakravarty S, Shani J. Само ангиопластика наспроти ангиопластика и стентирање за субклавијална артериска стеноза - систематски преглед и мета-анализа. Am J Ther 2013; 20: 520.