Периферна артериска болест (ПАД) е состојба во која една или повеќе артерии кои ја снабдуваат крвта со нозете, рацете, главата или стомакот стануваат блокирани или делумно блокирани, обично поради атеросклероза . Ако протокот на крв во екстремитетите веќе не е доволно да се остане во чекор со побарувачката, лице со PAD може да има симптоми.
Симптоми
Најчестиот симптом на ПАД е "клаудикација". Клаудикација е болка, грчеви или непријатност - која може да варира од само досадни до доста тешки - што се јавува во погодениот екстремитет.
Типично, клаудикација се јавува за време на вежбање, и се ослободува од одмор.
Бидејќи PAD најчесто влијае на нозете, клаудикација најчесто се манифестира како болка во нозете при одење. Во зависност од тоа каде во артеријата на нозете се наоѓа блокадата, нога клаудикација може да влијае на нога, теле, бутот или задникот. Луѓето кои имаат PAD во една од артериите кои ги снабдуваат горните екстремитети може да доживеат клаудикација во раката или рамената; а некои дури можат да доживеат невролошки симптоми за време на вежбање на рацете, состојба наречена " синдром на субклавичен крад ".
Понекогаш ПАД ќе предизвика постојана клаудикација дури и во мирување. Одржувањето на клаудикацијата често значи дека артериската блокада е релативно тешка, а засегнатиот екстремитет не добива доволно крвоток дури и при мирување.
Бидејќи клаудификацијата не секогаш го следи типичниот модел - односно болката при напор, со олеснување за време на одмор - дијагнозата на ПАД треба да се смета во кое било време лице над 50 години, кое има ризик фактори за атеросклероза , искусува необјаснета болка во рацете или нозете.
Многу тешка ПАД може да доведе до улцерација, па дури и гангрена на погодениот екстремитет.
Причини
Во поголемиот дел од случаите, PAD е предизвикана од атеросклероза . Ова значи дека истите видови фактори на ризик кои произведуваат коронарна артериска болест (CAD) - особено покачени нивоа на холестерол , пушење , хипертензија и дијабетес - исто така произведуваат PAD.
Всушност, бидејќи PAD и CAD се предизвикани од истиот процес на болест, кога се дијагностицира PAD, многу често тоа значи дека CAD е исто така присутен.
Поретко, PAD може да се види кај луѓе кои немаат атеросклероза. На пример, PAD може да биде предизвикана од траума на екстремитетите, изложеност на зрачење и одредени лекови (лекови за ерготамин) кои се користат за лекување на главоболки кај мигрена .
Дијагноза
ПАД може да се дијагностицира со неинвазивно тестирање. Во некои случаи, PAD може да се открие со физички преглед, кога се забележува намален пулс во погодениот екстремитет. Меѓутоа, почесто, сепак, е потребно едно од неколкуте специфични тестови за да се дијагностицира PAD.
Дијагностицирање на PAD во нозете може да се направи со користење на " индексирање на глуждот-брахијал ", или ABI, во кој се мери крвниот притисок и се споредува со глуждот и со раката. Нискиот ABI индекс укажува на намален крвен притисок во артерија на нозе , што покажува дека PAD е присутен.
Плетизмографијата е друга техника што се користи за дијагностицирање на ПАД. Со овој тест, воздухот се пумпа во серија на манжетни поставени по должината на ногата, и се пресметува притисокот на пулсот на артеријата под секоја манжетна. Блокажа некаде во артеријата ќе резултира со намален пулсен притисок над површината на блокадата.
"Дуплекс ултрасонографија" е специјален ултразвучен тест кој обезбедува проценка на протокот на крв на различни нивоа во артеријата.
Ненадејно опаѓање на протокот на крв сугерира делумна блокада на подрачјето на капката.
Ако вашиот лекар се сомнева во PAD, еден или повеќе од овие неинвазивни тестови обично се доволни за да направат дијагноза. Денес, ABI е најчестиот тест.
Третман
Додека благиот или умерен PAD може да се третира со лекови и промени во животниот стил, потешки случаи често бараат бајпас хирургија или ангиопластика за да се ублажат блокадите. Еве повеќе детали за третманот на PAD .
Извори:
Хирш, АТ, Крики, М.Х., Трет-Џејкобсон, Д, и др. Периферна артериска болест откривање, свест и третман во примарната здравствена заштита. JAMA 2001; 286: 1317.
Хирш, АТ, Хаскал, З.Ј., Херцер, Н.Р., и др. ACC / AHA 2005 Практични упатства за управување со пациенти со периферна артериска болест (долен екстремитет, бубрежна, мезентерична и абдоминална аорта): извештај за соработка од Американската асоцијација за васкуларна хирургија / Општество за васкуларна хирургија, Општество за кардиоваскуларна ангиографија и интервенции , Друштво за васкуларна медицина и биологија, Друштво за интервентна радиологија и ACC / AHA работна група за практични упатства (Пишување комитет за развивање на насоки за управување со пациенти со периферна артериска болест): одобрена од Американската асоцијација за кардиоваскуларна и белодробна рехабилитација ; Национален институт за срце, бели дробови и крв; Друштво за васкуларна медицинска сестра; Трансатлантски интер-општествен консензус; и васкуларна болест Фондацијата. Циркулација 2006; 113: e463.