PCOS и други можни причини за хиперандрогенизам
Зголемените андрогени се еден од трите можни дефинирани знаци на синдром на полицистични јајници. Според најчесто користените дијагностички критериуми, жената мора да има две од следните три за да се дијагностицира со PCOS: неправилни или отсутни менструални циклуси, полицистични јајници (како што се гледа на ултразвук) или доказ за хиперандрогенизам.
Што се андрогени?
Што значи тоа кога тие се покачени, и кои нивоа на андрогени се нормални? Дали PCOS е единствениот услов што води кон покачени андрогени кај жените?
Кои се андрогените?
Андрогените често се нарекуваат "машки" хормони, но овие хормони се присутни и од суштинско значење и за мажите и за жените. Тие се од витално значење за нормална репродуктивна функција, емоционална благосостојба, когнитивна функција, мускулна функција и раст и јачина на коските. Всушност, можеби ќе бидете изненадени кога ќе научите дека жените имаат повеќе андрогени од естрогените кои циркулираат во своето тело. (Тоа, рече, мажите генерално произведуваат повеќе андрогени од жените.)
Андрогените играат многу улоги во човечкото тело. Некои ефекти на андроген хормон вклучуваат стимулација на раст на телото и на срамните влакна, сексуална желба (либидо), раст на мускулите и дејство и локација на масни клетки. Кај мажите и жените, андрогените се претходник на естрогените. Активноста на андрогинот во естроген е една од главните улоги на андрогените хормони кај жените.
Кај жените, хормоните на андрогените се создаваат во надбубрежните жлезди, јајниците и мастните клетки.
Андрогените хормони вклучуваат:
- Тестостерон
- Андростендион (А4)
- Дехидроепиандростерон (DHEA)
- DHEA сулфат (DHEA-S)
- Андростендиол (А5)
- Андростерон
- Дихидротестостерон (ДХТ)
Што е хипердрогенизам?
Хиперандрогенизам е кога андрогените се повисоки отколку што треба да постојат или постојат клинички знаци дека андрогените се повисоки отколку што треба.
Иако мажите имаат природно повисоко ниво на андрогени, хиперандрогенизмот може да се појави и кај мажите и кај жените.
Поголемиот дел од жените со хиперандрогенизам имаат PCOS. Тоа, рече, постојат и други можни причини за хиперандрогенизам, што мора да се исклучи пред да може да се направи дијагноза на PCOS. (Повеќе за тоа подолу.)
Постојат два "вида" на хиперандрогенизам: клинички и биохемиски. Имањето било кој вид може да ја оспособи жената како PCOS. Клиничкиот хиперандрогенизам е кога постојат видливи знаци или симптоми кои укажуваат дека продукцијата на андрогените може да биде повисока од очекуваното. Ова се работи што може да се видат или да се доживеат без медицински испитувања. Биохемиски хиперандрогенизам е кога лабораториската работа покажува абнормално високи нивоа на андрогени хормони во крвотокот.
Можно е да се имаат клинички знаци на хиперандрогенизам и за сите крвни работи да се вратат нормално, а можно е лабораториите да покажат вишок андрогени, но нема клинички знаци.
Кои се клиничките знаци на хиперандрогенизам?
Клиничките знаци вклучуваат:
Абнормален раст на косата на лицето, градите или грбот : Растот на косата обично се поврзува со мажи, како што е косата на лицето или градите на градите, може да биде клинички знак за хиперандрогенизам.
Медицинскиот термин за ова е хирзутизам . Помеѓу 75 и 80 проценти од жените со машки раст на косата имаат PCOS, но не сите жени со PCOS го искусуваат овој симптом. Многу жени го отстрануваат овој вишок на раст на косата и не можат да сфатат дека тоа е потенцијален симптом на медицински проблем. Бидете сигурни да му кажете на вашиот лекар ако имате хирзутизам.
Акни : Акните за време на адолесценцијата се чести кај тинејџерските момчиња и девојчиња. Дури и во зрелоста, благите акни не се сметаат за абнормални. Сепак, умерени до тешки акни, особено кога се придружени со други проблематични симптоми, може да бидат индикатор на вишок андрогени.
Машки модел-balding : И мажите и жените може да се доживее губење на косата, како тие возраст. Меѓутоа, кога жените доживуваат "машки модел на забивање", особено во помала возраст отколку што може да се очекува, ова може да биде можен знак за клинички хиперандрогенизам.
Мал патуване е кога губењето на косата се јавува или од страна на косата, што резултира со одѕив на косата, или кога се случува спојување на круната на главата. Ова е различно од женската молза, каде што косата излегува на врвот од главата, но самата коса останува непроменета.
Вирилизација : Ова е кога една жена развива својства поврзани со мажите, како што се продлабочувачки глас или повеќе раст на мускулите слични на машките. Додека ова е можен клинички знак за хиперандрогенизам, тоа обично не се забележува кај PCOS. Треба да се земат предвид и други можни причини за хиперандрогенизам.
Биохемиски хиперандрогенизам
Биохемискиот хиперандрогенизам е кога работата на крвта покажува дека нивоата на андрогени се повисоки од нормалните. Тестирањето на андрогените нивоа при правење на дијагноза на PCOS е важно. Дури и ако постојат клинички знаци на хиперандрогенизам веќе евидентно, крвната работа може да помогне во отфрлање на други можни причини за хиперандрогенизам.
Подолу се андрогените кои можат да се тестираат и кои нивоа се нормални. Нормалните опсези може да варираат во зависност од лабораторијата, затоа секогаш консултирајте се со вашиот лекар кога се обидувате да ги разберете вашите сопствени резултати.
Вкупно тестостерон : Нивоата треба да бидат помеѓу 6,0 и 86 нг на дл кај жени. Во PCOS, вкупниот тестостерон може да биде малку зголемен. Екстремно високи нивоа на вкупен тестостерон може да укажат на тумор кој секретира андрогини.
Слободен тестостерон : Нормалните нивоа на слободен тестостерон се помеѓу 0,7 и 3,6 пг на мл. Слободните нивоа на тестостерон може да бидат покачени во PCOS.
Андростендион : Нормалните нивоа кај жените се помеѓу 0,7-3,1 нг на мл. Зголемените нивоа може да укажуваат на PCOS.
DHEA-S: Нормалните нивоа кај жените се помеѓу 35 и 430 μg / dl. Жените со PCOS може да имаат нивоа над 200, кои спаѓаат во рамките на нормалниот, но висок опсег.
Екстремно високи нивоа на DHEA-S може да укажат на тумор кој секретира андрогини.
Дали може да имате PCOS, но имате нормални нивоа на андрогини?
Можеби вашиот лекар ви дијагностицира PCOS, но гледате дека вашите лаборатории покажуваат нормални нивоа на андрогени. Дали ова значи дека немате PCOS? Ова е малку комплицирано прашање, бидејќи не сите се согласуваат за тоа како да се дијагностицира PCOS.
Повеќето експерти велат дека зголемените нивоа на андрогини не се потребни за да се дијагностицира со PCOS. Сепак, андрогеното вишок (AE) и PCOS општество тврди дека неправилните циклуси и полицистични јајници, без исто така и вишок андрогени, не се доволни за да се квалификуваат како дијагноза на PCOS.
Сепак, тука се и некои работи што треба да ги имаме на ум. Еден, најчесто користен дијагностички критериум за PCOS-критериумите во Ротердам - покажува дека се квалификуваат биохемиски или клинички знаци на хиперандрогенизам.
Со други зборови, на пример, да речеме дека имате коса на лицето или градите. Ова е клинички знак за хиперандрогенизам. Вие исто така не треба да имате покачени лаборатории за квалитет за дијагноза на PCOS. Второ, исто така, според критериумите во Ротердам, не мора да имате покачени андрогени за дијагностицирање на PCOS.
Ако имате неправилни (или отсутни) периоди и полицистични јајници и нема друго објаснување за вашите неправилни периоди, може да добиете дијагноза на PCOS, дури и ако немате покачени андрогени или било какви клинички знаци на хиперандрогенизам.
Други болести и состојби со зголемени андрогени кај жените
PCOS е делумно дијагноза на елиминација. Пред да вашиот лекар може да каже дека имате PCOS, таа треба да потврди дека вашите симптоми не можат да се објаснат со друго хормонално пореметување . Поточно, кога станува збор за андрогените, постојат две можни други причини за хиперандрогенизам што вашиот лекар ќе сака да ги провери: конгенитална адренална хиперплазија и Кушингова болест .
Вродената адренална хиперплазија (CAH) е наследна болест која резултира со абнормално функционирање на надбубрежните жлезди. Мажите и жените со CAH недостасуваат витален ензим кој го нарушува производството и регулирањето на одредени хормони. Еден од можните погодени хормони е андрогените.
Повеќето луѓе родени со CAH се дијагностицираат кога се млади, но постои поблага варијација на болеста и не произведува очигледни симптоми до подоцна во животот. Ова понекогаш е познато како доцен CAH или не-класичен CAH. Симптомите на не-класичен CAH може да бидат многу слични на PCOS. Пред да го дијагностицира вашиот доктор со PCOS, прво треба да се исклучи некласичниот CAH.
Кушинговата болест е уште еден синдром кој може да доведе до симптоми слични на PCOS. Кушингова болест настанува кога телото е изложено на високи нивоа на кортизол во подолг временски период. Ова може да се случи поради долгорочна орална употреба на стероиди, или исто така може да се случи ако самото тело го создава вишокот кортизол.
Кога самото тело предизвикува Кушингов синдром, може да биде предизвикано од не-канцерозен тумор на хипофизата или надбубрежната жлезда. Овој раст може да предизвика абнормално високи нивоа на андроген хормон, адренокортикотропен хормон (АЦТХ) .
Вишокот андрогени може да се погреши за PCOS. Ова е причината зошто Кушинговата болест мора прво да се отфрли.
Други здравствени проблеми предизвикани од покачени андрогени
Зголемените нивоа на андрогени можат да предизвикаат неправилни циклуси, срамни симптоми (како раст на растот на лицето) и неплодност кај жените. Но, тие исто така се одговорни за некои други фактори на ризик кои често го придружуваат PCOS.
Дистрибуција на масти : Андрогените се чини дека играат улога во онаа каде што мастите се складираат во телото. Дали некогаш сте забележале дека мажите имаат тенденција да носат масти најчесто во нивниот стомачен регион, а жените имаат тенденција да носат масти во задникот и бутовите? Зголемените андрогени може да ги наведат жените да носат повеќе маснотии во нивниот абдоминален регион.
Дебелината е фактор на ризик за PCOS. Тоа, рече, исто така е можно за посно или нормално тежина жени да имаат PCOS .
Инсулинска резистенција : Инсулинската резистенција е фактор на ризик на PCOS. Вишокот андрогени може да игра улога. Утврдено е дека жените со повисоки нивоа на андрогени, исто така, имаат поголем ризик од отпорност на инсулин.
Дали повисоките андрогени нивоа предизвикуваат инсулинска резистенција? Тоа сè уште не е сосема јасно. Сепак, некои студии покажаа дека намалувањето на зголемените нивоа на тестостерон кај жените, исто така, помага да се намали / подобри инсулинската резистенција.
Кардиоваскуларни проблеми : Имаат или абнормално високи или ниски нивоа на андрогени се поврзуваат со зголемен ризик во кардиоваскуларните проблеми кај жените .
Од збор до
Хиперандрогенизмот е причина за некои од понепријатните и видливи симптоми на PCOS . Можеби не сте биле свесни дека градите или косата на лицето се можни симптоми на медицински проблем. Бидете сигурни да го известите вашиот лекар ако имате проблеми како овие. Оваа информација може да помогне во поставувањето на дијагнозата.
PCOS нема лек, но има третмани достапни за да ги намалат симптомите. Некои од овие третмани се козметички и достапни преку шалтер, како кремови за акни и методи за отстранување на влакна. Но, вашиот лекар може да препише креми или лекови за да им помогне.
Во некои случаи, апчиња за контрацепција може да помогнат во намалување на симптомите. Исто така постојат и лекови кои можат да ги намалат нивоата на тестостерон, што може да помогне при појава на акни, губење на косата и несакано зголемување на косата. Разговарајте со вашиот лекар за вашите опции.
> Извори:
> Alpañés, Macarena; Фернандез-Дуран, Елена; Ескобар-Мореале, Хектор Ф. Андроген и Синдром на полицистични јајници. https://www.medscape.org/viewarticle/754292
> Армени Е1, Ламбринудаки I2. "Андрогени и кардиоваскуларни болести кај жени и мажи. "Матуритас. 2017 октомври; 104: 54-72. doi: 10.1016 / j.maturitas.2017.07.010. Epub 2017 Јули 29.
> Karrer-Voegeli S1, Rey F, Reymond MJ, Meuwly JY, Gaillard RC, Гомез Ф. "Андрогенска зависност на хирзутизам, акни и алопеција кај жени: ретроспективна анализа на 228 пациенти испитани за хиперандрогенизам. "Медицина (Балтимор). 2009 јануари; 88 (1): 32-45. doi: 10.1097 / md.0b013e3181946a2c.
> Симон, Џејмс. Андроген. HealthyWomen.org. http://www.healthywomen.org/condition/androgen