Кушингов синдром е предизвикан од вишокот на кортизол
Кушингов синдром е нарушување кое се јавува кога телото е изложено на премногу кортизол. Кортизолот се произведува од телото и се користи и во кортикостероидни лекови. Кушинговиот синдром може да се случи или поради тоа што кортизолот е прекумерно произведен од телото или од употреба на лекови кои содржат кортизол (како преднизон). Кога Кушингов синдром е предизвикан од долготрајна употреба на лекови за кортикостероиди, исто така се нарекува хиперкортизолизам.
За Кортизол
Кортизолот е главен стрес-хормон на телото. Кортизолот се секретира од надбубрежните жлезди како одговор на секрецијата на адренокортикотропниот хормон (АЦТХ) од страна на хипофизата. Една форма на Кушингов синдром може да биде предизвикана од прекумерна секреција на АЦТХ од страна на хипофизата што доведува до вишок на кортизол.
Кортизолот има неколку функции, вклучувајќи го регулирањето на воспалението и контролирањето на начинот на кој телото користи јаглени хидрати, масти и протеини. Кортикостероидите како што се преднизон, кои често се користат за лекување на воспалителни состојби, имитираат ефектите на кортизолот.
Причини за Кушингов синдром
Постојат неколку различни причини за Кушингов синдром.
Кушингова болест. Кушинговата болест е една честа причина за синдромот Кушинг, кој се јавува кога хипофизата ослободува вишок АЦТХ, што доведува до дополнителен кортизол. Ова може да резултира од тумор на хипофизата или друг раст.
Јатрогено Кушингов синдром. Употребата на високи дози на стероидни лекови за долго време може да предизвика оваа форма на Кушингов синдром.
Стероидни лекови или кортикостероидни лекови се користат за лекување на многу воспалителни состојби, вклучувајќи астма, лупус, ревматоиден артритис и воспалителна болест на цревата (IBD) . Во некои случаи, тие се препишуваат со високи дози и подолго време.
Адренална жлезда Тумор. Конечно, друга причина, иако поретка, е директно предизвикана од тумор на надбубрежните жлезди.
Овие типови на тумори предизвикуваат високи нивоа на кортизол, независно од производството на АЦТХ од хипофизата. Кога туморот е само во една надбубрежна жлезда, прекумерната количина на произведени кортизол може да предизвика неповрзаната надбубрежна жлезда да почне да се намалува и намалува.
Симптоми на Кушингов синдром
Знаците и симптомите на Кушингов синдром може да вклучуваат следново:
- акни
- Бафало грпка (екстра дебел депониран на задниот дел на вратот)
- покачени нивоа на гликоза
- прекумерна жед
- замор
- зголемено мокрење
- главоболка
- висок крвен притисок
- хирзутизам (прекумерен раст на косата)
- менструални промени
- дебелината околу трупот
- психолошки симптоми, како што се нестабилност на расположението, депресија, анксиозност, паника напади
- круг, целото лице (познато како месечино лице)
- промени на кожата
- стрии на стомакот, рацете, градите, задникот и бутовите (исто така познати како striae)
- слабост
Може да има и други знаци и симптоми на оваа состојба кои не се покриени погоре. Важно е да се види лекар со каква било загриженост за симптомите на Кушингов синдром.
Дијагноза на Кушингов синдром
Постојат препознатливи физички карактеристики, како што се лицето со кружна месечина и бубало грлото, кои се типични кај луѓето со синдром Кушинг. Ако лекарот се сомнева во Кушинг, по рутинската историја, физичкиот преглед и основната крвна работа, ќе нареди крв и уринарни тестови за мерење на количината на кортизол присутен во телото.
Доколку овие нивоа се високи, лекарот може да нареди тест наречен тест за супресија на дексаметазон. Ова е тест каде што се дава орален стероид наречен дексаметазон и повторно се земаат тестови за крв и урина за да се измерат кортизол и други надбубрежни хормони. Може да се нарачаат повеќе тестови ако овие првични тестови се вратат со резултати кои укажуваат на синдром на Кушинговиот синдром може да биде проблем.
Лекарот може да се пресели во поинтензивна процедура за тестирање ако првичниот скрининг покажува дека тоа е неопходно. Ако постои сомневање дека туморот е причина за Кушингов, други тестови кои може да се нарачаат вклучуваат КТ скен или МНР .
Додека тестирањето може да изгледа како многу работа или незгодно, важно е да се следат и да се завршат сите тестирања што лекарот нарачува.
Третман за Кушингов синдром
Кушинговиот синдром најдобро се третира преку одредување на тоа што предизвикува високи нивоа на кортизол и отстранување.
Кушингова болест. Хирургијата е обично третман на пациенти со Cushing-ова болест. Отстранувањето на туморот на хипофизата, а понекогаш и на целата хипофизна жлезда, обично е неопходно, преку постапка наречена транссфеноидна ресекција (зад носот) од страна на неврохирург. Ако целиот хипофиза треба да се отстрани, треба да се дадат додатоци на кортизол, тироидна жлезда и хормони за полово. Ако операцијата е контраиндицирана или туморот не може да се отстрани, терапијата со зрачење може да се користи за да се намали туморот. Ако се открие дека туморот е малигнен , може да се препише хемотерапија или зрачење за да се намали ризикот од повторна појава. Постојат и медицински третмани за лекување на Кушинг-овата болест, вклучувајќи ги и пасиреотидите (Синифор) и Мифепристон (Корлим).
Јатрогено Кушингов синдром. Ако синдромот е предизвикан од пропишаниот лек, најдобро е да почнат да го намалуваат лекот надолу, надгледуван од лекар, за да се отстрани вишокот стероид. Важно е полека да се намали количината на кортикостероид земен во тек на недели или дури месеци. Различен лек или доза може да се смета дека е посоодветна терапија за основната состојба. Важно е внимателно да ги следите упатствата, бидејќи стероидите не можат да се запрат одеднаш, но мора полека да се задушат.
Ако стероидите не можат да се запрат, или ако им треба долго време да ги запрат, може да се дадат други третмани за да се справат со некои од знаците и симптомите на Кушингов синдром. Некои од аспектите на овој синдром кои можат да имаат потреба од третман со други лекови и промени во исхраната се високиот шеќер во крвта и високиот холестерол. Може да биде потребно и намалување на ризикот од фрактури со лекови кои се користат за лекување на остеопороза. Во случај на депресија или анксиозност, упатувањето до специјалист за ментално здравје за третман, исто така, може да биде ефективно.
Забелешка од
Во случај на Кушингова болест, повеќето луѓе се опоравуваат добро по операцијата. Некои знаци на болеста може да продолжат по операцијата, како што е хипертензија, но тие често може да се лекуваат со лекови. Ако операцијата не е можна, исто така има и медицински третмани кои можат да ги намалат ефектите на зголемен кортизол.
Кушингов синдром е ризик од земање на стероидни лекови, но тоа не е честа појава. Употребата на стероиди и потенцијалниот ризик наспроти користа треба да се разговара со лекар. Кушинговиот синдром може да се третира со намалување на количината на стероиди кои се земаат и со третирање на некои од знаците и симптомите. Целта е секогаш да се стимулираат пациентите од стероиди толку брзо и што е можно посигурно.
> Извори:
> Margulies, P. "Надбубрежни болести - Синдром Кушингов: Фактите што треба да ги знаете." Национална Фонда за адренални заболувања. 2017.
> Национални институти за здравство. "Кушингов синдром". Национален институт за дијабетес и заболувања на дигестивни и бубрежни заболувања (NIDDK).
> Шарма С.Т., Ниман Л.К. "Кушингов синдром: сите варијанти, откривање и третман". Е ндоринол Метаб Клин Норт Ам . 2011 јуни; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Шарма С.Т., Ниман Л.К. Кушингов синдром: Сите варијанти, откривање и третман. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006