Знаењето кога да се тестира и што значи резултатот
Вирусот Зика предизвикал паника во светот во 2015 година, кога болеста која се пренесувала од комарци зафатила поголем дел од Јужна и Централна Америка до јужниот дел на САД. Додека болеста обично предизвикува само блага болест слична на грип, таа може да стане катастрофална ако се јави во текот на бременоста, што во ретки случаи води до раѓање дефект, наречен микроцефалија, во која бебето се роди со невообичаено мала глава и мозок.
Поради оваа причина, дијагнозата е императив за мајките кои можеби биле изложени на вирусот Зика преку угриз од комарци. Покрај тоа, бидејќи вирусот може да се пренесе од човек на жена за време на сексот, тестот - составен од комбинација на тестови за крв и урина - може да идентификува заразен партнер и евентуално да спречи пренос.
Индикации за тестирање
Добивањето на каснување од комарец, дури и во област каде што вирусот Зика е ендемичен , не мора да значи дека сте инфицирани. Болеста се пренесува преку специфичен тип на комарец познат како Aedes aegypti , што може да се идентификува со бели обележја на нозете и ознака на лир во облик на назад.
Дури и ако сте инфицирани, не мора да имате никакви симптоми . Ако го направите, тие обично ќе бидат благи и може да вклучуваат треска, главоболка, болки во зглобовите, мускулна болка, отечени лимфни жлезди и можеби благ осип.
Ако мислите дека сте биле изложени на вирусот Зика - или затоа што имате симптоми или патувате во област со висок ризик - постојат тестови достапни за дијагностицирање на инфекцијата.
Препораки за ЦДЦ
Со тоа се рече, тестирањето на вирусот Zika не е за секого. Примарните цели на тестирање се да спречат пренос на инфекција од мајка на дете во текот на бременоста и да се спречи сексуалниот пренос на вирусот на жена која е бремена или може да забремени.
За таа цел, центрите за контрола и превенција на болести (ЦДЦ) препорачуваат тестирање на Зика само за следните групи:
- Секој, женски или машки, со симптоми кои можеби биле изложени на вирусот, или поради тоа што живеат во ендемична област, неодамна патувале до ендемски регион или имале незаштитен секс со некој кој живее или патувал во ендемски регион
- Бремените жени со симптоми на вирусот Зика, кои имале можност за изложеност на вирусот
- Бремени жени без симптоми кои живеат во област каде Жика е ендемична или се во постојан ризик од изложеност
- Бремените жени кои имале можна изложеност на вирусот Зика и чиј фетус има знаци на конгенитални абнормалности како микроцефалија на ултразвук
Тестирањето, исто така, може да се смета за бремени жени без симптоми кои можеби биле неодамна изложени на вирусот, но не се во постојан ризик. Зика инфекциите обично претставуваат најголем ризик за фетусот во текот на првиот триместар и до осум недели пред зачнувањето.
Од друга страна, тестирањето не се препорачува кај мажи без симптоми, кај бремени жени без симптоми или како форма на тестирање пред забременување.
Ако не можете да најдете комерцијална лабораторија во близина на која можете да го извршите тестот, јавете се на вашата локална или држава која може да ве упати во одобрена лабораторија.
Лабораториски тестови
Постојат два различни теста за дијагностицирање на вирусот Зика, кој бара генетски стапало на вирусот, а другиот кој бара докази за инфекцијата преку дефанзивни протеини наречени антитела .
Двата теста се изведуваат истовремено за да се направи дијагноза. Ова е поради тоа што генетскиот тест, познат како RNA за тестирање на нуклеинска киселина (NAT) , е повеќе специфичен во неговата способност да го детектира вирусот, но помалку чувствителен (што значи дека е склон кон лажно-негативни резултати ).
Спротивно на тоа, имуноглобулинскиот (IgM) антитело е далеку посензитивен, но помалку специфичен (што значи дека е помалку способен да ја разликува Зика од слични вируси).
Кога се користат заедно, тестовите на РНА NAT и IgM обезбедуваат високо ниво на точност при дијагностицирање на Zika.
РНК НАТ Тестирање
RNA NAT тестирањето е технологија која брзо го засилува бројот на генетски честички во крвта, урината и другите телесни течности од неколку илјади до над една милијарда.
Со тоа, лабораторијата може да се види во близина ако има било какви генетски докази за Zika инфекција. Ако се сомневате дека го имате вирусот Zika, NAT-тестот мора да се изврши и на примерок од крв и урина земен истовремено.
Предноста на NAT тестирањето е тоа што може да се изврши веднаш по појавата на симптомите. Со тоа се рече, нивото на вирусна РНК ќе опаѓа брзо, бидејќи имунолошкиот систем ќе почне да ја контролира инфекцијата. Како таква, NAT тестирањето се смета само за корисно ако се тестира во рок од 14 дена од првите симптоми. (Единствен исклучок е кај симптоматски бремени жени кај кои вирусна РНК може да трае до 12 недели.
Поради ограничувањата на тестот, негативниот резултат на NAT не ја исклучува инфекцијата со вирусот Zika.
ИгМ Тестирање
ИгМ тестирањето е тест базиран на крв кој детектира антитела произведени од телото за да се бори против вирусот Зика. Тоа може да го земе телото до две недели по изложувањето да произведе доволно антитела за да даде точен резултат. Прејадувањето на тестот може да резултира со лажно позитивен резултат .
Нивоата на Зика антитела имаат тенденција да се зголемат во тандем со опаѓање на вирусна РНК. Како таква, IgM тестот е најкорисен во првите 12 недели од инфекцијата, а понекогаш и подолго. Исто така, може да се користи за тестирање на цереброспиналната течност во случаи кога инфекцијата Зика предизвикала воспаление на мозокот.
Каде ИгМ тест може да падне краток е во неговата специфичност за вирусот Зика. Вирусот Zika припаѓа на семејството Flaviviridae и е тесно поврзано со вирусите кои предизвикуваат денгена треска , жолта треска и јапонски енцефалитис . Поради ова, тестот повремено може да врати неточен резултат. Ова е една од причините зошто потврдното тестирање е толку важно.
Поради неговата висока чувствителност, негативен IgM тест може да се смета за дефинитивен.
Тест за неутрализација на плакањето
Тестот за неутрализација на намалување на плакатите (ПРНТ) е тест кој го мери нивото на неутрализирачки антитела во крвта. Неутрализирачките антитела се подгрупа на имуноглобини чија улога е да го убијат вирусот. За разлика од не-неутрализирачките антитела откриени при ИгМ тестирање, неутрализирачките антитела со години можат да останат во телото, подготвени за напад ако вирусот некогаш се појавува.
PRNT е резервиран за потврдување на тестови кои се или неубедливи, двосмислени или претпоставени.
Тестирање во бременост
Упатствата за тестирање во бременоста варираат врз основа на тоа дали вие, како мајка, имате симптоми и сте во постојан ризик од инфекција. CCD во моментов препорачува:
- Ако сте бремени и имате симптоми на Zika, NAT и IgM тестирањето може да се изврши истовремено во рок од 12 недели од појавата на симптомите.
- Ако немате симптоми, но се сомневате дека сте биле изложени, треба да се тестирате во рок од две до 12 недели од враќањето или од ендемичен регион или ако сте имале секс со човек дијагностициран со вирусот Zika.
- Ако сте бремени и живеете во регион каде што постои постојан ризик од изложеност, треба да имате ИгМ тест за време на вашата прва пренатална посета и две дополнителни посети.
- Ако ултразвук открие знаци на дефекти при раѓање во согласност со вирусот Zika, ќе ви бидат дадени и NAT и IgM тест. Исто така може да се изврши NAT тестирање на амнионска течност.
Диференцијална дијагноза
Бидејќи вирусот Zika е сличен во молекуларната структура и / или симптомите на други болести предизвикани од инсекти и не-инсекти, можеби ќе треба да се отфрлат и други причини ако резултатите од тестот се нешто помалку од убедливи. Тие може да вклучуваат:
- Chikungunya вирус
- Денга
- Лептоспироза
- Маларија
- Парвовирус
- Рубела
- Рикецијална инфекција
- Жолта треска
Ако тестот е позитивен
Позитивен резултат на Zika ќе потврди дека го имате вирусот. За да се спречи пренесувањето на вирусот на сексуален партнер, треба или да апстинирате од секс или да користите кондоми постојано не помалку од шест месеци. Ова е особено точно ако вашиот партнер е или бремена или во детските години.
Ако добиете позитивен резултат за време на бременоста, тоа не мора да значи дека вашето бебе ќе добие дефект во раѓањето или дека ќе имате спонтан абортус. Поголемиот дел од овие инфекции не резултираат со ниту една од овие компликации. Наместо тоа, рутински ултразвук ќе се изведат за да го следат напредокот на вашето бебе и да проверат за какви било знаци на неволја.
Ако вашето бебе е родено без дефекти, ќе бидат изведени повеќе тестови за да се осигури дека сè е во ред, вклучувајќи:
- Зика тестирање на вирусот при раѓање
- Тест за слух пред испуштање од болница
- Главен ултразвук во рок од еден месец од раѓањето
- Сеопфатен очен испит во рок од еден месец од раѓањето
- Автоматски аудитивен одговор на мозочното стебло (АБР) тест во рок од еден месец од раѓањето за да се оценат слушните нерви на бебето
Ако вашето бебе е родено со дефект од секаков вид, без разлика дали е помал или поголем, ќе се направат упатувања до невролози, офталмолози и други специјалисти кои можат да ја лекуваат и да управуваат со состојбата на вашето бебе. Ќе се бара развојни и други интервенциски услуги, покрај услугите за поддршка на семејството.
> Извори:
> Центри за контрола на болести и превенција (ЦДЦ). "Зика и бременост: евалуација и тестирање | Вроденална Зикова вирусна инфекција". Атланта, Џорџија; ажурирани 16 април 2018 година.
> ЦДЦ. "Вика Зика: Дијагностички тестови за вирусот Зика". Ажурирано на 12 декември 2017 година.
> Петерсен, Е .; Полен, К .; Meaney-Delman, Dana; et al. "Ажурирање: Привремени упатства за давателите на здравствени услуги кои се грижат за жени од репродуктивно време со можна експозиција на вирусот Зика- > Обединети Држави, 2016 година." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6512e2.